când

Defectele supapelor sunt boli ale inimii - mai degrabă supapele acesteia. Cu toate acestea, funcționarea defectuoasă a acestora după o anumită perioadă de timp se reflectă asupra activității și structurii inimii, deteriorând-o și afectând ulterior întregul corp. Defectele supapelor sunt cauza nu numai a deteriorării calității vieții, ci și a morții. Cele mai frecvent afectate sunt valvele mitrale și aortice.


Când vine vorba de operație?

Intervenția chirurgicală, în special la o astfel de scară, nu este prima armă împotriva bolii din arsenalul medicilor. Desigur, alegerea tratamentului este ghidată de o evaluare atentă a stării valvei, a inimii și a pacientului general. Aceasta este informația care îl îndeamnă pe medic să se pregătească strategie terapeutică pe termen lung.


Prima întrebare este dacă starea pacientului permite să înceapă cu tratamentul medicamentos și dacă da - în ce măsură va compensa starea bolii și a doua întrebare - până când? În consecință, trebuie evaluat dacă pacientul va mai avea nevoie în continuare de tratament chirurgical. Este important să nu recurgeți la acesta atunci când este prea târziu - după ce inima este deja deteriorată și schimbarea supapei nu poate inversa procesul.


Înlocuirea plasticului sau supapei

În intervențiile pentru îmbunătățirea hemodinamicii inimii, valva poate fi fie supusă unei intervenții chirurgicale plastice, fie complet înlocuită.


Valvulotomia mitrală este o incizie în valva sever îngustată în stenoza mitrală. Este indicat pacienților cu stenoză mitrală severă, dar fără calcificare valvulară sau insuficiență concomitentă și capacitate funcțională semnificativ limitată - cei pentru care chiar și activitățile zilnice ușoare reprezintă o provocare. Procedura îmbunătățește de obicei capacitatea funcțională a acestor pacienți timp de 5-10 ani sau mai mult.


Valva mitrala protezare (înlocuirea valvei). Se utilizează în stenoza mitrală severă cu calcificare semnificativă sau în insuficiența concomitentă a valvei mitrale. O altă indicație este restenozarea după o valvulotomie deja efectuată și capacitatea funcțională semnificativ limitată, precum și la pacienții cu stenoză mitrală severă și sarcină și naștere iminentă (adică cei de vârstă fertilă care nu și-au finalizat planurile de reproducere).


Contraindicațiile pentru utilizarea sa sunt bătrânețea, stadiul distrofic al insuficienței cardiace, aritmiile ventriculare severe care nu pot fi controlate cu medicamente, insuficiența respiratorie și renală și diabetul zaharat decompensat.


Proteză valvulară aortică. Este indicat în toate cazurile de stenoză aortică moderată, dar simptomatică, precum și la orice pacient cu stenoză valvulară aortică severă, indiferent dacă există sau nu plângeri.


Prezența unei disfuncții sistolice și diastolice semnificative a ventriculului stâng nu este o contraindicație pentru proteza valvulară la pacienții cu stenoză aortică.


Protezele valvei tricuspidiene sunt rare, deoarece implicarea ei de către un defect al valvei este semnificativ mai puțin frecventă decât valvele aortice și mitrale.


Supapă mecanică sau biologică - care este diferența?

Protezele de supapă sunt de două tipuri principale:


Supapa mecanică este fabricat din aliaje metalice speciale și carbon. Avantajul lor este că sunt mai mult sau mai puțin „veșnici” - nu sunt supuși modificărilor degenerative și daunelor necesare inițial pentru înlocuirea supapei. Acest tip de supapă rămâne la pacient până la sfârșitul zilelor sale.


Dezavantajul este că plasarea unei astfel de supape necesită o terapie anticoagulantă pe toată durata vieții - una care reduce coagularea sângelui. În caz contrar, există un risc imens de tromboză fatală.


Terapia anticoagulantă prezintă un risc crescut de apariție a sângerărilor - din tractul gastro-intestinal, hemoragie cerebrală, sângerări semnificative din cauza traumatismelor și intervenții chirurgicale.


Prin urmare, acest tip de supapă este potrivit pentru pacienții a căror speranță de viață la momentul instalării sale este mai mare de 10 ani și la care nu există contraindicații pentru terapia anticoagulantă.


La femeile tinere cu vârsta fertilă care se așteaptă să rămână însărcinate, anticoagulantele sunt contraindicate deoarece sunt toxice pentru fătul în curs de dezvoltare.


Valva biologică este format din țesuturi animale - cel mai adesea un pericard de vițel sau o valvă aortică porcină întreagă. Acestea sunt supuse unui tratament special pentru a preveni respingerea transplantului de către pacient.


Avantajul valvei biologice este că necesită utilizarea terapiei anticoagulante numai în câteva luni de la plasarea sa. Acest lucru îl face potrivit pentru pacienții pentru care anticoagulantele nu sunt o alegere, inclusiv femeile tinere cu o sarcină iminentă. Pentru ei, precum și pentru cei care nu tolerează anticoagulanții, există o terapie alternativă pentru această perioadă.


Dezavantajul acestei supape este că în timp degenerează și se deteriorează, așa cum sa întâmplat cu supapa pacientului. S-a constatat că este potrivit timp de aproximativ 10 ani. La instalarea unei supape biologice, pacientul trebuie să fie pregătit pentru ca în aproximativ 10 ani să fie înlocuit cu altul, respectiv - pentru a fi supus unei noi operații. Rata de degenerare este o caracteristică individuală și este monitorizată de medicul curant.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.