laptele

Icterul este o afecțiune în care pielea, sclera (albul ochilor) și membranele mucoase sunt galbene. Foarte des, nou-născuții au icter în primele zile după naștere, care se datorează nivelurilor crescute de bilirubină în sânge. Acesta este un icter fiziologic care apare după prima zi și dispare până la sfârșitul primei săptămâni.

Bilirubina este un pigment galben care provine din hemoglobina eritrocitelor atunci când acestea se descompun în splină. În ficat, bilirubina neconjugată se leagă (conjugați) de acidul glucuronic sub influența enzimei glucuroniltransferază. Aceasta produce bilirubină conjugată, care trece în intestin și este excretată în fecale.

La copiii din primele zile după naștere, nivelul enzimei glucuroniltransferază este mai scăzut și este dificil să se elimine bilirubina din sânge. Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge duc la depunerea acesteia în piele și mucoase, ceea ce provoacă icter.

Icterul din laptele matern este un tip de icter neonatal care este asociat cu alăptarea. De obicei apare la o săptămână după naștere și durează câteva săptămâni, chiar luni, dar foarte rar duce la complicații.

Nu se cunoaște cauza exactă a icterului din laptele matern. Se crede că se datorează cantității crescute de pregnandiol și acizi grași nesaturați din laptele matern, care reduc activitatea enzimei glucuroniltransferază în ficat. Alți factori care pot avea importanță sunt nivelurile ridicate de interleukine, factorul de creștere epidermică și alfa-fetoproteina din laptele matern.

Apariția icterului din laptele matern la frați indică, de asemenea, prezența unei predispoziții familiale.

Care sunt simptomele icterului din laptele matern?

Simptomele icterului din laptele matern apar la șapte zile după naștere. Îngălbenirea sclerei se găsește de obicei mai întâi, apoi fața, abdomenul. Severitatea icterului se corelează cu nivelul de bilirubină din sânge. De asemenea, poate exista oboseală, creșterea în greutate redusă a copilului.

Dacă valorile bilirubinei în sânge peste cele fiziologice, alăptarea poate fi oprită timp de două - trei zile, ceea ce servește și pentru confirmarea diagnosticului - bilirubinemia scade rapid și icterul scade. Apoi alăptarea continuă.

Icterul sever și netratat la nou-născuți poate duce la complicații grave, cum ar fi leziuni cerebrale (kernicterus). Prin urmare, icterul din laptele matern trebuie să se distingă de icterul patologic. Se face un diagnostic diferențial cu boala hemolitică a nou-născutului, galactozemie, sepsis neonatal, hipotiroidism congenital, policitemie neonatală etc.

Care este tratamentul icterului din laptele matern?

Icterul din laptele matern este o afecțiune temporară și de obicei dispare după o săptămână sau două, când ficatul copilului devine mai eficient.

În cazul icterului ușor sau moderat, se recomandă ca mamele să alăpteze mai des și se poate adăuga formulă. Întreruperea alăptării este foarte rară, cu niveluri foarte ridicate de bilirubină în sânge.

În icterul sever, poate fi utilizată fototerapia. Dacă bilirubina din sânge scade sub 240 µmol/l, fototerapia este oprită.