conf

Interviu cu Marilyn Hasanova cu conf. Dr. Murat Chaa șef al secției de chirurgie bariatrică și metabolică la Spitalul Memorial Istanbul.

Ce este chirurgia bariatrică, cunoscută și sub numele de chirurgie metabolică și obezitate? Există o diferență în concepte și în aplicarea tratamentelor respective?

- Cuvântul "bariatrică" este de origine greacă și este împărțit în două părți. "Bar" înseamnă presiune în greutate și "atros" - ceva care a apărut de la sine, adică vorbim despre o boală pe care individul a creat-o prin creșterea greutatea proprie. În consecință, bolile legate de supraponderalitate aparțin secției de chirurgie bariatrică. Chirurgia metabolică este puțin diferită. De exemplu, o persoană cu o greutate sănătoasă ca a ta poate suferi de diabet de tip 2 sau o doamnă subțire și subțire ca tine poate suferi de ficat gras. Tratamentele chirurgicale care tratează aceste boli se numesc chirurgie metabolică. Noi, chirurgii, aplicăm un tratament chirurgical de succes al acestor și altor boli prin intervenții chirurgicale metabolice.


Pentru care pacienți se pot aplica tratamentele adecvate?

- Aplicăm un tratament adecvat atât pacienților cu diabet de tip 2, cât și pacienților cu diabet de tip 2 și obezitate, adică tratăm cu succes ambele grupuri de pacienți. Mai întâi identificăm bolile care sunt prezente la pacient și apoi planificăm abordarea tratamentului chirurgical. În cazul în care pacientul are diabet de tip 2, dar nu este supraponderal, desigur, nu îi aplicăm tratament, ceea ce ar duce la pierderea inutilă a greutății. Sunt specializat în Montpellier pe acest tip de tratament.



Sunt acestea cele mai eficiente metode din lume pentru tratamentul obezității în lume? Deoarece obezitatea este extrem de răspândită în întreaga lume, chiar și în Bulgaria 33% din populație este supraponderală sau obeză, iar la persoanele peste 45 de ani acest procent ajunge la 45. Și mai alarmantă este informația că obezitatea apare și la copii și băieți. Tratamentul chirurgical este adecvat pentru copii?

- De fapt, vin vremuri proaste în lume. Dacă ne gândim la faptul că laptele matern conține deja plastic bioorganic, iar diabetul de tip 2 apare deja la copiii cu vârsta de 2 ani, dat fiind că această boală a apărut după vârsta de 20 de ani. La copiii cu părinți obezi, riscul ca copilul să dezvolte leucemie crește de patru ori. La copiii între 7 și 14 ani care suferă de obezitate, apariția proceselor inflamatorii, chiar și dezvoltarea cancerului pancreatic este de 4 ori mai mare. Previziunile pentru 2050 sunt 30% din populație va suferi de insuficiență hepatică. Deci, aici vorbim despre problema obezității nu numai în Bulgaria, ci și în întreaga lume. Ați spus acum un moment că obezitatea este foarte frecventă și aș vrea să vă corectez dacă îmi permiteți.

Obezitatea nu mai este doar o epidemie, dar până în prezent a devenit o pandemie. Din păcate, oamenii încă nu acceptă obezitatea ca pe o boală. Ei chiar definesc persoanele obeze ca fiind necaracteristice și iresponsabile. Există oameni care cred că obezitatea este un semn al bogăției și al unui stil de viață confortabil. Toate acestea ne pun într-o situație foarte periculoasă. Cel mai bine este să începeți tratamentul cu un test genetic. De când m-am mutat în Turcia, am încercat să promovez și să pun în aplicare cercetarea genetică, dar până acum nu am avut niciun succes. Oamenii nu sunt interesați de propriul lor viitor sau de viitorul copiilor lor, iar viitorul lor prezintă un mare risc. Obezitatea este deja transmisă prin modificări epigenetice genetice. Părinții nu efectuează un test genetic asupra fătului pentru diabetul de tip 2 și atunci când copilul se naște peste greutate normală, riscul ca acest copil să dezvolte diabet de tip 2 crește de 6 ori. În acest fel, viitorul copilului este în pericol.

