• Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Bibliografie
  • Comentarii

Infecția intestinală bacteriană, nespecificată, este o problemă infecțioasă obișnuită care afectează cel mai frecvent copiii sub 5 ani.

Motive

Infecția se răspândește prin consumul de alimente sau apă contaminată cu bacterii sau toxine produse de acestea. Intoxicația alimentară rezultă din consumul de toxine produse în alimente prin creșterea bacteriană sau producerea de toxine în sistemul digestiv după ingestia unei cantități semnificative de bacterii. Cel mai adesea, toxinele nu modifică aspectul, mirosul sau aroma alimentelor. Produsele alimentare contaminate sunt depozitate în condiții favorabile reproducerii agenților patogeni bacterieni și acumulării unor cantități mari de toxine - enterotoxine. Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor intestinale bacteriene sunt salmonella, stafilococii, shigella și agenții patogeni din genul Escherichia.

Salmoneloza este o infecție intestinală bacteriană cauzată de bacterii din genul Salmonella, familia Enterobacteriaceae. Genul include mai mult de 2.300 de serotipuri, dar două specii, Salmonella enteritidis și Salmonella typhimurium, sunt cele mai frecvente și provoacă jumătate din toxiinfecțiile alimentare din lume.

Stafilococii sunt bacterii gram-pozitive, anaerobe facultative (capabile să se înmulțească atât în ​​medii aerobe, cât și în medii anaerobe) din familia Stafilococaceelor. Acestea provoacă o mare varietate de infecții în funcție de ușa din față și pot provoca boli datorate deteriorării directe a suprafeței pielii sau datorită producerii de toxine. Impetigo, otrăvirea alimentară, celulita și sindromul șocului toxic sunt exemple de boli care pot fi cauzate de stafilococi.

Shigella sunt anaerobi facultativi Gram-negativi, care nu formează spori. Bacteriile aparțin familiei Enterobacteriaceae și sunt agenți patogeni intestinali tipici.
Speciile de Shigella sunt clasificate în 4 serogrupuri:

  • Serogrupul A: S. dysenteriae (15 serotipuri);
  • Serogrupul B: S.flexneri (9 serotipuri);
  • Serogrup C: S.boydii (19 serotipuri);
  • Serogrup D: S.sonnei (un serotip).

Bacteriile din genul Escherichia sunt reprezentanți normali ai microflorei intestinale la om. Cu toate acestea, unele E. coli sunt patogene și provoacă atât infecții intestinale, cât și o serie de boli sistemice.

Tulpinile patogene de E. coli sunt împărțite în:

  • E. coli care produce toxina shiga (STEC) - STEC este denumită și E. coli care produce verotoxină (VTEC) sau E. coli enterohemoragică (EHEC);
  • E. coli enterotoxigenă (ETEC);
  • E. coli enteropatogen (EPEC);
  • E. coli enteroagregativă (CEEA);
  • E.coli enteroinvaziv (EIEC);

Distribuție

Bacteriile se găsesc de obicei în alimentele care nu au fost supuse unui tratament termic suficient sau care nu au fost depozitate corespunzător. Bolile pot apărea ca cazuri sporadice sau ca epidemii și micro-epidemii. Bacteriile contaminează cel mai adesea laptele, produsele lactate, ouăle, alimentele din carne, produsele de patiserie și fructele de mare. Principalele motive pentru dezvoltarea infecțiilor gastro-intestinale sunt igiena personală deficitară și contaminarea apei potabile.

bacteriană

Intoxicația alimentară stafilococică

Stafilococii își produc toxinele în diferite alimente. Din acest motiv, otrăvirea stafilococică nu este rezultatul ingestiei de bacterii, ci a ingestiei de toxine produse de bacterii care sunt deja prezente în alimentele contaminate. Intoxicația alimentară stafilococică se dezvoltă cel mai adesea după consumul de creme de cofetărie, produse lactate, carne procesată și pește. Riscul unei epidemii este mare, mai ales atunci când mâncarea este pregătită de lucrători cu o infecție a pielii pe mâini sau produsele sunt lăsate la temperatura camerei pentru o perioadă lungă de timp. În ciuda contaminării, produsele alimentare au un gust și miros normal.

Infecție intestinală cu Salmonella

Bacteriile Salmonella se răspândesc prin mecanism fecal-oral. Alimentele care sunt cel mai frecvent asociate cu dezvoltarea infecției cu salmonella sunt ouăle sau alimentele pe bază de ouă, salatele (precum tonul, puiul sau cartofii), carnea de vită, carnea de porc, carnea procesată și multe altele. Aceste alimente pot fi contaminate în orice moment în timpul procesării alimentelor. Prin urmare, este important să vă asigurați că mâinile și suprafețele de lucru sunt bine spălate după contactul cu carne crudă, pește sau ouă înainte de a manipula alimente care nu necesită tratament termic suplimentar.

