Expert medical al articolului

  • Indicații pentru procedură
  • Pe cine să contactezi?
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă după procedură

Pentru a scăpa de durerea acută și cronică în medicina clinică, se utilizează injecții vizate local de novocaină (aminoester pentru anestezie locală) - blocada novocainei.

tehnică

După introducerea novocainei, zona adiacentă locului de durere și inervație periferică - prin blocarea unui număr de receptori localizați în membrana celulelor neuronale a nervilor periferici - este dezactivată. Astfel, transmiterea semnalului pentru durerea afectivă a sistemului nervos simpatic către sistemul nervos central se oprește la un anumit moment.

Anestezia poate face parte din măsurile anti-șoc în situații de urgență. Și pentru cei care suferă de dureri severe, prelungite, blocarea nevrozei neuronului face parte din tratament, deoarece antibioticele și alte medicamente necesare pot fi adăugate la soluția de novocaină.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru procedură

Blocajul Novocaine este utilizat în scopuri terapeutice, diagnostice sau preventive. Cele mai frecvente indicații pentru această procedură:

  • pentru ameliorarea durerii după diverse leziuni;
  • cu sindromul durerii viscerale acute asociate cu patologii ale organelor interne;
  • cu leziuni parțiale ale nervilor mari, însoțite de durere arzătoare (cauzalgie);
  • cu durere neurogenă cu mobilitate articulară limitată;
  • în cazurile de durere contramerabilă la nivelul mușchilor și tendoanelor (sindromul durerii miofasciale);
  • ca anestezie regională prin puncție atunci când este necesar să se utilizeze metode de diagnostic invazive (în urologie și ginecologie).

Pentru fracturile osoase, în special fracturile coastei, blocarea novocainei se efectuează pentru anestezie atunci când luxația articulară complexă este corectată.

Blocadele Novocaine sunt prescrise pentru nevralgie (neuropatii, nevrite) - leziuni ale nervilor periferici sau plexurilor nervoase ale SNV de diferite geneze. Și pentru anestezia leziunilor urechii, arderea sau degerăturile lor, poate apărea blocarea urechii de novocaină.

Neurologia, ortopedia și traumatologia utilizează blocaje periarticulare - blocaje articulare. Astfel, blocarea procainei a articulației genunchiului ameliorează complet durerea în leziunile traumatice ale ligamentelor și ruptura meniscului, artrita reumatoidă, gonartroza sau inflamația țesuturilor periarticulare (periartrita).

În durerea acută la pacienții cu osteoartrita, periartrita articulației umărului sau traumatismul acesteia (de exemplu, fractură condilară), este prescrisă blocarea novocainei a umărului.

Blocarea novocainei intercostale se efectuează nu numai cu coasta ruptă, ci și în nevralgia intercostală severă (care se dezvoltă din cauza hernie de disc, boală degenerativă a discului, cifoză a coloanei vertebrale în nevrita toracică sau zona zoster).

Uneori, această procedură singură ajută la sindromul durerii spasmodice la nivelul intestinelor, rinichilor sau căilor biliare. De exemplu, când există dureri severe în ureter cauzate de ieșirea pietrelor, antispastice nu ajută, în cazul urolitiazei este nevoie de un nou bloc celular.

Tratamentul durerii novocaină în asociere cu corticosteroizi reduce inflamația și umflarea țesuturilor, efect terapeutic garantat, dar în diferite inflamații cronice cu durere efectuată blocul novocainei dexametazonă, betametazonă sau prednisolonă.

(Flegmon, antrax, hidadenită sub-, fasciită etc.). În caz de durere severă în dezvoltarea infecțiilor în țesuturile moi subcutanate, aplicați așa-numita blocare pe termen scurt a novocainei cu antibiotice: soluția se aplică pe pielea din jurul focarului inflamator.

Un efect analgezic mai lung cu dureri intense este asigurat de blocarea spiritunoconakinului (o soluție de novocaină cu alcool medical). Această soluție este utilizată pentru a bloca sternul sau coastele; Blocarea novocainei a nervului trigemen (și a ramurilor acestuia) - cu nevralgie trigeminală (însoțită de dureri ascuțite de la tragere) sau nevrită (cu durere mată constantă); Blocarea Novocaine a coccisului (cu osteocondroză sau sciatică), precum și cu o astfel de boală a organelor genitale feminine ca vulva vulgaris.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pe cine să contactezi?

