Această interacțiune este semnificativă din punct de vedere clinic. Dacă este posibil, evitați combinațiile! Excepții sunt cazurile în care tratamentul este necesar din cauza unor nevoi specifice.

raponer

Monitorizarea: ropinirol (ropinirol) poate crește efectul hipoprotrombinemic al warfarină (warfarină). Mecanismul nu este cunoscut, dar poate implica deplasarea ropinirolului warfarinei de la locurile sale de legare a proteinelor plasmatice. Pe de altă parte, ropinirolul poate inhiba în mod competitiv metabolismul enantiomerului R (+) biologic mai puțin activ al warfarinei de către CYP450 1A2.

Într-un raport, un pacient în vârstă de 63 de ani care a fost stabilizat cu warfarină 4 mg o dată pe zi timp de mai mult de un an a dezvoltat un raport internațional normalizat (INR) ridicat la 9 zile după începerea tratamentului cu ropinirol pentru tratamentul bolii Parkinson. Au fost excluse alte cauze posibile, cum ar fi modificările dietei, consumul de alcool sau adăugarea de produse pe bază de plante fără prescripție medicală.

Warfarina a fost întreruptă timp de 4 zile și a fost reluată la doze de 2 mg/zi, apoi a crescut la 3 mg/zi, moment în care INR a dobândit valori terapeutice. Cu toate acestea, pacientul avea uneori nevoie de o creștere la 4 mg/zi după oprirea ropinirolului din cauza efectelor secundare gastro-intestinale.

Administrare: Având în vedere probabilitatea de interacțiune și diferențele mari în metabolismul warfarinei, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape atunci când se administrează concomitent cu ropinirol. Raportul internațional normalizat ar trebui revizuit în mod regulat și dozele de warfarină ajustate corespunzător, în special după inițierea, întreruperea sau modificarea dozelor de ropinirol la pacienții cu regimuri de warfarină stabile.

Pacienții trebuie sfătuiți să raporteze medicului lor semne de sângerare în timp util, inclusiv dureri, umflături, cefalee, amețeli, slăbiciune, sângerări prelungite din răni, sângerări menstruale crescute, sângerări vaginale, sângerări nazale, sângerări ale gingiilor la spălarea dinților, sângerări sau vânătăi anormale, urină roșie sau maro, scaune roșii sau negre.