Shigeloza

Shigeloza este o infecție antroponotică care se transmite prin mecanism fecal-oral. Principalii factori pentru răspândirea infecției sunt mâinile contaminate, mâncarea și contactul cu o luptă sau un contaminant. Sursa bolii sunt pacienții cu formă clasică sau subclinică și agenți infecțioși (convalescenți și asimptomatici). Boala este răspândită în întreaga lume și este una dintre cele mai frecvente cauze de diaree la turiști după infecții intestinale bacteriene cauzate de bacterii auto patogene.

Infecție intestinală cauzată de Escherichia coli

Bacteriile din genul Escherihia, familia Enterobacteriaceae sunt reprezentanți ai microflorei intestinale normale. Majoritatea tulpinilor de E. coli nu sunt dăunătoare gazdelor lor, dar unele pot provoca boli severe, un exemplu de astfel de agent patogen este E. coli O157: H7, care provoacă infecții intestinale enterohemoragice. Carnea de vită tocată este cea mai frecvent asociată cu focarele alimentare de E. coli O157: H7. Sursa infecției sunt atât purtătorii bolnavi, cât și cei sănătoși. Mecanismul infecției este fecal-oral, iar căile de transmitere sunt de contact-domestice, alimentare și excepțional de apă. Boala afectează în principal sugarii și copiii cu vârsta de până la 3 ani. Ușa de intrare pentru infecție este cavitatea bucală.

Factori de risc

Principalii factori de risc asociați cu dezvoltarea unei infecții intestinale bacteriene sunt:

  • Nerespectarea normelor sanitare și igienice pentru prelucrarea produselor alimentare de origine animală;
  • Aportul de apă sau alimente contaminate;
  • Consumul de alimente preparate de o persoană bolnavă sau infectată;
  • Consumul de alimente în unitățile de catering care nu respectă reglementările sanitare și igienice;
  • Utilizarea medicamentelor care reduc aciditatea stomacului.

Fiziopatologie

În funcție de mecanismul patogenetic utilizat de agentul patogen, infecții intestinale bacteriene poate fi clasificat în trei forme - infecție de origine alimentară, otrăvire alimentară și intoxicație alimentară. Pe de altă parte, în funcție de cauza infecției, patogeneza bolii specifice are propriile sale caracteristici, dar principalele momente patogenetice sunt următoarele:

  • Intrarea agentului bacterian în corpul gazdei prin ușa din față;
  • Ajungând la stomac, unde majoritatea microorganismelor mor sub acțiunea acidității gastrice;
  • Atașarea la enterocite, în principal în intestinul subțire (în funcție de agentul cauzal) și eliberarea enterotoxinelor;
  • Formarea coloniilor bacteriene;
  • Dezvoltarea consecințelor patogenetice specifice bolii.

Simptome

Tabloul clinic și evoluția infecțiilor bacteriene de origine alimentară au caracteristici similare și unele diferențe importante în funcție de agentul cauzal bacterian și de patogenitatea tulpinii.

Manifestarea clinică începe cu ore până la o zi după contaminare și are loc cu manifestări dispeptice superioare și inferioare, cum ar fi:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • Dureri de stomac;
  • diaree (cu caracteristici diferite în diferite infecții intestinale bacteriene);
  • febră.

Cursul este rapid odată cu dezvoltarea deshidratării și tulburări ale echilibrului alcalin-acid. Principalele semne de deshidratare sunt:

  • turgere redusă a pielii;
  • umplerea capilară întârziată;
  • limba uscata;
  • gură uscată.

În ciuda debutului dramatic, starea pacienților s-a îmbunătățit rapid - majoritatea infecțiilor cu intoxicații alimentare se auto-limitează și durează 5 până la 7 zile.

Cercetare

Sunt necesare teste de laborator, microbiologice și serologice pentru a diagnostica o infecție intestinală bacteriană și a identifica cauza specifică. Rezultatele testelor de laborator oferă informații despre natura infecției intestinale - virale sau bacteriene, în funcție de modificările caracteristice ale PKK și de numărul și distribuția leucocitelor.

Cercetări microbiologice

Este esențial să luați o probă fecală din fecale proaspăt excretate sau din secrețiile anale și să efectuați un test fecal. Sângele și vărsăturile sunt, de asemenea, testate.

Testele serologice

Pentru tiparea finală și detectarea agentului cauzal bacterian, pot fi efectuate diferite teste serologice, cum ar fi:

Diagnostic diferentiat

Următoarele boli și condiții ar trebui luate în considerare în planul de diagnostic diferențial:

Diagnosticul se face în funcție de anamneză - debut brusc de greață și vărsături, dureri abdominale după consumul unui aliment îndoielnic și se confirmă prin examinarea microbiologică a fecalelor. Parametrii de laborator variază în funcție de gradul de deshidratare.

Tratament

Tratamentul infecției intestinale bacteriene, nespecificat în forme mai ușoare, nu necesită medicamente, este necesară o deshidratare orală adecvată. Ultimele grupe de vârstă - sugarii și pacienții vârstnici sunt mai grav bolnavi, cu posibilitatea de a dezvolta complicații, ceea ce necesită spitalizare și utilizarea antibioticelor.