Informatii medicale

Chlamydia trachomatis

Infecții genitale cu Chlamydia trachomatis sunt o problemă majoră de sănătate, reprezentând peste 50 de milioane de cazuri pe an la nivel mondial.

Chlamydia trachomatis este o bacterie care este cel mai frecvent implicată în provocarea bolilor cu transmitere sexuală.

La femei

La femei, în majoritatea cazurilor, infecția se dezvoltă asimptomatic sau cu simptome minore care trec neobservate.

În absența diagnosticului și a tratamentului adecvat, infecția se poate transforma în inflamație cronică acută, care poate duce la artrită, infertilitate, sarcină ectopică, avort spontan și naștere prematură. Simptomele alarmante pentru femeie sunt: ​​descărcare vaginală, disurie (disconfort la urinare), dismenoree (dureri menstruale), ciclu menstrual neregulat, sângerări după actul sexual, dureri pelvine, dureri de spate, infertilitate. Atunci când infecția afectează femeile însărcinate, există un risc posibil de a naște copii care dezvoltă conjunctivită sau pneumonie.

genitale

La bărbați

La bărbați, Chlamydia trachomatis este cea mai frecventă cauză a uretritei non-gonococice și a uretritei post-gonococice după tratamentul cu penicilină. Cele mai frecvente simptome sunt: ​​disuria (mai puțin intensă decât gonoreea), care este mai rar însoțită de descărcare uretrală. La bărbați tineri, sub 35 de ani, Chlamydia trachomatis este cea mai frecventă cauză a epididimitei (inflamația epididimului). Se manifestă clinic prin umflarea și mărirea scrotului, de obicei doar pe o parte, însoțită de durere locală, secreție uretrală și disurie. Sunt posibile și infecții ale prostatei și ale rectului.

Transmiterea acestor infecții este favorizată de sexul neprotejat, de a avea mulți parteneri sexuali și de promiscuitatea sexuală.

Pentru o lungă perioadă de timp, cultura celulară a fost metoda de referință pentru diagnosticul de laborator al infecției cu clamidie. Cu toate acestea, deoarece metoda este foarte costisitoare și implică o tehnică intensivă în muncă, a apărut necesitatea unui test care să ofere rezultate comparabile.

Test imunosorbent legat de enzime Chlamydia este o metodă alternativă și mai ieftină de cultură celulară. Antigenul Chlamydia (o componentă a bacteriei) este extras din probele prelevate din colul uterin (femeile trebuie să aibă un ginecolog), uretra sau primul flux de urină la bărbați. Poate fi detectat în mai puțin de trei ore.

Probele sunt prelevate în salile de ginecologie sau urologie de către personal bine instruit. Deoarece testul nu depinde de prezența organismelor vii în probă, nu sunt necesare condiții speciale pentru transportul și depozitarea probelor, ceea ce permite preluarea lor în afara laboratorului.

Tehnica PCR (Polymerase Chain Reaction)

Ar trebui, de asemenea, să menționăm metoda de detectare a ADN-ului bacterian utilizând biologia moleculară - PCR (Reacția în lanț a polimerazei), care, deși costisitor, oferă o mare sensibilitate analitică. Este posibilă și detectarea simultană, cu ajutorul Tehnica PCR, atât ADN clamidial cât și gonococi. Tehnica este foarte utilă datorită asocierii frecvente a celor doi agenți patogeni în infecțiile urogenitale.

Testele serologice (detectarea anticorpilor specifici în serurile pacienților) sunt un instrument neinvaziv pentru diagnosticarea infecției cu Chlamydia trachomatis. Prezența unor anticorpi poate indica stadiul infecției. Prezența anticorpilor IgA este asociată cu o infecție activă, care este o infecție primară, o infecție cronică sau o reinfecție.

Mycoplasma hominis și Ureaplasma urealyticum

Cealaltă categorie de infecții genitale care face obiectul acestor informații este cauzată de micoplasme (Mycoplasma hominis și Ureaplasma urealyticum), microorganisme care sunt relativ frecvente la mulți oameni în flora normală a uretrei și a vaginului. În anumite circumstanțe, aceste microorganisme se pot multiplica extrem de mult și pot provoca infecții (prin răspunsul organismului sub formă de inflamație). Din punct de vedere clinic, infecția poate fi asimptomatică sau poate avea diverse manifestări și forme clinice ale bolii.

La bărbați

La bărbați, Ureaplasma urealyticum cauzează în principal uretrita (a doua cauză a uretritei non-gonococice) și mai rar prostatita și epididimita.

La femeile însărcinate, Ureaplasma urealyticum poate duce la corioamnionită și la un risc de infecție neonatală.

Mycoplasma hominis participă la formarea endometritei și infecțiilor mucoasei uterului și a tuburilor uretrale, este asociat cu vaginoza bacteriană.

Frecvența de observare a coloniilor și infecția cu Mycoplasma hominis, respectiv izolarea lor este legată de:

  • activitate sexuală ridicată;
  • igiena inadecvată;
  • promiscuitate sexuală;
  • se observă colonii sau co-infecție cu alți agenți infecțioși (gonococ, trichomonas, candida, treponeme);
  • modificări ale acidității locale, în special în vagin (datorită înlocuirii florei normale cu o altă floră, dar și datorită utilizării frecvente a săpunurilor alcaline!).

Infecția cu micoplasmă

Infecția cu micoplasmă (similar cu infecția cu alți agenți) este asociat cu sterilitatea feței și a cuplului. Ureaplasma urealyticum este adesea izolată de materialul seminal al bărbaților sterili. La femei, infecția cu Ureaplasma urealyticum este asociată atât cu infertilitatea, cât și cu insuficiența reproductivă, adică. incapacitatea de a naște copii normali la data scadenței (avorturi obișnuite, nașteri premature, copii cu greutate mică la naștere).

La diagnosticarea infecțiilor cu micoplasme genitale, laboratorul folosește truse speciale care asigură cultura diferențiată, identificarea și titrarea (adică cuantificarea microorganismelor din eșantion) a celor două tipuri de micoplasme. Produsele patologice sunt luate din uretra, colul uterin și vagin; Este foarte important ca tampoanele prelevate să conțină celule epiteliale, deoarece micoplasmele se atașează la aceste celule.

Bărbații pot fi testați din prima linie de urină și material seminal. Probele sunt citite, după caz, la fiecare 24 de ore sau la fiecare 48 de ore.

Deoarece aceste microorganisme pot fi observate atât în ​​flora normală, cât și ca produse patogene în infecțiile urogenitale, ar trebui utilizate metode cantitative pentru a interpreta rezultatele obținute.

Rezultatul poate fi exprimat după cum urmează: negativ, slab pozitiv sau pozitiv, în funcție de cantitatea de microorganisme izolate, comportamentul terapeutic specific al clinicianului, care ia în considerare și simptomele clinice.