Atanas Georgiev 2 aprilie 2019 | 0

ileus

Pe calea procesării și absorbției sale în tractul digestiv, alimentele parcurg un drum lung. Blocarea pasajului conținutului este denumită ileus sau obstrucție intestinală și este o afecțiune urgentă care pune viața în pericol în medicină, care necesită o intervenție promptă. În absența tratamentului în sectorul blocat, conținutul continuă să se acumuleze, ceea ce duce în cele din urmă la perforarea intestinului și descărcarea materiei fecale în cavitatea abdominală. Fecalele sunt bogate într-o varietate de floră bacteriană care provoacă peritonită - inflamația abdomenului care acoperă organele interne, care fără intervenții chirurgicale de urgență duce la moarte.

În general, condițiile ileale pot fi împărțite în două grupe - adevărat ileus și pseudo-ileus sau așa-numitele. ileus paralitic. În condiții adevărate de ileus este o obstrucție a lumenului gastric sau intestinal datorită prezenței unei obstrucții mecanice:

Aderențe, rezultatul intervențiilor chirurgicale;

Cicatrici hipertrofice, format în remisiunea modificărilor ulcerative;

Boala Crohn;

Hernii;

Volvulus;

Diverticulita - inflamația diverticulului (schimbare în formă de buzunar a peretelui tractului gastro-intestinal);

Carcinoame a diferitelor părți ale intestinului, precum și a carcinoamelor extraorganice, comprimând intestinele și îngustând lumenul acestora;

Intuscepție - cea mai frecventă cauză a ileusului la copii cu vârsta sub trei ani. Este „inserția” unei părți a intestinului într-o altă parte adiacentă;

La copii și bolnavi psihici, trebuie luată în considerare și posibilitatea ingestiei corpuri străine, care poate provoca și ileus (jucării, de exemplu);

Parazitoza (de exemplu, invazia masivă a ascarisului);

Stenoză pilorică;

Când ileus paralitic nu există obstrucție intestinală mecanică, dar nu există peristaltism din cauza transmiterii impulsurilor afectate din cauza leziunilor nervoase sau musculare. Se observă tranzitorie postoperatorie, datorită căreia se utilizează procinetici (medicamente anticolinesterazice hidrofile - Neostigmină, piridostigmină, distigmină). Ileusul paralitic poate fi observat și atunci când se iau diverse medicamente - analgezice opioide, antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină). Alte cauze pot fi intoxicațiile alimentare și drogurile. O astfel de afectare a transmisiei nervoase poate fi observată și în unele boli - de ex. în boala Parkinson. La vârstnici, riscul de a dezvolta ileus paralitic este mai mare datorită peristaltismului în mod normal redus - deci este bine să evitați utilizarea medicamentelor care îl întârzie și mai mult în acest grup.

În funcție de segmentul afectat, simptome în ileus poate fi diferit - când intestinul subțire este afectat, simptomele sunt de obicei mai pronunțate cu dureri acute asemănătoare colicilor periumbilicale, umflături, vărsături ale conținutului gastric și ulterior ale conținutului intestinal, fecal. Se constată, de asemenea, constipație, lipsa gazelor și apetitul. În ileusul colorectal, datorită diametrului mai mare al lumenului, simptomele sunt de obicei progresive și se datorează carcinoamelor - constipație, umflare, scurtarea gazelor și vărsături ulterioare. De obicei, pacienții nu acordă atenție simptomelor inițiale până când tumora nu a progresat într-un stadiu avansat. În caz de obstrucție datorată stenozei pilorice hipertrofice, greața și vărsăturile sunt de obicei observate dimineața devreme, iar vărsăturile sunt din ziua precedentă.

Diagnosticul în primul rând este pus la examenul fizic - există balonare severă și lipsă de peristaltism la auscultație (când este vorba de ileus paralitic) și sunete peristaltice de înaltă frecvență (în ileus mecanic), dar acest lucru este relativ, deoarece în ileusul mecanic prelungit roua pe mucoasa intestinală duce la scăderea peristaltismului. Abdomenul chirurgical acut se dezvoltă și în timpul perforației. Anamneza ar trebui să ia în considerare aportul anumitor medicamente, precum și intervențiile chirurgicale recente. Imagistica utilizează examinarea cu raze X, ultrasunete și tomografie computerizată.

Când nu este tratată, se dezvoltă hipoxie și necroză tisulară, ducând la slăbirea peretelui intestinal și în cele din urmă la peritonită și septicemie.

Tratamentul de ileus depinde de tipul său - în ileus mecanic, dacă este o obstrucție parțială (adică „înfundarea” este incompletă și trece o anumită cantitate de conținut) se recomandă dieta cu conținut scăzut de fibre. De asemenea, este posibil să se ia procinetică. În caz de obstrucție totală, tratamentul este operativ și include îndepărtarea cauzei obstrucției sau exciziei zonei obstrucționate. Când această zonă este mai mare, este necesară o colostomie în peretele abdominal anterior. Stentingul este, de asemenea, utilizat dacă pacientul este contraindicat pentru o intervenție chirurgicală abdominală extinsă, astfel încât să mențină lumenul intestinal deschis. În ileusul paralitic, procinetica este utilizată pentru a îmbunătăți peristaltismul. Între timp, în condiții ileale este necesar să se introducă un tub nazo-gastric pentru drenarea conținutului gastric, precum și nutriție parenterală (venoasă).

În concluzie, ileusul este o afecțiune medicală urgentă care necesită o intervenție promptă, dar cu opțiuni de tratament suficiente.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.