Infarctul miocardic apare atunci când un cheag (tromb) oprește fluxul de sânge printr-o arteră coronariană/cardiacă. Această arteră alimentează o anumită zonă a mușchiului inimii. Oprirea fluxului de sânge prin artera coronară deteriorează sau distruge mușchiul inimii.

infarct miocardic

În trecut, atacurile de cord au fost adesea fatale. Datorită cunoașterii mai bune a simptomelor bolii și a progreselor în tratament, majoritatea pacienților din zilele noastre supraviețuiesc. Stereotipurile de viață - nutriție, activitate fizică, stres - sunt importante după un infarct miocardic. Viața sănătoasă reduce riscul de infarct miocardic.

Simptome
Principalele simptome ale infarctului miocardic includ:

  • Greutate, presiune și durere de presare în spatele sternului care durează mai mult de câteva minute;
  • Radiația durerii la umăr, braț, spate, adesea la dinți și maxilar;
  • Episoade în creștere de durere toracică;
  • Durere prelungită la nivelul abdomenului superior;
  • Lipsa aerului;
  • Transpiraţie;
  • Senzație de amenințare;
  • Leșin;
  • Greață și vărsături.

Simptomele unui atac de cord la femei pot fi diferite și greu de distins de cele la bărbați. La simptomele de mai sus se pot adăuga:

  • Dureri abdominale sau arsuri la stomac;
  • Piele rece;
  • Amețeli sau amețeli;
  • Oboseala neobisnuita.

Diferite persoane au simptome diferite ale unui atac de cord. Infarctul miocardic poate apărea în orice moment - în timpul muncii, sportului sau în repaus. În unele cazuri, simptomele încep brusc, iar în alte cazuri există o agravare avertismentă a celor deja existente - cea mai frecventă dintre ele - angina/angina /.

Motive

Termenul medical pentru infarct este infarctul miocardic. „Myo” provine din „mușchi”, „cardio” înseamnă „inimă”, „infarct” înseamnă moartea țesuturilor din cauza lipsei de oxigen. Mușchiul inimii are nevoie de un aport constant de oxigen, care la rândul său este asigurat de sânge. Întreruperea alimentării cu sânge duce la deteriorarea rapidă și moartea celulelor cardiace, ceea ce poate duce la aritmii cardiace fatale și manifestări ale insuficienței cardiace.

Un atac de cord apare atunci când una sau mai multe dintre arterele care alimentează inima cu sânge bogat în oxigen devin blocate. Aceste artere se numesc coronare deoarece învelesc inima ca o coroană. În timp, aceste artere se pot restrânge din cauza acumulării de colesterol. Această acumulare, cunoscută și sub numele de placă, este de fapt substratul pentru ateroscleroză în arterele umane.

În timpul unui infarct miocardic, una dintre aceste plăci se ulcerează și se formează un cheag de sânge (tromb) la locul respectiv. Când cheagul este suficient de mare, oprește fluxul de sânge prin arteră. Îngustarea arterelor cardiace datorită aterosclerozei se numește boală cardiacă ischemică. Aceasta din urmă este principala cauză de bază a atacurilor de cord.
O cauză rară a infarctului miocardic poate fi spasmul arterei coronare, întrerupând astfel alimentarea cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Drogurile precum cocaina, de exemplu, pot duce la spasme care pun viața în pericol.

Un atac de cord este etapa finală a unui proces care durează câteva ore. Cu fiecare minut care trece, tot mai mult din țesutul cardiac pierde oxigen, își deteriorează funcția și moare. Dacă circulația sângelui inimii este restabilită în timp, deteriorarea inimii poate fi redusă sau evitată.

Factori de risc

Unii factori duc la depunerea mai rapidă a plăcilor de colesterol în artere și, în consecință, la boala vasculară aterosclerotică.
Printre acestea se numără:

Reabilitare

Scopul tratamentului de urgență al infarctului miocardic este restabilirea fluxului sanguin către inimă. Scopul tratamentului ulterior este restabilirea funcției cardiace și prevenirea unui nou atac de cord. Reabilitarea începe în prima zi după infarctul miocardic. Se concentrează pe trei puncte principale - tratamentul medicamentos, schimbarea stereotipurilor de viață și psihologie.

Instrucțiuni pentru pacient în caz de simptome de infarct miocardic

Cercetare și diagnostic

În mod ideal, cu controale preventive regulate, ar putea fi identificați factori de risc pentru infarctul miocardic și măsuri luate înainte de apariția unui infarct.

