Cuprins

  1. Infectii ale tractului urinar
  2. Frecvență
  3. Etiologie
  4. Patogenie
  5. Patoanatomia pielonefritei
  6. Tablou clinic
  7. Complicațiile pielonefritei
  8. Date de laborator
  9. Cercetarea imagistică
  10. Diagnostic
  11. Tratamentul infecțiilor urinare acute
  12. Tratamentul bacteriuriei asimptomatice și pielonefritei cronice
  13. Prognoza

Tablou clinic

Clinic, infecțiile tractului urinar se pot manifesta în moduri diferite.

infecții

Bacteriuria asimptomatică

Bacteriurie dovedită accidental, cu depistare normală a sedimentelor de urină și fără reclamații la pacienți. Tratamentul este necesar numai la femeile gravide, în copilărie, precum și în prezența obstrucției.

Cistita

Inflamația dureroasă a vezicii urinare.

Etiologie

  • Infecție bacteriană a tractului urinar în prezența factorilor predispozanți (50% din cazuri)
  • Alte infecții, de ex. trichomoniasis, coop etc. (mai rar)
Tablou clinic
  • Disurie (dificultate la urinare)
  • Polakiurie (dorință frecventă de a urina cu o cantitate mică de urină)
  • Nocturie (DD: insuficiență cardiacă, adenom de prostată)
  • Durere suprapubiană în absența durerii la rinichi
Complicații
  • Cistita hemoragică (DD: tumoră, cistita hemoragică în timpul tratamentului cu citostatice, de exemplu ciclofosfamidă)
  • Infecție cu pielonefrită ascendentă

Diagnostic diferentiat
  • Alte boli ale vezicii urinare (tumoare, pietre, corpuri străine)
  • Adnexita
  • Prostatita
  • Boli intestinale

Pielonefrita acută

Este o nefrită interstițială acută cauzată de bacterii, cu triada clinică:

  • Temperatura, eveniment. frisoane
  • Plângeri disurice
  • Durere (cu percuție) la rinichi

Forme atipice de curgere:

  • Temperatura neclară (de luat în considerare în special la copii și pacienți adulți)
  • Afecțiuni gastro-intestinale (greață, vărsături, dureri corporale)
  • Cefalee (diagnostic greșit: lumbago, sciatică)
  • Diferite boli abdominale

Pielonefrita cronică (CRF)

Pielonefrita cronică este nefrită interstițială cronică care se dezvoltă pe baza modificărilor obstructive în zona tractului urinar sau a refluxului de urină cu o infecție bacteriană secundară a tractului urinar. În majoritatea cazurilor, debutul este detectat în copilăria timpurie, adesea bazat pe reflux vezicouretral.

N.B. CRF se dezvoltă numai în prezența factorilor predispozanți care împiedică sau perturbă fluxul de urină.

Distincția dintre pielonefrita acută și debutul acut al pielonefritei cronice se bazează pe evoluția clinică. Acest lucru nu este posibil fără informații despre istoricul bolii.

Adesea există doar simptome necaracteristice:

  • Durere de cap
  • Spart
  • Greaţă
  • Pierdere în greutate
  • Dureri de spate plictisitoare

Forme atipice de curgere:

  • Afecțiuni febrile neclare
  • Anemie vagă
  • VSH crescut vag
  • Hipertensiune vagă