Apoi chirurgii oferă 3 tipuri de intervenții chirurgicale de slăbire

obezității

Obezitatea este o problemă globală. Acum este considerată a fi prima epidemie din lume fără un agent infecțios. Aceasta duce la o serie de boli semnificative social care sunt cronice și duc la dizabilități. Diabetul este primul. Obezitatea este, de asemenea, asociată cu hipertensiunea arterială și un risc crescut de accident cardiovascular. Provoacă ficatul gras, probleme articulare, boală de reflux (arsuri la stomac). Legătura sa cu incidența mai mare a cancerului a fost dovedită, de asemenea, explică dr. Konstantin Grozdev, Ch. Profesor asistent la clinica de chirurgie a spitalului universitar „Alexandrovska”.

Nu există nicio îndoială că persoanele obeze trebuie tratate. Cel mai bun complex: de către un endocrinolog, nutriționist, cardiolog, psiholog și, dacă este necesar - de către un chirurg. Intervenția sa este necesară în cazul obezității severe, când dietele și controversele nu sunt suficiente. Chirurgia pentru obezitatea fără speranță este subiectul chirurgiei bariatrice. A existat de mai bine de 50 de ani.

„Nu știm prea multe despre aceste operațiuni”, spune dr. Grozdev. - Scopul nostru la spitalul Alexandrovska este de a crea o echipă multidisciplinară pentru a ajuta acești pacienți. Operațiile bariatrice nu sunt cosmetice. ”

Acum 30 de ani, șeful Clinicii de chirurgie Alexandrovska, prof. Baev, a călătorit în străinătate și a introdus multe metode și operații în țară. De asemenea, a făcut cunoștință cu operația prof. Skopinaro, una dintre primele intervenții bariatrice.

Potrivit dr. Grozdev, chirurgia bariatrică oferă pacientului o pierdere rapidă în greutate pe o perioadă lungă de timp și are un efect benefic asupra comorbidităților majore ale pacientului.

Când se compară pacienții cu obezitate și diabet cu medicamente și cei supuși unei intervenții chirurgicale, se dovedește că după 5 ani de urmărire, cei operați sunt mai buni decât cei cu medicamente, spune specialistul.

Obezitatea este determinată de indicele de masă corporală (IMC) - raportul dintre înălțimea pacientului și greutatea acestuia pe pătrat. Când indicele este peste 35, este obezitate severă și, potrivit chirurgilor, astfel de persoane sunt potrivite pentru chirurgia bariatrică.

S-a dovedit că pentru pacienții cu IMC peste 35 de ani nu există o altă modalitate de a slăbi definitiv. Nu pot remite bolile concomitente, calitatea vieții lor nu se îmbunătățește dramatic. Restul pot încerca dieta, sportul, psihoterapia comportamentală.

Nu există un medicament înregistrat pentru tratamentul obezității în țara noastră. Există 2 în Europa și 6 în Statele Unite, dar au multe efecte secundare și cu greu ajută, spune dr. Grozdev.

„În clinica noastră operăm pacienți cu un indice peste 35 și în același timp cu o boală însoțitoare - spune dr. Grozdev. - Majoritatea au diabet, hipertensiune, dislipidemie sau apnee în somn.

Cu un indice peste 40, nu este nevoie să aibă o boală concomitentă pentru a fi operați. ”

Operațiile bariatrice se efectuează minim invaziv („fără sânge”) - laparoscopic, prin incizii miniaturale. Acest lucru reduce durerea postoperatorie, pacientul se recuperează mai repede, riscurile sunt mai mici. Mișcarea are loc în aceeași zi. Aceste operații sunt indicate pacienților cu vârste cuprinse între 18 și 60 de ani. O afecțiune importantă este că nu au tulburări hormonale dovedite - sunt tratați diferit. Pentru persoanele peste 60 de ani, riscurile trebuie evaluate. Pacienții cu boli psihiatrice, demență, alcool sau dependență de droguri sunt inadecvate pentru operație, explică medicul.

Există 3 tipuri standardizate de operațiuni în lume. Cel mai potrivit ar trebui să fie ales pentru fiecare pacient. Depinde de mulți factori și nu există un criteriu greu pentru cine să fie operat, decide echipa.

Cea mai utilizată este rezecția longitudinală (mănușă) a stomacului. Îndepărtați 2/3 din acesta și lăsați un organ cu o capacitate de aproximativ 150 ml. Odată cu obezitatea, stomacul este mărit. Scopul este de a-și limita capacitatea pentru a reduce consumul de alimente. Se pare că operația duce la alte schimbări în corp. Enzimele și hormonii secretați de tractul gastro-intestinal se schimbă, iar pacientul nu-i este foame, pofta de mâncare este suprimată, spune chirurgul. Dă un exemplu că hormonul grelin, responsabil de apetit, este secretat de acea parte a stomacului, care este tăiată.

Un alt tip de intervenție chirurgicală este bypassul gastric. De asemenea, restricționează stomacul și capacitatea acestuia rămâne doar 35 ml - la fel ca un pachet de țigări. Cu toate acestea, cealaltă parte nu este tăiată, ci doar întreruptă și se face o legătură între partea redusă a stomacului și a intestinelor, astfel încât să ocolească calea alimentelor. Anatomia se schimbă și hrana nu trece pe toată lungimea intestinului subțire. Astfel, absorbitul nu poate fi complet absorbit și o persoană pierde în greutate din cauza așa-numitei. malabsorbție. Cu toate acestea, adevărata cheie este din nou în schimbările hormonale. Aceste modificări determină remisia diabetului. De exemplu, aproape imediat după o astfel de operație, o peptidă, GLP1, este înmulțită. Unele dintre cele mai moderne medicamente pentru diabet vizează creșterea acestei proteine, dar pacienții trebuie să le bea în mod constant și pentru o lungă perioadă de timp pentru a obține orice efect, spune dr. Grozdev.

A treia operație este pentru cele mai grave cazuri, cum ar fi pacienții supraponderali - peste 250-300 kg. Se aplică la aproximativ 3%. Se bazează în principal pe malabsorbție - se face o astfel de conexiune încât aproape toate intestinele subțiri sunt ocolite și mâncarea ajunge aproape imediat la colon.Pacienții pierd mult în greutate, dispar diabetul, hipertensiunea, apneea de somn. Cu toate acestea, există multe efecte secundare, spune specialistul. Într-o astfel de operație, oamenii pot suferi de o lipsă de proteine ​​și vitamine - aproape nimic nu este absorbit de alimente. Este literalmente expulzat imediat prin anus, ceea ce poate afecta calitatea vieții.

Utilizarea pe scară largă a inelelor stomacale pentru pierderea în greutate în Bulgaria a fost respinsă ca metodă principală în urmă cu 10 ani, spune dr. Grozdev. „Nu este eficient. Au fost înregistrate multe complicații după aceasta - perforarea stomacului, dilatarea (expansiunea stomacului), vărsături la 20-30% dintre pacienții care necesită îndepărtarea acestuia.