În cazul unui infarct miocardic la prima întâlnire cu un medic, pacientul va fi rugat să descrie plângerile sale, să spună despre tratamentul efectuat până acum, precum și despre bolile concomitente. Acesta va fi revizuit și ascultat și vor fi realizate o serie de studii:

Electrocardiograma (ECG). Acesta este primul test pentru diagnosticarea unui infarct miocardic. Cardiograma arată, de asemenea, stadiul infarctului, prezența aritmiilor sau blocurilor cardiace. Ecocardiografie (EchoCG). Acest test oferă o idee imediată a stării funcționale a mușchiului cardiac și a aparatului valvular al inimii în momentul testului. Poate fi folosit pentru a evalua severitatea atacurilor de cord.

Analize de sange. În cazul unui atac de cord, unele enzime conținute în celulele cardiace se „scurg” în sânge. O probă de sânge dintr-o venă va fi prelevată imediat în prezența unui infarct.

Complicații

Infarctul miocardic duce la o serie de complicații, a căror frecvență crește cu cât tratamentul eficient al acestei boli este mai întârziat. Printre complicații se numără:

  • Aritmii cardiace. Atunci când mușchiul inimii este deteriorat de un atac de cord, apar un fel de „scurtcircuite” electrice, care duc la bătăi rapide sau neregulate ale inimii. Unele aritmii pot fi fatale.
  • Insuficienta cardiaca. În funcție de întinderea mușchiului cardiac afectat de infarct, inima poate avea ulterior un potențial de pompare redus și pacientul poate prezenta dificultăți de respirație și oboseală cu un efort fizic redus - o manifestare a insuficienței cardiace.
  • Ruptura inimii. O zonă a mușchiului cardiac subțiată de un atac de cord se poate rupe și poate forma o „puncție” în inimă. Adesea această ruptură se termină fatal.
  • Probleme de supapă. În cursul infarctului, se poate dezvolta o insuficiență semnificativă a valvei - fluxul de sânge în direcția opusă unei anumite valve.

Tipuri de tratament al infarctului miocardic - În timpul unui infarct miocardic, acționați imediat.

Instrucțiuni pentru pacient

Solicitați asistență medicală de urgență. Chiar dacă bănuiți că aveți un atac de cord, nu ezitați să căutați ajutor. Dacă nu sunt disponibile îngrijiri medicale de urgență, găsiți pe cineva care să vă ducă la spital, dar nu conduceți singur. Acest lucru vă pune pe voi și oamenii din jur la risc.

Luați nitroglicerină. Dacă vi s-a prescris deja nitroglicerină, luați-o în timp ce așteptați o echipă de urgență.
Mestecați o jumătate de tabletă de aspirină simplă. Aspirina este un medicament foarte important în tratamentul bolilor cardiovasculare.
Dacă întâlniți o persoană care este inconștientă dintr-un suspect de infarct miocardic, solicitați ajutor medical și, dacă ați fost instruit, începeți resuscitarea cardiopulmonară. Dacă nu știți ce este, mai bine începeți să faceți un masaj cardiac de cel puțin 100 de ori pe minut. Uneori, în primele minute ale unui atac de cord, inima poate dezvolta o „fibrilație ventriculară” fatală, care este oprită prin defibrilare și, uneori, prin perforarea zonei inimii. Într-un spital bine echipat, cu posibilități de tratament intervențional modern al infarctului miocardic, veți fi supus unui cateterism cardiac invaziv și tratament medical.

Proceduri invazive

Angioplastie coronariană și stentare. Angioplastia de urgență deschide artera coronară blocată și restabilește circulația sângelui în zona infarctului. În cazul obișnuit, se introduce un tub subțire (cateter) din artera piciorului, în zona pliului inghinal, după anestezie locală, până la artera cardiacă. Dispozitivele sunt plasate pe acest cateter, care „aspiră” cheagurile din arteră, apoi se umflă un balon, care extinde artera în partea sa cea mai îngustă. Apoi, un stent este plasat în această zonă pentru a menține artera deschisă pe termen lung.

Angioplastia coronariană se efectuează simultan cu angiografia coronariană, care detectează arterele îngustate sau blocate dintr-un atac de cord. Regula este: Cu cât mai repede, cu atât mai bine. Dacă există un atac de cord și pacientul este tratat într-un spital cu doar opțiuni de tratament conservatoare (adică numai medicamente), probabilitatea apariției complicațiilor de atac de cord și a decesului este semnificativ mai mare decât dacă angioplastia se efectuează imediat. De exemplu, la pacienții supuși trombolizei la infarct, mortalitatea este în medie de aproximativ 9,3%, iar la angioplastie 7%. Probabilitatea de a avea un atac de cord recurent după tromboliză este de 6,8%, comparativ cu 2,5% în angioplastie. Diferențele sunt impresionante!

