asistență medicală

Gastrostomia este un tub special care se introduce prin peretele abdominal în stomacul pacientului și oferă hrană, lichide și medicamente. Amplasarea unei gastrostomii este necesară în diferite condiții în care pacientul este imposibil sau dificil să mănânce normal. De exemplu când:

Este important să aplicați special îngrijirea gastrostomiei, deoarece pot apărea diverse complicații adverse, cum ar fi sângerarea, dezvoltarea infecției, deteriorarea altor organe, mutarea sau deteriorarea tubului.

După plasarea gastrostomiei, semnele vitale ale pacientului trebuie monitorizate pentru a evita complicațiile. Pielea din zonă trebuie menținută uscată, fără a purta haine strânse. Odată ce stomacul s-a vindecat (după 7-10 zile) este important să-l curățați zilnic cu apă și săpun. Nu trebuie folosite creme sau pulberi.

A doua zi după plasarea gastrostomiei, este obligatoriu să se rotească, precum și după fiecare curățare. Cu toate acestea, dacă provoacă durere la pacient sau tubul refuză să se rotească, trebuie solicitată asistență medicală. Unele tuburi sunt echipate cu un balon interior umplut cu lichid. La curățare, lichidul trebuie înlocuit.

La început, după gastrostomie, pacientul ia numai lichide (nutriție parenterală), adăugând treptat alimente solide în dietă. Pentru a evita arsurile la stomac sau refluxul de conținut al stomacului, se recomandă să mâncați în poziție așezată. Toate medicamentele sunt administrate sub formă lichidă. Unele medicamente au o consistență groasă și trebuie diluate cu apă pentru a trece prin tub fără probleme.

Înainte și după fiecare hrănire, tubul trebuie clătit cu 30-50 ml de apă călduță, iar apa trebuie fiartă în prealabil pentru a preveni înfundarea. Dacă se detectează o astfel de înfundare, se recomandă să efectuați una dintre următoarele măsuri:

  1. verificați dacă toate clemele sunt deschise și conducta nu este îndoită
  2. conectând o seringă de 50 ml la capătul tubului și încercând să aspire lichidul în exces
  3. masează zona în care există un blocaj
  4. clătiți cu 50 ml apă carbogazoasă (sterilă) și lăsați să acționeze 30 de minute

Nu ar trebui să încercați niciodată să deblocați blocada folosind obiecte ascuțite.

Reținerea unor cantități mari de aer sau gaze în stomac poate provoca disconfort abdominal și balonare. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, stomacul poate fi ventilat sau „decomprimat” după masă pentru a oferi ușurare. Ventilarea poate fi recomandată înainte sau în timpul hrănirii enterale, în funcție de simptome. Frecvența ventilației este, de asemenea, determinată de simptomele și dorința pacientului.

În secțiune îngrijirea gastrostomiei sunt de asemenea incluse metode de ameliorare a simptomelor. Se recomandă masajul abdominal. Cea mai frecvent utilizată metodă este de a atașa un rezervor gol al dispozitivului de distribuție enteral la partea tubului care este pentru hrănire și de a-l ridica deasupra nivelului stomacului pacientului, asigurându-vă că toate clemele sunt deschise. Acest lucru permite evacuarea excesului de aer fără a pierde conținutul stomacului.

O gastrostomie poate fi plasată pentru a elimina conținutul stomacului și pentru a ameliora simptomele, cum ar fi greața și vărsăturile, atunci când există obstrucție intestinală completă sau stază. Acest lucru se întâmplă de obicei în stadiile terminale ale malignității. Gastrostomii plasați pentru ventilație sunt de obicei plasați mai jos în stomac.

Ocazional, unii pacienți au probleme cu înghițirea (disfagia) și vorbirea, care se pot agrava în timp. Dacă se întâmplă acest lucru, căutați ajutorul unui logoped. Ocazional, pacienții prezintă disconfort gastrostomic. Zona din jurul stomei trebuie monitorizată pentru umflare, roșeață sau semne de infecție. Dacă există durere, se prescriu analgezice, dar dacă este foarte severă sau nu este ușurată, trebuie solicitată asistență medicală.

Granulațiile (țesut conjunctiv imatur) se pot forma la locul intrării tubului în piele. În aparență sunt roșii sau roz, pot fi atât netede, cât și cu o suprafață canelată. Sunt moi la atingere și sângerează ușor.

Motivul apariției țesutului de granulație este umiditatea excesivă sau mișcarea dispozitivului și, eventual, din cauza infecției. Pentru a preveni apariția unor astfel de țesuturi, se recomandă ca zona să fie curățată și uscată, să nu fie utilizate hidratante și ca pacientul să nu miște tubul prea des. Pot apărea excoriații (abraziune, abraziune) din cauza descărcării gastrice sau a aplicării unui tifon umed peste zonă pentru o lungă perioadă de timp.

Gastrostomia plasată nu este pentru viață și trebuie înlocuită. Deteriorarea calității conductei sau a dispozitivului se caracterizează prin modificări structurale în acestea, făcându-le mai fragile. Semnele că dispozitivul trebuie înlocuit sunt:

  • forma și contururile sale se schimbă
  • devine moale și se îndoaie ușor
  • peretele său se îngroașă și astfel lumenul se îngustează
  • punctele negre sau albe pot apărea pe suprafața sa interioară pentru a reprezenta colonii de microorganisme
  • decolorarea dispozitivului

Mișcarea amortizorului dispozitivului de gastrostomie în afara stomacului și intrarea acestuia în tractul gastro-intestinal sau peritoneu cu pierderea parțială sau completă a permeabilității tractului între vârful distal al dispozitivului și stomac se numește sindromul Buried Bumper. Acest lucru se datorează de obicei întinderii excesive a dispozitivului. Afecțiunea este rară și duce la complicații suplimentare, cum ar fi peritonita, fasciita necrozantă sau infecția.

  •