Hormoni tiroidieni - introducere

Celulele tiroidiene alcătuiesc proteina tiroglobulină. Reziduurile de tirozină ale acestei proteine ​​sunt iodate. În funcție de gradul de iodare, se obțin tiroglobulină monoiodotirozină și tiroglobulină diiodotirozină. Prin combinarea monoiodotirosinei și diiodotirosinei, se formează triiodotironina (T3). Tiroxina (T4) se obține din două molecule de diiodotirozină. Aceasta păstrează legarea de tiroglobulină. Hormonii rezultați sub formă de T3-tiroglobulină și T 4-tiroglobulină sunt depuși în coloidul glandei tiroide. Înainte de a le secreta în fluxul sanguin, proteazele „taie” hormonii din lanțul tiroglobulinei. Hormonii tiroidieni sunt transportați în sânge în legătură cu proteinele. Proteinele de transport în acest caz sunt globulina care leagă tiroxina (TSH), prealbumina și albumina. Proporția tiroxinei libere este de numai 0,1%, iar 99,9% este legată de proteine ​​(în principal TSH). Ponderea T 3 gratuită este relativ mai mare - 0,3%. Se leagă semnificativ de albumină și prealbumină.

hormoni

Glanda tiroidă secretă aproximativ 100 nmol T4 și 50 nmol T 3 zilnic. Probabil doar triiodotironina este hormonul activ al glandei tiroide. Se formează atât ca urmare a secreției de către glanda tiroidă, cât și prin deiodarea periferică a tiroxinei. Cantitatea legată de proteine ​​de T3 și cantitatea totală de T 4 reprezintă stocul extratiroidian de triiodotironină potențial eliberată, care poate fi furnizat rapid în caz de necesități periferice crescute. Degradarea hormonilor tiroidieni are loc în celulele corpului uman prin scindarea iodului, urmată de dezaminare și decarboxilare. Aproximativ 20% din cantitatea totală este conjugată cu acid glucuronic și sulfuric în hepatocite și excretată cu bilă în intestin. O parte semnificativă din această cantitate este absorbită înapoi în intestinul subțire.

Timpul de înjumătățire biologic al T 3 este de aproximativ 20 de ore, de T 4 - aproximativ 8 zile. Reglarea secreției de hormoni tiroidieni este asigurată de sistemul hipotalamic - glanda pituitară anterioară. Scăderea concentrației de T3 și/sau T4 libere, biologic active, stimulează hipotalamusul la secreția crescută de TOX, care declanșează secreția de TLC în glanda pituitară anterioară. TLC corectează în cele din urmă cantitatea modificată de hormoni tiroidieni din țesuturile periferice prin efectul său asupra ratei de sinteză și secreție de T3 și T4.

Următorii factori patogenetici sunt esențiali pentru disfuncția tiroidiană:

  • deficit de iod exogen;
  • tulburări congenitale în sinteza T3 și T 4;
  • modificări congenitale în structura globulinei care leagă tiroxina;
  • autoanticorpi direcționați împotriva T3 și T4;
  • autoanticorpi cu o acțiune asemănătoare tiroidei asupra glandei tiroide;
  • eliberarea nereglementată a TLC din țesutul tumoral în hipofiză și, respectiv, hipotalamus;

Grupul principalelor cercetări în caz de suspiciune de disfuncție tiroidiană include măsurători ale concentrației de T3 și T4. Pentru a putea evalua corect concentrația stabilită, sunt necesare informații cu privire la amploarea proporției libere de hormoni, care nu are legătură cu proteinele. Acest lucru poate fi realizat indirect prin determinarea capacității serice de legare a hormonilor tiroidieni (așa-numitul test de absorbție T3). Este mai potrivit să se determine în mod direct cantitățile de CT3, CT4 și TSH. La diagnosticarea hipotiroidismului, este necesar să se determine TLC. Efectuarea de teste specializate, cum ar fi testul TOX, determinarea tiroglobulinelor și T3 inversă (oT3, gT3) etc. sunt necesare în cazuri speciale de diagnostic și se efectuează în centre de endocrinologie foarte specializate.