Tehnica blocajului Novocaine

Rețineți că blocarea novocainei la domiciliu nu este efectuată: este o procedură sterilă, care este de obicei efectuată în ambulatoriu de către un tehnician calificat - traume, chirurg, ortoped, neurolog, cu calificări suplimentare în anestezie (nu orice asistentă medicală de manipulare, face injecțiile obișnuite),

Tehnica blocării novocainei prin orice metodă dezvoltată la nivelul acțiunii bazate pe ture - bazată pe anatomia chirurgicală și topografia inervației periferice a corpului uman și pe fasciculele de zone nervoase: promovarea unui ac permanent este controlată și reglată repere anatomice. Și numai un medic care cunoaște aceste tehnici și are suficientă experiență poate efectua astfel de manipulări.

Deci, conform descrierilor care conduc multe resurse medicale pe internet, acestea nu vor ajuta pacientul să stăpânească tehnica blocajului Novocaine. .

Pregătirea procedurii este o determinare preliminară (cu o zi sau două înainte de blocadă) a sensibilității pacientului la novocaină - prin aplicarea unei doze mici sub piele.

Trusa de blocare Novocaine include: soluție Novocaine (0,25-0,5%), seringi sterile (20 ml), ace speciale lungi și scurte. În funcție de tipul de manipulare, acul poate fi de diferite dimensiuni (18-26G) - cu un capăt mai puțin ascuțit sau o formă modificată a tăieturii.

Având în vedere că blocada este efectuată într-un sindrom dureros, vedeți dimensiunea impresionantă a acelor la pacienți este întrebarea logică: dacă faceți blocajul novocainei doare? La un prag scăzut al durerii, orice manipulare pare foarte dureroasă, însă blocada analgezică poate fi însoțită de o creștere temporară a sindromului durerii. Deși pentru a reduce durerea, înainte de procedurile de administrare a acului lung novocaină în piele la locul injectării cu un ac subțire injectează o doză mică de procaină soluție mai puțin concentrată - pentru a forma o zonă de insensibilitate la durere.

Principalele tipuri de bloc Novocaine

Până în prezent, tipurile de blocaje Novocain nu sunt strict clasificate pe baza unor principii uniforme, motiv pentru care sinonimia definițiilor este vizibilă - în funcție de localizarea focarului durerii și topografia zonei anatomice a novocainei administrare. În plus, existența unui număr de tehnici de autor care sunt reflectate în nume duce, de asemenea, la duplicarea terminologică.

Novocaina poate fi administrată intradermic (intradermic), subcutanat, intramuscular și intraosos. Aplicarea de novocaină perineurală (în teaca fibroasă perineurală a trunchiului nervos) sau paraneurală (în țesutul nervos înconjurător) - este, de fapt, blocajul conducerii nervului novocainic sau blocul de novocaină, a cărui esență constă în oprirea conducerii impulsurilor nervoase. Și dacă se efectuează blocarea novocainei articulațiilor, injecțiile se fac fie peri (în jurul articulației), fie intraperiartikulyarno (în interiorul articulațiilor și țesuturilor înconjurătoare).

Există, de asemenea, futlyarnoy perivascular sau futlyarnoy novocaină de blocare de către Wisniewski, care se realizează prin aplicarea unei soluții anestezice la mușchii învelișului țesutului conjunctiv (cazuri). Acest lucru se face cu o fractură a șoldului și a altor oase tubulare, precum și la pacienții cu ulcer trofic al extremităților inferioare. În aproape aceleași cazuri, se utilizează blocarea secțiunii transversale circulare sau blocarea novocainei - la determinarea unității, se realizează injecții analgezice multiple intradermic în același plan al circumferinței membrelor.

Această manipulare este, de asemenea, împărțită în specii la locul de aplicare și este supusă acțiunii novocainei în zonele anatomice. Deci, juxtaspinal - blocaj paravertebral novocaină - un anestezic local diferit în mușchii din apropierea coloanei vertebrale, adică în apropierea ganglionilor paravertebrali ai trunchiului nervos simpatic al coloanei vertebrale. În unele surse medicale, rădăcina (funikulyarnaya) blocajul Novocaine al coloanei vertebrale este distribuită. Dar, în orice caz, instrucțiunile de utilizare a acesteia sunt dureri la nivelul coloanei vertebrale atunci când se aplică cu hernie de disc sau bloc novocaină, umflătură, radiculită bloc novocaină, leziuni spinale osteocondroză lombară etc.