Bypass aorto-coronarian. În cazuri rare, intervenția chirurgicală de bypass de urgență poate fi efectuată în timpul unui atac de cord. Bypass-ul este suturarea venelor sau arterelor după o secțiune îngustă sau blocată a arterei cardiace, restabilind astfel fluxul de sânge în zonă. Acest tip de tratament poate fi recomandat după recuperarea după un infarct.

Medicamente
În paralel cu procedurile invazive, pot fi utilizate medicamente pentru tratamentul sistemului cardiovascular, printre care:

  • Acid acetilsalicilic.
  • Trombolitice.
  • Agenți antiplachetari.
  • Anticoagulante.
  • Analgezice.
  • Nitroglicerina și derivații săi.
  • Blocante beta.
  • Medicamente care scad colesterolul.

Prevenirea

Nu este niciodată prea târziu să luați măsuri pentru prevenirea infarctului miocardic - chiar dacă unul este deja disponibil. Tratamentul medicamentos joacă un rol imens în reducerea riscului unui nou eveniment coronarian și în îmbunătățirea calității vieții după un atac de cord. Schimbarea stereotipului vieții pe de altă parte joacă un rol critic și în prevenirea atacului de cord.

  • Agenți antiplachetari - după implantarea unui stent în arterele coronare, aspirina și clopidogrelul sunt obligatorii. Perioada nu este mai mică de 6 luni, dar depinde, în general, de recomandarea medicului curant.
  • Beta-blocante - aceste medicamente reduc tensiunea arterială și consumul de oxigen de către mușchiul inimii, reducând astfel riscul unui nou atac de cord. Mulți pacienți iau beta-blocante după un infarct miocardic pentru tot restul vieții.
  • ECA - inhibitori - acest grup de medicamente este prescris după un infarct miocardic, mai ales după ce există o scădere a capacității de pompare a inimii. Aceste medicamente ușurează activitatea inimii, ajută la îmbunătățirea funcției sale sistolice și reduc riscul unui nou eveniment coronarian.
  • Medicamente hipolipemiante - pot fi prescrise diferite grupuri de medicamente, inclusiv statine, niacină, fibrați, pentru a reduce colesterolul ridicat nedorit. Aceste medicamente reduc semnificativ riscul unui nou atac de cord, chiar dacă colesterolul și trigliceridele pot să nu fie foarte mari.

Stereotipul vieții:

  • Renuntarea la fumat;
  • Control bun al tensiunii arteriale, colesterolului, diabetului;
  • Verificări periodice;
  • Medicul curant trebuie să monitorizeze profilul lipidic și să prescrie medicamente care scad lipidele din sânge până la atingerea nivelurilor țintă - colesterol LDL sub 2 mmol/l și HDL - colesterol peste 1,2 mmol/l;
  • Consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi, colesterol și sare;
  • Menținerea greutății corporale dorite;
  • Creșteți activitatea fizică - cel puțin 30 de minute de mișcare în majoritatea zilelor săptămânii;
  • Consum limitat de alcool. Consumul excesiv de alcool înseamnă a bea mai mult de trei băuturi pe zi, cu o băutură însemnând o bere, 200 ml de vin sau 50 ml de alcool dur;
  • Pentru a monitoriza alți factori de risc - prezența aritmiei și alții.

Cum să prelungiți viața după infarctul miocardic
Supraviețuirea unui infarct miocardic este gravă. Înțelesul tratamentului modern este o revenire rapidă a pacientului la un stereotip normal de viață - desigur, schimbat într-un mod sănătos. În perioada de recuperare după infarctul miocardic (în jurul a 4-a săptămână) se efectuează un test de stres limitat de simptome, care răspunde la întrebarea ce activitate fizică maximă poate fi efectuată și când se poate restabili activitatea normală de lucru.

Viața sexuală după infarctul miocardic
Mulți oameni se tem că sexul după un atac de cord va fi prea stresant pentru inimile lor. Majoritatea oamenilor se întorc în siguranță la viața sexuală după un infarct miocardic. Depinde, de asemenea, de nivelul de confort psihologic și disponibilitate, precum și de gradul de activitate sexuală anterioară.

Unele medicamente pentru tratarea sistemului cardiovascular, cum ar fi beta-blocantele, pot afecta funcția sexuală a unei persoane. Cu toate acestea, mai des, disfuncția sexuală după infarctul miocardic se datorează mai mult depresiei și tensiunii decât tratamentului prescris.

Articolul a fost publicat în revista „MedPost”, numărul. 6, 2015.

Autor:
Materialul este furnizat de Cardiocenter „Pontica”, Burgas.