hormoni tiroidieni

Boala tiroidiană

Dr. Violeta Chulafic-Vojinovic
specialist în medicină internă, endocrinolog

Hipertiroidismul este o condiție a metabolismului crescut și necesită odihnă fizică activă până când valorile hormonilor tiroidieni (T3 și T4) sunt normalizate. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele 4-6 săptămâni de tratament.

Hipertiroidismul este o boală a glandei tiroide care apare datorită unei concentrații crescute de hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni T3 și T4) în sângele circulant. Cea mai frecventă manifestare a sa este boala Bazedow, care afectează mai multe femei (cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani) decât bărbații. Activitatea crescută a glandei tiroide se poate datora și unui nod hiperfuncțional sau unei gușe toxice de polinodoză. În plus, aportul excesiv de hormoni tiroidieni sau apariția unei tumori hipofizare poate fi cauza (foarte rară).

Simptome
Dacă observați oricare dintre următoarele simptome - mărirea gâtului, nervozitate (în trecut acești pacienți erau adesea tratați de un psihiatru), schimbări de dispoziție, intoleranță la căldură, transpirație excesivă, tremor de mâini, palpitații, oboseală, oboseală ușoară, dificultăți de respirație, scăderea în greutate cu apetit crescut, scaune înțepenite, ar trebui să consultați un medic pentru a vă împărtăși suspiciunile de hipertiroidism și care va face un diagnostic precis și va prescrie terapia.

De asemenea, pielea poate fi caldă și umedă la atingere și poate fi observată umflarea în zona gambei. Boala Bazeda cauzează adesea umflături și întârziere a pleoapei superioare atunci când privește în jos, roșeață a sclerei, proeminență a ochilor, apariția de imagini duble. La pacienții vârstnici avem adesea o imagine clinică nespecifică mai puțin pronunțată - pierderea în greutate, instabilitatea emoțională, slăbiciunea musculară, din cauza căreia boala nu este recunoscută de mult timp. În cursul dezvoltării, pot apărea tulburări cardiace și chiar insuficiență cardiacă. .

Tratament
În tratamentul hipertiroidismului, sunt utilizate trei metode principale de tratament - cu medicamente antitiroidiene, chirurgie și radioterapie (cu iod radioactiv).

Medicamente antitiroidiene blochează producția suplimentară de hormoni tiroidieni și se administrează pentru o perioadă mai lungă (12 până la 18 luni) până când boala intră într-o fază de remisie. Dacă boala reapare după terminarea tratamentului (în 70-80 la sută din cazuri), se recomandă intervenția chirurgicală sau radioterapia.

În primele trei luni, propranololul (un medicament beta-blocant) este inclus în tratament, care încetinește inima, scade tensiunea arterială și previne conversia hormonului tiroxină (T4) în triiodotironină (T3). Acest lucru previne activarea hormonilor pre-existenți în sânge, care nu sunt afectați de medicamentele antitiroidiene.

Cele mai frecvente efecte secundare medicamentele antitiroidiene includ mâncărime, erupții cutanate, dureri articulare, icter și foarte rar tulburări de sânge.

Radioterapie: Aceasta este a doua abordare terapeutică utilizată la pacienții vârstnici cu boala Bazeda. Între a șasea săptămână și a treia lună, funcția tiroidiană revine la normal. În următorii câțiva ani după radioterapie, 50-80% dintre pacienți suferă de hipotiroidism și trebuie să ia hormoni sintetici.

Tratament chirurgical: Aceasta este o alegere preferată pentru pacienții tineri care planifică o sarcină, precum și pentru bărbații care nu reușesc să ajungă la remisie cu medicamente. Curenții difuzi mari, precum și curenții cu numeroși noduli, sunt, de asemenea, motive pentru tratamentul chirurgical. Unii pacienți, în funcție de faptul dacă chirurgul îndepărtează total sau parțial glanda tiroidă, trebuie să ia hormoni pentru tot restul vieții.

Cauze mai puțin frecvente ale hipertiroidismului

Adenom toxic este un nod hiperfuncțional al glandei tiroide și este tratat cu iod radioactiv. Chirurgia este, de asemenea, o alternativă dacă nodul este mai mare. Gușa de polinodoză toxică apare la pacienții vârstnici și cel mai adesea în zonele în care apa și alimentele conțin mai puțin iod. Opțiunile terapeutice sunt radioterapia sau intervenția chirurgicală.

Procese inflamatorii în glanda tiroidă poate fi acută, subacută sau cronică. Apoi, funcția glandei tiroide scade (din cauza deteriorării țesuturilor), iar simptomele se datorează eliberării crescute de hormoni din celulele tiroidiene deteriorate din sânge.

Tiroidita acută (purulentă) se datorează infecțiilor bacteriene și este foarte rar. Cauza tiroiditei subacute, însoțită de febră și în gât, este o infecție virală. În aceste cazuri, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, iar în 90 la sută din cazuri recuperarea este completă.

Tiroidita postpartum apare în primele șase luni după naștere și de obicei trece prin trei faze - funcția tiroidiană crescută, scăzută și normală. Ocazional, pacienții cu tiroidită cronică Hashimoto pot trece prin faze tranzitorii ale funcției tiroidiene crescute cu un titru ridicat de anticorpi, dar cel mai adesea este un proces care dispare în timp și duce la o scădere permanentă a funcției tiroidiene.

Hipertiroidism subclinic se manifestă cu valori normale ale T3 și T4 și TSH scăzut. Necesită tratament cu medicamente antitiroidiene sau iod radioactiv la pacienții vârstnici cu risc crescut de aritmie cardiacă.

Starea metabolismului crescut
Hipertiroidismul este o condiție a metabolismului crescut și necesită odihnă fizică până când valorile hormonilor tiroidieni (T3 și T4) sunt normalizate. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele 4-6 săptămâni de tratament. Creșterea nivelului de TSH la maxim este de așteptat în primele trei luni după începerea tratamentului cu medicamente antitiroidiene, dar acestea sunt luate în doze mici pentru un total de 18 luni pentru a aduce boala la o rezoluție durabilă.

Hormoni tiroidieni
Glanda tiroidă secretă în principal tiroxină T4 și într-o măsură mai mică triiodotironină T3, care se formează în principal în țesuturi. TSH este un hormon hipofizar și nivelurile sale sunt invers proporționale cu cele ale hormonilor tiroidieni. Prin urmare, în hipertiroidism avem valori scăzute ale TSH și niveluri crescute ale T3 și T4.

În munca de zi cu zi determinăm de obicei fracțiile libere T3 și T4, respectiv FT3 și FT4 din sânge. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă va cere teste suplimentare (titru specific de anticorpi tiroidieni) sau scintigrafie a glandei tiroide atunci când există suspiciunea de inflamație subacută sau acută a glandei tiroide, dar în aceste cazuri există durere la nivelul gâtului, însoțită de de febră.