pentru

Modificările în diferite direcții din Legea sănătății au fost propuse de ministerul relevant. Unele dintre ele sunt legate de reglementarea unui control mai strict asupra respectării interdicției de fumat în locurile publice. Restricțiile se aplică și narghilelor și țigărilor fără fum. De ce sunt necesare, care sunt consecințele scontate, l-am întrebat pe doctorul Angel Kunchev, inspectorul sanitar șef al Bulgariei.

- Dr. Kunchev, MH propune extinderea interzicerii fumatului în interior. Credeți că deputații vor sprijini aceste modificări în Legea sănătății?

- Există unele neînțelegeri cu privire la acest subiect și de aceea unii oameni sunt negativi. Ei cred că încercăm să le restrângem posibilitățile de fumat peste tot. Nu este cazul. Asistăm că după introducerea interdicției în urmă cu câțiva ani, pentru a asigura condiții normale pentru persoanele care fumează, au început să fie construite extensii și magazii și nu suntem împotriva acestui lucru. Oricine dorește să iasă, mai ales în afara sezonului estival, trebuie să aibă niște condiții normale. Rău este că treptat aceste locuri au început să se extindă, să fie înconjurate pe 2-3 laturi sau în întregime cu nailon și, în cele din urmă, au devenit parte a restaurantului. Au fost înființate mesele, a început servirea, ceea ce schimbă deja radical ideea unui astfel de loc. Așa că reafirm - ar trebui să existe condiții normale pentru persoanele care fumează în afara unității, dar nu ar trebui să devină o cameră de fumat suplimentară. Aceasta este dorința noastră - printr-o descriere puțin mai exactă a ceea ce este un spațiu închis, de a nu permite o astfel de utilizare a lacunelor din lege, care este acum în multe locuri. Nu aș spune peste tot, dar, din păcate, există încălcări.

- În unele țări, fumatul este permis în interior, atât timp cât chelnerii nu intră. Nu s-a întâmplat ceva similar aici?

- Nu, în măsura în care interdicția se referă în general la locuri publice, cum ar fi restaurante, cafenele etc., nu intenționăm să slăbim regimul și să permitem fumatul acolo. Repet - pentru a crea condițiile cele mai de bază în fața restaurantelor, astfel încât să fie posibil să fumezi, să pui o magazie care să protejeze oamenii sau să îngrădească pe o parte, acolo unde e vânt, nu este rău. Dar să ne transformăm în a doua sală în restaurantele în care fumăm, servim și avem locuri permanente - acesta este ceea ce vrem să evităm.

- Vă așteptați la un protest de la restauratori?

- Depinde de înțelegere. De aceea este o discuție publică - oricine are idei, inclusiv pentru o definiție mai precisă a acestor concepte, le poate da și vor fi atent luate în considerare, dar în practică acest lucru nu schimbă radical actuala filosofie a legii. Pur și simplu nu-l lasă să-l înconjoare.

- De ce este interzis fumatul în interior și țigările fără fum, deoarece acestea nu pun în pericol sănătatea altora?

- Vedeți, tehnologia evoluează. Acum vorbim despre încălzire, s-ar putea să apară lucruri noi în viitor, dar în cele din urmă este vorba despre produse din tutun. Interzicem chiar utilizarea așa-numitelor conducte de apă - narghilea, care de obicei nu conțin tutun. Se folosesc diverse ingrediente vegetale, fructe uscate etc. Indiferent de ce

Tehnologia evoluează, acum vorbim despre încălzire, dar în cele din urmă este vorba despre produse din tutun

se folosește tehnologia, efectele nocive asupra sănătății umane sunt absolut dovedite și acest lucru se aplică tuturor acestor tipuri de produse. Deci, pentru noi nu contează ce tehnologie este utilizată, deoarece este un produs din tutun, aceste interdicții ar trebui să se aplice tuturor.

- Modificările vor elimina accidentele cu fumatul narghilea de către copii?

- Aceasta este exact ideea. De aici și necesitatea modificărilor legii, deoarece această chestiune nu a fost luată în considerare până acum. Când a apărut interesul public și s-au făcut referiri la diverse publicații, s-a constatat că narghilea nu este inofensivă. În unele cazuri, acestea sunt și mai dăunătoare, deoarece procesul de fumat durează mult mai mult decât cu una sau două țigări. Și, în plus, chiar dacă nu sunt tutun și majoritatea conțin, combustia însăși, cărbunii care ard, conțin o cantitate semnificativă de oxizi de azot și de sulf, monoxid de carbon, care au suficiente efecte nocive asupra sănătății, în special la adolescenți. Nu știu de ce în urmă cu ani s-a stabilit opinia că acesta este un mod inofensiv de fumat. Nu este adevarat.

- Amenzile propuse sunt suficient de grave pentru ca managerii unităților să nu mai fumeze?

