Inflamația nervului optic (neurita nervi optici) este o boală acută care afectează nervul optic. Caracteristica sa cea mai caracteristică este scăderea funcțiilor vizuale. De obicei, începe unilateral și, într-un stadiu ulterior, al doilea ochi poate fi afectat. Oamenii se îmbolnăvesc mai des la o vârstă fragedă.

optic

Clasificare:

În funcție de evoluția clinică:

  • Nevrita acută
  • Nevrita cronică

Conform structurilor în cauză:

  • Nevrita intrabulbară, papilita (nevrita n. Optici intrabulbaris) - procesul inflamator afectează papila nervului optic.
  • Nevrita retrobulbară (neurita n. Optici retrobulbaris) - inflamația apare în partea retrobulbară a nervului optic. În funcție de gradul de implicare a fibrelor nervoase, distingem:
    - Nevită axială - afectează în principal fasciculul papilar
    - Nevrita transversală - în implicarea transversală a tuturor fibrelor nervului optic. Această formă este mai severă și duce mai des la orbire.

Etiologie: Inflamația nervului optic poate fi cauzată de următoarele motive:
- toxic
- infecțioase
- imunologic
- boli neurologice sistemice: scleroză multiplă, encefalită, meningită, abces cerebral
- boli infecțioase: tifoid, difterie, poliomielită, malarie, erizipel, gripă
- boli sistemice: sarcoidoză, reumatism
- boli metabolice: diabet zaharat, boli tiroidiene
- boli ale sângelui: anemie, leucemie, pierderi severe de sânge, arterită cu celule uriașe
- infecții focale: amigdalită, sinuzită, anexită
- boli ale orbitei: flegmon, pseudotumor, neuroveită
- boli renale: nefrită cronică
- nevrita idiopatică.

Tablou clinic:
Plângeri subiective

  • vedere încețoșată, pacienții se plâng că văd ca prin văl
  • rareori există durere în globul ocular
  • după câteva zile, vederea scade brusc

În nevrita regrobulbară:

  • senzație de greutate și durere plictisitoare, nedeterminată pe orbita corespunzătoare
  • durerea este spontană, uneori intensificându-se cu mișcarea ochilor sau cu o presiune ușoară pe globul ocular
  • durere de cap
  • pacientul observă o deteriorare spontană a vederii - la prima încețoșare și odată cu progresia bolii și apariția pierderii vederii insulelor (scotoame)
  • se constată uneori dublarea tranzitorie a imaginilor și nistagmusul.

Ohbsimptome eficiente

  • Harta oftalmoscopică - papila este hiperemică și umflată, marginile sale sunt neclare și neclare. Capilarele sunt dilatate, uneori se observă hemoragii. Umflarea acoperă și spațiile perivasculare.
  • Modificări funcționale - aspectul unui scotom central este caracteristic. Viziunea centrală și adaptarea sunt reduse.

În nevrita retrobulbară

  • Imagine oftalmoscopică - la început papila pare normală. Ulterior, apare o ușoară hiperemie, iar limitele sale devin neclare. Într-o etapă ulterioară, paloarea discului este, de asemenea, detectată datorită degenerării retrograde a axonilor celulelor ganglionare.
  • Modificări funcționale - la două sau trei zile de la debutul bolii există o estompare constantă a vederii. Reacția pupilară a ochiului afectat a dispărut. Mai târziu, percepția culorii este perturbată și apare un scotom central, acuitatea vizuală se deteriorează.

Diagnostic: Se bazează pe date anamnestice și examen clinic.

Diagnostic diferentiat:

  • Papila stagnantă
  • Pseudonevrită
  • Prietenii papilei
  • Atrofia descendentă rezultată din presiunea tumorii în zona chiasmei sau a șeii turcești.

Tratament: Este în curs un tratament etiopatogenetic, care include:

  • Antibiotice cu spectru larg - nu ar trebui să fie neurotoxice!
  • Medicamente antiinflamatoare
  • Corticosteroizi
  • Vasodilatatoare
  • Vitamine - B1, B12

Prognoza: Evoluția bolii este relativ favorabilă.

  • Inversarea este posibilă, cu modificări ale câmpului vizual care trec lent, iar scotoamele relative roșii pot exista ani de zile după nevrită.
  • În unele cazuri, apare pierderea permanentă a vederii.