Traducerea și adaptarea textului: Rositsa Tashkova, Master în biologie moleculară și microbiologie

salină

În vremuri tulburi precum prezentul, ne îndreptăm spre cunoștințele acumulate de-a lungul anilor, în căutarea unui răspuns pentru a exista dacă există metode potențial eficiente și sigure pentru a ne îmbunătăți sănătatea.

Acest articol se bazează pe pasaje din publicația științifică 2015 „Terapie inhalată pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei” de Dr. Amar Safdar, Samuel A. Shelburne, Scott E. Evans, Burton F. Dickey. [ref. 1]

Atenţie! Este important de reținut că pneumonia Covid-19 are propriile sale caracteristici care o deosebesc de alte tipuri de pneumonie și este acum, mai mult ca niciodată, este important să ne coordonăm acțiunile cu un medic, pentru a nu ne afecta sănătatea, într-un efort de a ne ajuta reciproc! Dacă aveți pneumonie cu coronavirus, asigurați-vă că întrebați-vă medicul dacă ceea ce este scris aici este adecvat pentru utilizare în cazul dumneavoastră. Unii medici de familie nu recomandați inhalarea la pacienții cu coronavirus care nu au pneumonie, din cauza pericolului unei posibile transmisii a virusului din nazofaringe împreună cu p а́ în plămâni.

Care este protecția naturală a sistemului respirator

Atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele imunosupresate, pneumonia rămâne principala cauză de deces prematur la nivel mondial. Sensibilitatea plămânilor la infecție provine din cerințele arhitecturale ale schimbului de gaze și inhalarea frecventă a agenților infecțioși.

Ce inseamna asta?

Pentru a respira, oamenii își expun în mod constant 100 de metri pătrați din suprafața plămânilor în mediul exterior. Deoarece 5 - 10 litri de aer ambiant sunt inhalați și expirați în fiecare minut, alte particule, picături și agenți patogeni pătrund, de asemenea, în plămâni . S-a constatat că chiar și voluntarii sănătoși inhală cantități microscopice de conținut oral și gastric noaptea, iar pacienții cu obstrucții neurologice, anatomice sau de altă natură sunt susceptibile în special la inhalarea unui astfel de material contaminat.

Spre deosebire de suprafața corpului acoperită cu piele impermeabilă, stomacul cu mediul său acid sau partea inferioară a tractului gastrointestinal, protejat de un strat gros de mucus, suprafața mare a plămânilor este foarte slab protejată de mediu. Bariera pulmonară nu putea fi mai mare, deoarece schimbul de oxigen și dioxid de carbon (respirație) necesită ca țesutul să fie la fel de delicat ca și capilarele.

Și totuși, în ciuda acestei vulnerabilități structurale, plămânii se apără cu succes de cele mai multe provocări infecțioase prin diferite mecanisme . Majoritatea agenților patogeni inhalați nu reușesc să ajungă la căile respiratorii periferice, deoarece se blochează într-un strat mobil de secreții mucoase care acoperă căile respiratorii superioare, iar aceasta este urmată de descărcare prin curățarea mucociliară (secreția și mișcările cililor epiteliului respirator, care returnează agenții patogeni și contaminanții înapoi - imaginați-vă tuse și nasul curgător).

Prezenta lui peptide și anticorpi antimicrobieni în fluidul membranei mucoase a tractului respirator restricționează creșterea microorganismelor patogene care reușesc să pătrundă în căile respiratorii mici. Macrofage alveolare (un tip de celulă care curăță plămânii) ingeră microorganisme care ajung în spațiul aerian cel mai exterior.

Când forțele de protecție de bază sunt supraîncărcat, epiteliul pulmonar răspunde prin creșterea capacității sale antimicrobiene directe și semnalează acumularea de leucocite (celule ale sistemului imunitar) din fluxul sanguin.

La ce servesc inhalările?

Plămânii sunt cel mai frecvent loc al infecției grave datorită suprafeței lor mari expuse mediului și protecției minime a barierei. Cu toate acestea, această arhitectură face plămânii ușor accesibil pentru terapia topică .

