Diabet și sarcină. În ultimii ani, în țările industrializate, a existat o tendință de creștere a incidenței diabetului. Există rapoarte despre 1,5 milioane de femei bolnave în vârstă de reproducere tânără. Înainte de descoperirea insulinei, prognosticul reproductiv al acestor femei era slab. Rar au rămas însărcinate, 1/3 din femeile însărcinate au avortat sau au născut prematur. Metabolismul carbohidraților în prima jumătate a sarcinii până la 20 g.s. se schimbă dramatic. Creșterea producției de estrogen și progesteron provoacă hiperplazie a celulelor beta în pancreas, prin urmare creșterea producției de insulină și sensibilitatea crescută a țesutului la insulină.

Diabet sarcină

În a doua jumătate a sarcinii, apar modificări opuse. Există o producție crescută de hormoni contrainsulari - HCS (somatotropină corionică umană), prolactină, glucagon. Ca urmare, rezistența la insulină crește.

Tipuri de diabet:
Tipul I - diabet insulino-dependent.
Aceasta este cea mai severă formă de diabet. Pacienții dezvoltă adesea cetoacidoză. Există deficit de insulină. Este mai frecvent la tineri.
Tipul II - diabet non-insulinodependent.
Formă relativ ușoară de diabet. Cetoacidoza nu apare. Observat la adulți. În timpul sarcinii necesită insulină din cauza unei stări de hiperglicemie.
Diabet gestațional
Diabetul începe sau este diagnosticat mai întâi în timpul sarcinii. Femeile gravide prezintă un risc crescut de complicații perinatale. Macrosomia fetală este caracteristică.

Sarcina la femeile cu diabet zaharat: În a doua jumătate sarcina are un efect diabetic, care poate indica pentru prima dată prezența diabetului gestațional. Placenta produce insulinază. Este o enzimă care accelerează descompunerea insulinei. Drept urmare, pofta de insulină crește pe măsură ce sarcina progresează. De asemenea, cresc datorită rezistenței crescute la insulină. La diabeticii gravide, echilibrul glucidic este mai dificil de controlat și duce mai des la hipoglicemie și comă hipoglicemiantă. După naștere, necesitatea insulinei scade. Acest lucru duce la o reducere a dozelor de insulină.

Nefropatie diabetica: Este o boală progresivă caracterizată prin proteinurie înainte de 20 de săptămâni, edem periferic și o creștere treptată a edemului renal. Apare în principal la femeile însărcinate cu diabet de tip I la vârsta de 15 ani și peste. La astfel de femei se pot dezvolta hipertensiune, hidramnios, anemie. Proteinuria și infecțiile tractului urinar se înrăutățesc.
Se crede că nefropatia diabetică nu se agravează mai mult după naștere decât la femeile fără naștere și sarcină.

Retinopatie diabetică: Aceasta este o complicație a diabetului de tip I. Retinopatia diabetică proliferativă sau malignă este o neoplasmă a vaselor mici din retină. Aceste vase sunt fragile și sunt vizibile în discul optic de la polul posterior al ochiului. Acuitatea vizuală nu este întotdeauna un criteriu pentru severitatea retinopatiei. Se crede că progresia retinopatiei diabetice accelerează în timpul sarcinii.

Naștere: Dacă diabetul este compensat și starea gravidei și a fătului este bună, apare de obicei o naștere spontană. Dacă diabetul este instabil sau prezintă complicații precum retinopatia diabetică sau nefropatia diabetică, preclampsia și altele. nașterea prematură apare imediat după ce fătul atinge maturitatea pulmonară. În funcție de starea obstetrică, nașterea poate fi vaginală sau se poate efectua o operație cezariană planificată.
Nu există niciun motiv pentru care mamele diabetice să nu-și alăpteze copiii.