Introducerea novocainei în țesutul adipos din jurul rinichilor - blocarea suprarenală a novocainei de către Wisniewski (cu adăugarea unei soluții de glucoză) sau a blocului lombar de novocaină (nou) - are efect asupra întregului spațiu peritoneal și favorizează acoperirea durerii spastice intense la pacienții cu colică renală, vezică biliară sau pancreas acut, obstrucție intestinală.

Dacă se injectează o soluție anestezică în suprafața laterală anterioară a gâtului (lângă coloana vertebrală), adică. În cazul în care separă gâtul barilului vagosimpatic (și următorul nerv vag și artera carotidă testate), înseamnă blocajul novocainei vagosimpatice efectuate - blocajul sau gâtul vagosimpatic cervical, astfel există un blocaj al nervului vag și al ganglionului în formă de stea în gât. Se utilizează atunci când există osteocondroză cervicală, sindrom simpatic cervical posterior și leziuni localizate la nivelul pieptului.

Durerea în formele acute de pancreatită și colecistită poate rămâne blocul preperitoneal de novocaină sau altfel - blocarea novocainei ligamentului circular al șanțului care se extinde longitudinal în partea inferioară a ficatului (din buricul stâng) și conține fibre nervoase.

În traumatologie pentru toate fracturile de șold cauzează durere chinuitoare procedura obligatorie este o blocare unilaterală novocaină intrapelvică unilaterală sau unică a Shkolnikov-Selivanov - introducerea unui analgezic (cu partea din față a corpului) adânc (12 cm) în osul iliac, în apropierea partea din față a proiecției osoase superioare. Deoarece zona de acțiune este novocaina și ureterul, acest tip de blocaj al procainei poate fi utilizat în colicile renale legate de nefrolitiază.

Blocarea presacrală de novocaină se efectuează în zona sacrală divizată - divizarea sacrală sau prin ligamentul sacrococcigian al sacrului din partea de jos (în ramura dintre sacru și anus); are efect asupra nervului femuro-genital și a plexului coccigian. Proctologii pot recurge la o astfel de metodă de îndepărtare a acută și cronică durere anală, cu o încălcare a hemoroizilor, proctită. Această blocadă ameliorează pacienții cu patologii uterine Bend ligamentele uterino-sacrale, colita ulcerativă după intervenția chirurgicală a perineului, anusului și organelor genitale.

Când durerea intensă datorată sciaticii - sciatică, care se extinde de la picioarele lombare sau în caz de obstrucție țintă bloc de novocaină al nervului sciatic (adesea cu corticosteroizi) paraneural al nervului sciatic trei acces posibil - posterior, lateral sau anterior.

Neurologii susțin că sciatica poate provoca comprimarea nervului sciatic de către mușchiul piriformis inflamat (situat sub mușchiul gluteus maximus și asigurând mobilitatea articulațiilor sacroiliace). În plus, durerea la nivelul feselor, cu revenirea la nivelul inghinei și al tibiei coapsei - semne clare ale unui tunel de durere în mușchii piriformi apare adesea atunci când sciatica cu comprimarea rădăcinilor spinării. În astfel de cazuri, și intenționat blocul novocainei piriformis - pe nervul sciatic sau prin blocare paravertebrală în regiunea lombară (ca și în cazul radiculitei).

Blocarea obligatorie a novocainei în zona inghinală (tendonul inghinal din zonă) pentru deteriorarea scrotului, a testiculelor și a tubilor săi, care poate duce la dureri de șoc, precum și în cazul testicule.

Blocarea Novokainovaya a cordonului spermatic, care se află în canalul inghinal la bărbați și prin care trec fibrele nervoase - la fel ca blocajul Novocain al lui Lorin-Epstein. O astfel de manipulare se efectuează numai la bărbați - în cazul inflamației acute epididim epididim sau a veziculelor seminale (funiculită), precum și a formei acute de orhită (inflamația testiculelor).

Retrobulbar novocaina blochează introducerea medicamentului în orificiul ocular situat într-un strat de țesut este efectuat de oftalmologi cu nevrită optică, cheratită, traumatism cornean.