- Practica de până acum a arătat că amenzile sunt suficiente ca o povară și de aceea nu propunem majorarea acestora. Trebuie să existe o schimbare a posibilităților pentru ca acestea să fie aplicate și controlul să fie întărit pentru ca acesta să funcționeze. Pentru că conform prevederilor actuale ale legii, atunci când managerul este absent, toți ceilalți oameni se spală pe mâini, spun că nu au nimic de făcut și se dovedește că nu poți căuta responsabilitatea de la nimeni. Modificarea impune, de fapt, o obligație managerului și proprietarilor de a nu permite o astfel de organizație, indiferent dacă sunt sau nu acolo, astfel încât fumatul să poată avea loc. În caz contrar, aceste cantități de amenzi sunt suficiente, deoarece pot fi impuse în mod repetat.

- Vor putea inspectorii să efectueze un control serios?

- Facem două schimbări. Cu una obligăm persoana responsabilă - pentru el amenzile sunt semnificativ mai mari, deoarece este o persoană juridică. Nu contează pentru nimeni dacă va da o mie sau două mii de lev la fiecare inspecție. Nu există niciun proprietar care să nu aibă grijă de această slujbă și să nu se conformeze. În plus, introducem posibilitatea încălcărilor temporare de a închide temporar site-ul. Aceasta este o măsură și mai serioasă. Unul dintre punctele slabe a fost că, odată cu componența foarte limitată a inspectoratelor regionale de sănătate, controlul în sine este limitat și nu putem oferi oamenilor numărul mare de facilități. Știți, într-o singură zonă, numărul de site-uri este de zeci de mii. Așadar, capacitatea de a controla acum alte organisme, cum ar fi Inspectoratul Muncii, Agenția pentru Siguranța Alimentelor, poliția, inclusiv municipalitățile care pot numi astfel de persoane, ar trebui să ofere un pic mai multă eficiență și mai multă frecvență de control.

- În acest fel, intenționați să depășiți lipsa de personal din RHI?

- Nu, deficitul RHI este un fapt. Verificarea fumatului nu este principala activitate a persoanelor care lucrează acolo. Ei sunt responsabili pentru multe alte lucruri, astfel încât activitățile lor au nevoie de puțin sprijin. În realitate, deficitul poate fi depășit dacă persoanele cu salarii mai mari sunt mai bine motivate. De la începutul acestui an, Fondul salarial RHI a crescut cu 18%, dar acest lucru este în mod clar insuficient. Salariile sunt încă semnificativ mai mici decât în ​​multe alte sectoare și aproape că nu avem oameni dispuși să lucreze în sistem. o problemă pentru multe dintre sarcinile efectuate ca diagnostic și control al bolilor transmisibile și alte activități desfășurate de inspecțiile raionale.

Amenzile sunt suficiente și de aceea nu ne propunem să le majorăm, ci să avem ocazia să le aplicăm

- Este prevăzută o nouă creștere salarială?

- Pentru acest an, acest lucru a devenit un fapt. Au fost mai degrabă probleme administrative în modul în care au fost utilizate aceste fonduri, care cred că au fost depășite în mare măsură, dar nu pot spune când va fi un nou pas. Desigur, vom insista, dar ideea este să convingem Consiliul de Miniștri și Ministerul Finanțelor că acest lucru este necesar.

- Cine verifică vindecătorii alternativi? Modificările din lege vor aduce ordine și lor?

- Aceasta este o chestiune foarte sensibilă, deoarece marea majoritate a acestor vindecători nu doresc să fie înregistrați și să lucreze în conformitate cu legea. Și textul de până acum prevedea așa ceva, dar aproape nimeni nu profită. Avem o referință pentru întreaga țară, unde câte astfel de site-uri sunt înregistrate și se dovedește că numărul mediu este de 2 - 3 pe district. Toți ceilalți sunt scoși în afara legii, lucrează ilegal, oamenii îi caută, furnizează serviciile relevante - în niciun caz nu le-aș numi medical. Numai când vine vorba de greșeli mari, scandaluri și persoane rănite, problema este din nou pe ordinea de zi. Acesta este unul dintre motivele pentru a face modificările legii în așa fel încât să devină imposibil ca activitățile de diagnostic și tratament să fie efectuate de oameni fără educația adecvată. Deși a existat o astfel de oportunitate, persoanele cu studii medii de a urma cursuri de formare în termen de 4 semestre, încă nu existau candidați. Dar nu cred că într-o perioadă atât de scurtă de timp puteți dobândi suficiente cunoștințe pentru a vă oferi dreptul de a diagnostica și trata. Lucrurile din medicină sunt mult mai complicate.

- Cei care tratează ilegal vor fi urmăriți penal prin lege, nu?