Sau o altă situație în care mama și tatăl sunt supraponderali și le spun copiilor să nu se îngrașe. Aceasta este o dilemă și, în consecință, copilul nu ia niciodată sfatul părinților săi. Tratamentul potrivit nu este doar intervenția chirurgicală. Mai întâi sunt testele genetice, apoi tratamentul adecvat al părinților și apoi tratamentul copiilor. Avem datoria de a vindeca copiii, deoarece dacă contribuim la suferința lor de obezitate, mai întâi aceștia nu formează caracteristici sexuale adecvate, acest lucru contribuie la dezvoltarea problemelor psihologice. În prezent, statisticile din Statele Unite arată că obezitatea este cea mai frecventă cauză de sinucidere la copii. Primul pas în tratarea unui copil cu obezitate este nutriționistul și sprijinul psihologic. Atunci când o persoană depășește limita unui indice de masă corporală peste 30, atunci nu mai există medicamente, nu există diete, darămite prostii precum un inel de stomac sau un balon de stomac, acestea nu dau rezultate eficiente și de durată. În plus, nu există dovezi științifice că aceste metode vindecă, există chiar și cazuri în care acestea duc la complicații grave ale sănătății pacientului.

După cum am spus deja, cel mai corect tratament începe cu teste genetice, consultarea cu un psiholog și nutriționist și la pacienții cu un indice de masă corporală peste 30 de pregătiri pentru tratament chirurgical. Desigur, ne străduim să reducem utilizarea tratamentului chirurgical, dar dacă aceasta este singura dvs. șansă de a atinge o greutate normală sănătoasă, trebuie să faceți acest pas. Tratamentul chirurgical vă permite să ieșiți din acest stil de viață complicat, plin de probleme și complicații. Îți îmbunătățește viața sexuală, îți oferă posibilitatea de a te distra cu copiii tăi, de a călători confortabil în orice vehicul, de a practica diverse sporturi. Oricine are dreptul la o viață deplină și nimeni nu merită să fie reprimat, limitat și asociat. Răspunsul meu la prima întrebare este DA, tratamentul chirurgical în combinație cu un nutriționist și psiholog adecvat este cel mai bun și mai eficient tratament pentru obezitate din lume. De aceea, când am împlinit 40 de ani, am absolvit o altă universitate și am primit o altă diplomă. În prezent am 50 de ani și am suficientă experiență și cunoștințe în acest tratament.

Unii dintre acești oameni preferă să ia medicamente pentru slăbit și nici măcar nu sunt conștienți de efectele lor secundare. Nu își dau seama cât de mult își dăunează ficatul. De exemplu, diabeticii iau medicamente pentru tot restul vieții, care la rândul lor au efecte secundare și cresc riscul de complicații cu 40% și, cu toate acestea, majoritatea preferă aceste tratamente. Oamenii trebuie să fie conștienți de aceste fapte. Știați că riscul de complicații după operație este de 2,5% și acesta este Statistica mondială, nu personal al meu. De când practică în Turcia, întâlnesc adesea pacienți care, în timpul primei examinări și consultări în cabinet, îmi pun întrebarea „Doctore, există riscul de a muri din cauza acestei operații?„ Răspund „dacă nu ați ucis pe cineva apropiat pentru mine, eu nu am niciun motiv să te ucid ”, adică nu îți poți pierde viața din această operație. În timpul operației nu vă tăiem stomacul fără discriminare, îndepărtăm doar partea bolnavă și acest lucru se întâmplă numai într-o singură metodă de chirurgie bariatrică, iar în mini-bypass gastric, nici măcar nu eliminăm nimic, ci doar schimbăm calea alimente. În plus, sunt un chirurg cu experiență și bine instruit, studiez și practic chirurgia de 30 de ani, știu ce complicații pot apărea și le previn.