Consumul în otorinolaringologie - atunci când rinita sau sinuzita vasomotorie cu curgere dificilă - blocarea procainei poate fi utilizată în nas (mai precis în osul spiralat al peretelui) cu adăugarea de corticosteroizi, îndepărtarea rapidă a umflării pasajelor nazale și sinusurilor.

În plus, în chirurgia abdominală laparotomică, se utilizează blocarea rădăcinii mezenterului intestinului subțire în obstrucția intestinală acută. Și reexaminarea cavității abdominale în timpul intervenției chirurgicale pentru a-i deteriora organele este precedată de injecții de novocaină în rădăcinile mezenterului mezenteric, colonului transvers și colonului sigmoid.

Blocarea novocainei în medicina veterinară

Datorită eficienței sale, această manipulare analgezico-terapeutică este utilizată în tratamentul animalelor pentru care au fost modificate sau dezvoltate tehnici veterinare.

De exemplu, nadplevralnaya novocaină blocajul analgeziei Mosin aplicat organelor situate în zonele abdominale și pelvine și procedura Shakurov - cu pleurezie și pneumonie.

Vacile și caprele cu inflamație a ugerului sau blocarea abcesului NovaQainic conform Logvinov, aceeași procedură se face și pentru un câine cu mastită.

Blocarea neonatală a lui Fateevu blochează plexurile nervoase pelvine la vaci, iar acest lucru se face atât în ​​mastita acută, cât și în problemele uterine în timpul și după fătare. Și odată cu inflamația și traumatismele corneei, medicii veterinari efectuează blocajul retrobulbar, utilizat la om.

Contraindicații pentru procedură

Există contraindicații pentru blocada Novocaine, cum ar fi:

  • hipersensibilitate individuală la nonocaină sau intoleranța acesteia;
  • starea finală a pacientului;
  • abcese, peritonită, septicemie;
  • sângerare;
  • sindrom hemoragic, hemoragic și hipocoagulant crescut;
  • febră și frisoane;
  • hipotensiune arterială persistentă;
  • mielita de orice etiologie;
  • prezența sclerozei multiple și a altor boli demielinizante;
  • tumori maligne nefuncționale;
  • insuficiență cardiovasculară severă cu aritmie ventriculară;
  • probleme mentale;
  • vârsta de până la 12 ani.

Lista contraindicațiilor include blocarea Novocaine în timpul sarcinii și alăptării.

[11], [12], [13], [14], [15]

Complicații după procedură

Fiecare pacient răspunde la această procedură în felul său: un efect analgezic al blocadei novocainei este evident imediat, iar alții temporar durerea se intensifică, ameliorarea durerii vine după a doua sau a treia blocadă, deoarece anestezia locală durează un timp relativ scurt.

Pacienții plângând furnicături temporare după prelungirea blocajului procainei în primele 18-20 de ore și căldura internă la locul injectării și senzația de plenitudine asociată cu efecte specifice asupra axonilor novocainici ai celulelor nervoase și trec rapid.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare posibilele complicații după procedură. În primul rând, pot apărea efectele secundare ale novocainei - sub formă de slăbiciune generală, amețeli, scăderea tensiunii arteriale sau a erupțiilor cutanate, alergice.

În al doilea rând, consecințele negative după procedură sunt întâmpinate cu:

  • nerespectarea tehnicii comportamentului său, ceea ce duce la perturbarea integrității vaselor de sânge, a nervilor și a ramurilor acestora, plexurilor nervoase, parenchimul organelor viscerale, pereții intestinali;
  • infecție din cauza nivelului insuficient de asepsie;
  • doză crescută de medicament.

În acest din urmă caz, pacientul a crescut mai întâi anxietatea și excitația nervoasă (cu apariția convulsiilor, respirației rapide), care s-au transformat în depresie a SNC, scăderea frecvenței cardiace și a respirației și pierderea cunoștinței. Introducerea unor cantități semnificative de novocaină în fluxul sanguin sistemic poate duce la stop cardiac.

Eficacitatea ridicată a blocadei adecvate a Novocain a fost demonstrată de zeci de ani în practica clinică și ameliorarea durerii are un efect pozitiv nu numai asupra stării pacienților, ci și asupra rezultatelor tratamentului cu alte medicamente și metode.

[16], [17], [18], [19], [20]