Acasă »Subiecte actuale» Insuficiență suprarenală - tipuri, cauze

tipuri

Insuficiența suprarenală este o afecțiune a funcției reduse a glandelor suprarenale. Ca urmare, reduce producția de hormoni de către glandele suprarenale.

Un număr de hormoni steroizi sunt produși în cortexul suprarenal: glucocorticoizi (cortizol, corticosteron), mineralocorticoizi (în principal aldosteron) și hormoni sexuali (estradiol, dehidroepiandrosteron). Adrenalina și noradrenalina sunt produse în miezul (partea medulară) a glandelor suprarenale.

Ce tipuri de insuficiență suprarenală există?

În funcție de curs, insuficiența suprarenală poate fi acută sau cronică. În funcție de locul vătămării diferă:

  • Insuficiența suprarenală primară (boala Addison) - rezultatul deteriorării cortexului suprarenal prin diferite procese patologice.
  • Insuficiență suprarenală secundară - datorită producției insuficiente de hormon adrenocorticotrop (ACTH) din cauza deteriorării glandei pituitare sau a hipotalamusului.

Care sunt cauzele insuficienței suprarenale?

Cauzele insuficienței suprarenale cronice primare (boala Addison)

  • Adrenalina autoimună

În peste 80% din cazuri, cauza insuficienței suprarenale cronice este atrofia cortexului suprarenal ca urmare a suprarenalei autoimune. La acești pacienți, anticorpii se găsesc împotriva antigenelor suprarenale, precum și împotriva altor țesuturi - celule ale mucoasei gastrice, glandei tiroide, ovarelor și altele. Există o familiaritate pronunțată.

A doua cauză cea mai frecventă este tuberculoza suprarenală fibrocavernă. Se datorează disipării hematogene a tuberculozei pulmonare sau extrapulmonare (osoase și articulare, urogenitale) trecute.

  • Infecția cu citomegalovirus, care este mai frecventă la pacienții cu SIDA
  • Amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, leucemia
  • Medicamente care inhibă steroidogeneza - ketoconazol, aminoglutetimidă, metiraponă
  • Îndepărtarea chirurgicală bilaterală a glandelor suprarenale (suprarenalectomie)
  • Metastaze în glandele suprarenale
  • Insensibilitate congenitală la ACTH
  • Hipoplazie suprarenală congenitală etc.

Cauzele insuficienței suprarenale acute primare

Insuficiența suprarenală acută apare cel mai adesea din cauza hemoragiilor bilaterale la nivelul glandelor suprarenale. Alte cauze mai puțin frecvente sunt sepsisul, tulburările de coagulare a sângelui, tromboza venei arteriale, arsurile severe etc.

Cauzele insuficienței suprarenale secundare

Insuficiența suprarenală secundară apare în afecțiuni care afectează hipofiza sau hipotalamusul, cum ar fi tumorile, traumatismele cerebrale, hipoplazia congenitală hipofizară, chirurgia hipofizară, radioterapia, sindromul Sheehan. Ca urmare, ACTH (secretat de glanda pituitară) sau hormonul care eliberează corticotropina (secretat de hipotalamus) este deficitar, stimularea lor asupra producției hormonale a cortexului suprarenal este eliminată și apare deficitul de cortizol.

Cu toate acestea, cel mai adesea insuficiența suprarenală secundară se datorează tratamentului cu doze mari de corticosteroizi la pacienții cu astm bronșic, boli autoimune (lupus, poliartrită reumatoidă) și altele. Când tratamentul durează mai mult de 4-5 săptămâni, secreția hormonului care eliberează corticotropină, ACTH și cortizol este suprimată. Odată cu întreruperea bruscă a tratamentului, hipotalamusul și glanda pituitară nu pot compensa în mod adecvat nivelurile scăzute de cortizol.

În insuficiența suprarenală primară, există de obicei un deficit de hormoni mineralocorticoizi și glucocorticoizi. Prin mecanismul de feedback, nivelurile scăzute de cortizol determină o creștere a ACTH.

În formele secundare datorate insuficienței hipofizare datorate nivelurilor scăzute de ACTH, producția de cortizol este redusă, în timp ce producția de aldosteron este mai puțin afectată. De asemenea, se observă deficiența altor hormoni secretați de glanda pituitară. Spre deosebire de forma primară, în forma secundară pielea este palidă datorită deficitului de hormon stimulator al melanocitelor (MSH).