Aerosolii terapeutici au mai multe funcții:

  • au ca scop îmbunătățirea eliminării agenților patogeni (viruși și bacterii) prin așa-numitele. curățarea mucociliară;
  • stimulatoare forțe de rezistență înnăscute împotriva infecțiilor microbiene;
  • stimularea citokinelor a funcției imune;
  • administrarea de antibiotice.

Inhalările saline par să îmbunătățească clearance-ul pulmonar

Motivul principal pentru studierea efectelor inhalărilor saline (în practică este apa și clorura de sodiu) sunt pacienții cu fibroză chistică - o boală în care există un volum redus de lichid pe suprafața căilor respiratorii. Acest lucru previne mișcarea eficientă a cililor și provoacă deshidratarea mucusului, care perturbă clearance-ul mucociliar și duce la colonizarea căilor respiratorii cu bacterii și ciuperci, provocând inflamații și daune suplimentare.

Studiile timpurii din anii 1990 au arătat că concentrațiile crescânde de soluții aerosolizate de clorură de sodiu (inhalare salină) au condus la creșterea ratei de clearance mucociliar . Pe baza acestor rezultate, inhalările cu soluție salină apoasă au fost studiate în tratamentul pe termen scurt al pacienților cu fibroză chistică și s-a dovedit că îmbunătățește funcția pulmonară. [ref. 2] .

În 2006, s-au demonstrat două studii de amploare folosind 4 ml de soluție salină 7% aerosolizată de două ori pe zi funcția pulmonară îmbunătățită și niveluri reduse de exacerbare la pacienții cu fibroză chistică [ref. 3, ref. 4] .

Există mai multe motive pentru a crede că inhalările cu o concentrație mare de sare ar beneficia și alți pacienți, cu excepția celor cu fibroză chistică.

  • În primul rând, rata clearance-ului mucociliar este accelerată de o hidratare crescută chiar și la cei care nu suferă o cantitate redusă de lichid pe suprafața căilor respiratorii. Acest lucru a fost observat la pacienții care suferă de reducerea congenitală a absorbției de sodiu și la pacienții normali prin utilizarea aerosolilor salini. [ref. 5] .
  • În al doilea rând, obstrucția mică a căilor respiratorii cu mucus apare și în alte boli decât fibroza chistică, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și infecțiile respiratorii cu agenți patogeni virali, fungici și micobacterieni.
  • În al treilea rând, epuizarea lichidului pe suprafața căilor respiratorii apare și în alte tipuri de inflamații și infecții ale căilor respiratorii.

Autorii articolului recomandă utilizarea inhalărilor cu 7% clorură de sodiu (sare de masă) la pacienții cu mucus excesiv în căile respiratorii și/sau infecție persistentă și, în funcție de caz, această terapie este însoțită de un tratament adecvat. [ref. 6] Dar ei concluzionează că ar fi valoroși cercetări suplimentare, pentru a măsura utilitatea și tehnicile optime ale inhalărilor ridicate de sare în alte boli decât fibroza chistică.

Surse:

  1. Terapie inhalată pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei, Avizul experților privind siguranța medicamentelor, 2015
  2. Soluție salină hipertonică nebulizată pentru fibroză chistică, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009
  3. Eliminarea mucusului și funcția pulmonară în fibroza chistică cu ser fiziologic hipertonic, New England Journal of Medicine, 2006
  4. Un studiu controlat al soluției saline hipertonice inhalate pe termen lung la pacienții cu fibroză chistică, New England Journal of Medicine, 2006
  5. Disfuncția canalului de sodiu epitelial pulmonar și excesul de lichid al căilor respiratorii în pseudohipodosteronism, New England Journal of Medicine, 1999
  6. Soluție salină hipertonică 7% nebulizată îmbunătățește funcția pulmonară și calitatea vieții în bronșiectazii, Medicină respiratorie, 2011

Despre autor:

👩‍🔬 Rositsa Tashkova-Kacharova are o diplomă de licență în biologie moleculară și un master în microbiologie și control microbiologic. A finalizat teza de masterat la Universitatea din Nantes, Franța. În acel moment a pictat un pom de Crăciun cu bacterii și a inspirat anunțul primei competiții de desen cu microorganisme Agar Art. Timp de 3 ani a fost editorul revistei Bulgarian Science și continuă să scrie despre știință într-un limbaj accesibil.