Definiție: Herpesul simplex este una dintre cele mai frecvente dermatoze virale. Este cauzat de virusul Herpes simplex (HSV) de tip 1 și tip 2. Se caracterizează printr-o erupție pe piele și mucoase, compusă din vezicule mici grupate pe fondul pielii hiperemice. În cazuri rare (cu imunitate compromisă, de exemplu pacienți imunosupresați sau cu SIDA), este posibil ca boala să progreseze ca o infecție virală severă care afectează organele interne.

simplex

Etiopatogenie: Prima întâlnire a majorității persoanelor cu HSV tip 1 este în copilărie. În 99% din cazuri nu apar simptome clinice, dar anticorpii la virus sunt detectați în ser.

Întâlnirea cu HSV tip 2 poate avea loc la începutul vieții sexuale, după care anticorpii sunt detectați în ser, indiferent dacă s-au dezvoltat simptomele clinice ale herpesului genital.

S-a crezut de mult că HSV de tip 1 afectează în principal pielea și membranele mucoase ale corpului superior, în timp ce HSV de tip 2 afectează organele genitale și zona gluteală. În ultimii ani, a existat o creștere a cazurilor de herpes genital cauzat de HSV tip 1 sau co-infecție cu HSV tip 1 și tip 2, care este cel mai probabil legată de contactul oral-genital în timpul actului sexual.

Sursa virusului herpes simplex este purtătorul uman (bolnav sau sănătos). Infecția are loc prin contact aerian, gospodăresc sau sexual. Infecția cu HSV este pe tot parcursul vieții - virusul este neurotrop și rămâne latent în celule. În stresul psiho-emoțional, bolile intercurente și slăbirea sistemului imunitar, virusul este activat și provoacă recidivă.

Clinica: Virusul herpes simplex poate provoca:

Herpes genital - caracterizată prin vezicule grupate cu conținut seros pe pielea umflată și hiperemică. Eroziile dureroase și ulcerele fără sigilii apar la locul veziculelor rupte. La prima apariție, pot fi observate manifestări de intoxicație generală și limfadenită regională. Apariția erupției este precedată de durere și mâncărime timp de câteva ore. La bărbați, herpesul genital afectează în principal zona glandului penisului și preputul, iar la femei - labiile minore și labiile majore, clitorisul, vaginul și colul uterin.

Herpes labial - se manifestă pe buze și se exprimă în bule grupate, care pentru o perioadă cuprinsă între 1 și 3 zile se transformă în eroziuni și ulcere. Impetinarea este posibilă.

La copiii cu vârsta de până la 6 luni, anticorpii materni împotriva virusului herpes simplex circulă în organism (până la 99% din populație are anticorpi împotriva HSV). Incidența crește între 6 și 12 luni din cauza scăderii cantității de anticorpi materni.

Herpes neonatal - este o infecție care se transmite de la mamă la făt transplacental sau prin canalul de naștere. Copiii prematuri se nasc de obicei cu o infecție intrauterină. Boala se manifestă în primele câteva ore după naștere și se caracterizează prin erupții veziculare pe piele, hepatosplenomegalie progresivă și encefalită. Mortalitatea prin herpes neonatal este mare.

Diagnostic: Datorită erupției tipice, diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic. Este posibil să se examineze secreția de vezicule pentru identificarea virusului herpes simplex prin PCR - informațiile pot fi valoroase pentru prezicerea cursului și a probabilității de reapariție. O altă metodă de alegere este ELISA.

Diagnosticul diferențial se face cu șancrul dur, ectima, balanopostita, vulvovaginita, eritemul multiform, dermatozele medicamentoase.

Tratament: Infecțiile cu herpes simplex sunt tratate cu inhibitori virali, medicamente care blochează replicarea ADN-ului viral. Un reprezentant tipic al acestui grup de medicamente este aciclovirul. Tratamentul este general și local (în domeniul erupțiilor cutanate).