- Da, în practică este. Acolo unde există semnale și sunt de obicei atinse atunci când există daune sănătății și oamenii înșiși care au fost răniți caută ajutor de la stat, atunci reacționează. Ideea este că atunci când există cerere și ofertă, iar acest proces este de ambele părți, este foarte dificil pentru stat să controleze lucrurile la toate nivelurile. Când aveți o problemă, nu sunteți mulțumit de rețeaua de sănătate și căutați o sursă alternativă pe Internet, șansa de a găsi un escroc care să vă ia banii este de 90%. Vizitez în mod constant site-urile diferiților pseudo-vindecători, văd despre ce este vorba și cred că oamenii trebuie să fie puțin mai critici. Nu există nicio modalitate prin care statul să își protejeze sănătatea mai bine decât ei înșiși. Și dacă, în ciuda tuturor, decideți să aveți încredere într-o astfel de persoană, de obicei dați fonduri serioase și vedeți că nu are niciun efect, numai atunci vă amintiți să căutați statul, dar atunci este puțin târziu.

- Proiectul de lege interzice nutriționiștilor și nutriționiștilor să lucreze fără educație medicală. Nu contrazice acest lucru practica din UE?

- Există, de asemenea, o neînțelegere aici. Nimeni nu împiedică persoanele din sălile de sport sau saloanele de înfrumusețare să dea instrucțiuni cu privire la exerciții, inclusiv obiceiurile alimentare. Nu este nimic în neregulă cu asta și vor continua să o facă. Nu există nicio interdicție în acest sens. Este interzisă diagnosticarea și tratarea pacienților - bolnavi și numirea acestora

Când aveți o problemă, nu sunteți mulțumit de rețeaua de sănătate și căutați o sursă alternativă pe Internet, șansa de a da peste un escroc este de 90%

o dietă specifică sau dietă, în vederea tratamentului lor. Aceasta este deja treaba medicilor. Dar, altfel, cum să mănânci în mod corespunzător oameni sănătoși, cu ce alimente, nu există nici o interdicție și poate continua.

- Postul medical intră, de asemenea, sub sancțiunile legii, de ce?

- Dacă este curativ - da. Repet, când vine vorba de pacienți, trebuie să existe un doctor de cealaltă parte. Când vine vorba de oameni sănătoși care urmează diferite diete sănătoase, ei pot. Ea și practica o demonstrează - cele mai reușite centre de înfometare și scădere în greutate sunt conduse de medici, deoarece trebuie să aveți cunoștințele relevante de biologie, modalitățile de reacție ale corpului uman pentru a fi eficiente.

- De asemenea, reglementați cerințele pentru mediatorii sanitari cu legea, de ce?

- Am încercat să extindem această rețea. Ea a ajutat foarte mult în lucrul cu grupuri minoritare, cu populația de romi și vrem să ne bazăm în continuare pe ea. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple, întrucât selecția personalului este destul de dificilă și pregătirea acestora necesită mult timp, am decis în lege să prescriem cerințele, obligațiile mediatorului sanitar, astfel încât să susținem întregul proces. Nu toate municipalitățile înțeleg importanța acestei activități. Unii, deși au un mediator sanitar, încep să-i dea alte sarcini, așa că vrem să fie precis și clar, care sunt cerințele și obligațiile față de această profesie.

- În legătură cu sezonul, permiteți-mi să întreb dacă există nereguli în verificările de apă din bazine și plaje?

- Ați schimbat rețeta pentru hrănirea copiilor în grădini și creșe. Va reduce acest lucru numărul copiilor obezi?

- Odată cu modificările tehnologiilor nutriționale și cu includerea de noi produse, cărțile de rețete trebuie inevitabil actualizate pentru a permite includerea tuturor lucrurilor noi, atâta timp cât se dovedesc a fi utile. Deci, vor exista schimbări în viitor. Desigur, nu în fiecare an, dar la 5-6 ani este necesar. Nu există schimbări revoluționare, reflectăm doar tot ceea ce știința a recomandat suplimentar ca aport de grupe individuale de alimente,

Imunizarea împotriva gripei va fi rambursată anul viitor pentru grupul cu cel mai mare risc - persoanele cu vârsta peste 65 de ani

- Vor exista modificări în calendarul de imunizare pentru anul viitor?

- Răspunsul este puțin mai complicat. Vor fi modificări, dar acestea vor intra în vigoare începând cu 2020, deoarece este nevoie de timp pentru a face cererile corespunzătoare pentru vaccinurile pe care le dorim. Conducerea ministerului a discutat și a fost de acord să renunțe la unele imunizări - una pentru tuberculoză și una împotriva pneumococului, iar în locul lor se va adăuga o doză suplimentară care crește imunitatea la pertussis la vârsta mai mare, deoarece s-a dovedit că aceste persoane sunt cele mai vulnerabil. În caz contrar, până la sfârșitul anului, Ministerul va aproba și va adopta de către Consiliul de Miniștri un Program Național de Control al Gripei, care pentru prima dată va permite grupului cu cel mai mare risc - persoanele cu vârsta peste 65 de ani, să ramburseze imunizarea, astfel încât toată lumea să aibă acces la vaccinurile moderne împotriva gripei tetravalente. Aceasta va fi pentru sezonul 2019-2020.