16652 | 3 iulie 2015 | 10:41

pacientul trebuie

Un stent este plasat dacă artera este blocată mai mult de 70%

Autor:

Motivele îngustării arterelor coronare sunt așa-numitele. ateroscleroza coronariană. Afectează o parte din ce în ce mai mare a populației. În fiecare an ucide peste 7 milioane de oameni din întreaga lume, dintre care 4 milioane în UE. Boala provoacă suferințe severe, ceea ce duce adesea la dizabilități și dizabilități. În Bulgaria, trei din cinci decese sunt cauzate de boli cardiovasculare.

Dacă simțiți dureri în piept, nu trebuie să le neglijați, ci consultați medicul și un cardiolog. Poate fi strângere, presare, curea. Există prea multe măști ale bolii ischemice. În unele cazuri, o persoană are dificultăți de respirație, pierderea conștienței pe termen scurt, stare de rău în abdomenul superior. „Durerea, care durează 15-20-30 de minute, este însoțită de greață, greață, chiar vărsături, senzație de contracție, trebuie să sugereze că aveți o problemă cu o arteră a inimii îngustată sau înfundată”, a explicat cardiologul invaziv în cadrul Departamentului de Cardiologie Invazivă al Clinicii de Cardiologie de la Spitalul Universitar „Alexandrovska” Dr. Svetoslav Stoimenov.

Pe cine să urmărească

Este foarte important să identificați și să faceți diferența între diferitele grupuri de risc ale pacienților. Este vorba despre bărbați peste 45 de ani și femei peste 50 de ani, fumători activi, cei cu hipertensiune arterială slab controlată. Valorile tensiunii arteriale trebuie să fie sub 140 limita superioară și sub 90 - mai mici. De asemenea, trebuie să se acorde prudență persoanelor cu metabolizare a grăsimilor afectate și niveluri ridicate de colesterol total (peste 5,2 mmol/l (milimoli pe litru), colesterol rău ridicat (peste 3,0 mmol/l) și scăzut bun (sub 1 mmol/l) sunt un grup special deoarece sunt considerați a fi echivalenți cu pacienții cardiovasculari.

Cercetare

„În zilele noastre, testele invazive nu sunt înfricoșătoare, deoarece sunt extrem de precise, nu prezintă niciun risc pentru viață. În ceea ce privește dacă o arteră va fi tratată cu sau fără stent sau bypass, temerile oamenilor sunt nefondate. Va fi înfricoșător dacă cineva refuză să manipuleze din motive personale, casnice sau familiale. Frica este un sfătuitor rău ”, este categoric dr. Stoimenov. Există mai multe tipuri de cercetare. În primul rând, se ia o istorie aprofundată de durere, dificultăți de respirație, tuse nocturnă, apnee în somn. Se efectuează apoi un ECG cu 12 canale și o electrocardiografie transtoracică. Când aveți dubii dacă plângerile se datorează bolilor coronariene, medicii vin în ajutorul așa-numitelor. probe de lucru. Unul dintre ele este testul de ciclism, în care pacientul trebuie să meargă pe o bandă de alergat și să meargă cu bicicleta pe loc. Apoi, deseori ischemia ascunsă, care poate nu a fost detectată de studii anterioare, iese la iveală.

„Intervenim doar o arteră cu peste 70% îngustată”, explică dr. Stoimenov, care are mulți ani de experiență ca cardiolog invaziv. El implantează stimulatoare cardiace din 1991 și are peste 10.000 de manipulări. Din 2008 a plasat stenturi, al căror număr depășește în prezent 2.500.

La clinica de cardiologie a spitalului Alexandrovska, medicii tratează nu numai arterele îngustate și blocate ale inimii, ci și cele ale membrelor, rinichilor și arterelor carotide. Acest lucru se datorează unui angiograf de ultimă generație pe care clinica îl are încă de anul trecut. Permite diagnosticarea și tratamentul precis al acestor vase. Testul este minim invaziv, în care un cateter trece prin arterele brațului sau piciorului și ajunge la inimă. Contrastul este injectat acolo și arterele sunt vizualizate.

Când un pacient intră în camera de angiografie, există patru opțiuni pentru a ieși din ea. Primul este să stabilim că există un așa-numit arterele coronare sănătoase. Al doilea - să aibă plăci care necesită monitorizare, medicamente și controlul factorilor de risc. A treia este prezența arterelor îngustate, care trebuie corectate prin plasarea stentului sau utilizarea unui balon. Cea mai severă este prezența bolii coronariene multiclonale, în care pacientul trebuie îndrumat către un chirurg cardiac pentru tratamentul bypass.

Factori de risc

În ceea ce privește ateroscleroza, există factori de risc incorectabili și reglabili. Primele includ genul - bărbații sunt mai afectați; odată cu înaintarea în vârstă - pe măsură ce progresează, bolile atât ale arterelor coronare cât și ale arterelor periferice devin mai frecvente. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important.

Unii dintre factorii de risc corecți sunt un control bun al tensiunii arteriale, metabolismul grăsimilor, zahărului din sânge. Dieta este foarte importantă. Carnea sărată, prăjită și roșie, care face parte din bucătăria noastră balcanică, nu sunt prieteni buni pentru artere. De aceea, Dr. Stoimenov ne sfătuiește să mâncăm mai mult pește, carne albă și salate precum dieta mediteraneană.

Stent ieftin,
al doilea stent

Cu ani în urmă, a existat un boom la pacienții cărora li s-au echipat stenturi chinezești de calitate scăzută care au necesitat reoperarea. Nici unul, nici doi nu au venit la doctorul Stoimenov, „opărit” de alți specialiști. „În clinica noastră lucrăm doar cu mărci consacrate din Societatea Europeană de Cardiologie. Nu folosim chineză ”, asigură specialistul din Alexandrovska. El a explicat, de asemenea, cum se efectuează cea de-a doua operație corectivă. În loc să scoateți primul stent, care s-a îngustat deja, este plasat un al doilea stent, care extinde primul, sau stentul îngustat este tratat cu baloane speciale. Noțiunea că un stent este îndepărtat este greșită în societate, cardiologul este ferm.

După fiecare procedură minim invazivă, pacientul trebuie așezat pe așa-numitul. terapia antiplachetara duala. Aceasta implică administrarea de aspirină în combinație cu un alt agent antiplachetar - copyidogrel sau ticagrelor. Este plătit de fondul de asigurări de sănătate pentru primul an. Aspirina este pilula pentru viață după stent, adaugă dr. Stoimenov.