postpartum

Hemoragia postpartum sau așa-numita. lochia sunt un proces fiziologic al unui fel de „curățare” a cavității uterine de la structurile care s-au format în timpul sarcinii și a revenirii uterului la starea sa înainte de sarcină. Lochia se observă atât la femeile care au născut în mod natural, cât și la cele care au născut prin cezariană.

În mod normal, lochia are durata de la 4 la 6 săptămâni. Sunt un curent fiziologic care conține celule sanguine, cheaguri de sânge, mucus, țesut necrozat. Cauza sângerării este desprinderea placentei de stratul interior al peretelui uterin. Ca urmare, se formează o durere care sângerează până se vindecă - aproximativ două săptămâni.

În funcție de compoziția lor, există mai multe tipuri de lochie:

1. Lohia Rubra - se observă în primele 3-4 zile ale perioadei postpartum. În primele zile după naștere, sângerarea este abundentă, roșiatică, asemănătoare menstruației grele. Pot fi prezente cheaguri de sânge. Lohia Rubra este compusă în principal din sânge, părți ale membranelor amniotice, deciduă (căptușeală uterină în timpul sarcinii).

2. Lohia Serosa - observată din a 4-a până în a 10-a zi după naștere. Este caracteristic faptul că culoarea curentului se schimbă de la roșiatic la roz mai deschis și chiar maroniu. Motivul este o modificare a compoziției - mai puține celule roșii din sânge și o predominanță a celulelor albe din sânge. Mucusul cervical poate fi prezent și în Lohia Serosa.

3. Lohia Alba - observată din a 10-a zi până la 4-6 săptămâni după naștere. Are o culoare alb-gălbuie. Conține celule deciduale, mucus, celule albe din sânge, celule epiteliale.

În primele 2-3 zile ale perioadei postpartum, lochiile sunt sterile, dar apoi începe creșterea bacteriană, ceea ce duce la miros caracteristic al lochiei, care nu trebuie confundat cu miros urât în ​​dezvoltarea infecțiilor postpartum.

În perioada postpartum sângerarea fiziologică este a recomandat utilizarea șervețelelor sanitare, și nu pe tampoane, deoarece există un risc foarte mare de a dezvolta o infecție bacteriană. Se recomandă limitarea contactului sexual.

Este extrem de important să se monitorizeze compoziția și abundența lochiei. Trebuie solicitat imediat asistență medicală dacă:

  • Culoarea lochiei rămâne roșu aprins, chiar și după prima săptămână după naștere;
  • Lochiile sunt atât de abundente încât pansamentul trebuie schimbat în mai puțin de o oră;
  • Se formează cheaguri mari de sânge în lochie;
  • Lochia este însoțită de un miros neplăcut, care indică dezvoltarea unui proces infecțios;
  • Există o temperatură ridicată;
  • Există durere scăzută în zona abdominală.

În toate aceste cazuri este necesar să reacționați imediat și să solicitați ajutor medical ca poate fi o hemoragie postpartum care pune viața în pericol!

Hemoragia postpartum este definită ca pierderea a peste 500 ml de sânge la nașterea normală sau pierderea a peste 1000 ml de sânge după o operație cezariană. Hemoragia postpartum apare de obicei în primele 24 de ore după naștere - așa-numita. primar hemoragie postpartum. În unele cazuri, sângerarea poate să apară după ora 24 până la a șasea săptămână după naștere, denumită secundar hemoragie postpartum. Hemoragia postpartum este cea mai frecventă cauză de deces la femeile aflate în travaliu.

În timpul sarcinii, volumul de sânge al mamei crește cu 50%. Acest sânge servește drept rezervă, deoarece până la 500 ml de sânge se pierd în mod normal la naștere. Una dintre principalele cauze ale hemoragiei postpartum este atonia uterină. Atonia uterină este o afecțiune în care mușchii uterini își pierd capacitatea de contractare și nu pot detecta compresia vaselor de sânge din mucoasa uterului. Ca urmare a pierderii uriașe de sânge, apare șocul hipovolemic, care se poate termina fatal.

Factori predispozanți, care cresc probabilitatea de sângerare sunt: ​​obezitatea, nașterea prematură, nașterea prin cezariană, sarcina multiplă, retenția unei părți a placentei, rupturile, tulburările de coagulare a sângelui, placenta previa (placenta joasă, care este complet sau parțial în fața fătului ), preeclampsie (tensiune arterială crescută, proteinurie și/sau edem după 20 de săptămâni) etc.

Gestionarea la timp a hemoroizilor este importantă pentru salvarea vieții mamei. Trebuie tratat hipovolemie prin transfuzii de soluții, sânge, plasmă, precum și pentru a determina cauza hemoragiei și pentru a trata prin:

  • Aplicarea medicamentelor care stimulează contracțiile uterine și masează uterul atunci când cauza este atonia uterină;
  • Îndepărtarea restului de părți ale placentei rămase în uter;
  • Plasarea Balonul lui Bakri sau Cateter Foley, care efectuează compresia vaselor uterine;
  • Oprirea sângerării folosind suturi de compresie uterine;
  • Laparotomie - o operație în care cavitatea abdominală este deschisă pentru a găsi cauza, ducând la sângerare;
  • Histerectomie - îndepărtarea uterului. Acest pas se face atunci când sângerarea nu poate fi controlată prin metodele anterioare.

În concluzie, lochiile sunt un proces fiziologic normal care însoțește sarcina. Este important să le monitorizați culoarea, abundența, mirosul, durata și orice modificare ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră, deoarece există riscul de hemoragie secundară postpartum.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.