Desigur, în calitate de chirurg, vă pot asigura pacienții că nu îi voi face rău în niciun fel, ci dimpotrivă, voi face tot ce pot pentru a-i face să se simtă bine. Deci, pacienții dvs., care conduc acest mod de viață greu și dificil și rătăcesc într-o fundătură, îi lasă să profite de abilitățile mele și să facă un pas pentru schimbare. Pentru pacienții cu diabet de tip 2, garantez că nu vor mai lua niciun medicament în următorii 25 de ani după operație. Iar pentru cei obezi, garantez că nu vor dezvolta degenerescența grasă a ficatului și nu vor dezvolta tumori în ficat. De aceea am studiat atât de mulți ani și am o serie de specializări. De aceea am venit la Memorial Istanbul Hospital pentru a conduce această secție și pentru a trata pacienții de aici, oferindu-le cel mai bun tratament și îngrijire.



Aș vrea să vorbesc despre pacientul din Bulgaria pe care l-ați operat ieri. Are un grad foarte ridicat de obezitate 205 kg. În timpul consultării preliminare pe care am ținut-o cu el în biroul meu din Sofia, l-am întrebat dacă există boli concomitente și mi-a răspuns că nu există. După ce am ajuns la Memorial Hospital și am efectuat examinările preliminare programate, rezultatele au arătat că pacientul trăia cu alte șase comorbidități. El a fost diagnosticat cu hipertensiune, hernie gastrică, esofagită, formă prediabetică/rezistență la insulină, gută și gastrită. Cum a mers operația pe care ați făcut-o ieri și ce metodă de operație ați ales pentru tratamentul ei?

- Aceasta este o situație destul de comună, de obicei pacientul nu este clar cu exactitate ce probleme de sănătate are. Aceste boli nu sunt atât de îngrijorătoare pentru noi, supunând pacientul la o serie de examinări preliminare, căutăm diagnostice mai grave. La femei, trebuie să verificăm cancerul de sân, deoarece supraponderalitatea duce în multe cazuri la dezvoltarea cancerului de sân, a cancerului ovarian, a tumorilor cerebrale, a afectării inimii. Deci, acesta nu este primul pacient care trăiește cu diagnostice multiple fără a fi informat despre existența lor.

Obezitatea este o cauză majoră a diagnosticelor severe și vă puteți imagina că suntem obligați să operăm copii cu vârste cuprinse între 13 și 14 ani? Care chirurg ar dori să opereze un copil? Există însă situații în care copilul a atins un nivel ridicat de obezitate. La rândul său, acest lucru îl izolează de colegii și prietenii săi. Nu vă puteți angaja în jocuri active, asociați, acest lucru duce la probleme psihologice. Atunci cineva trebuie să-l ajute și asta devine responsabilitatea noastră. Deoarece acest copil este deja expus la riscuri suplimentare de a dezvolta cancer pancreatic, de exemplu, leziuni ale articulațiilor care încă se dezvoltă și sunt deja expuse riscului. Obezitatea dăunează fiecărui organ al corpului uman. Probleme de somn, sforăit, cu excepția faptului că nimeni nu poate dormi lângă această persoană, el însuși nu poate dormi liniștit, se împovărează pe sine.

Ca alegere pentru metoda de operare avem mai multe opțiuni. Am ales un mini bypass gastric pentru pacientul dvs., deoarece la început avea un grad foarte ridicat de obezitate și a existat și inflamație a esofagului - esofagită de reflux. După întâlnirea în consultare cu colegii, am stabilit că mini-bypassul gastric este cea mai potrivită metodă prin care pacientul va slăbi și va vindeca alte comorbidități. Desigur, am discutat soluția cu pacientul, el a preferat și această metodă de intervenție chirurgicală.



Ce rezultate vă așteptați să obțineți cu această operațiune? Când pacientul va putea slăbi și vindeca bolile concomitente?

Doar o soluție, nu ne propunem să slăbească. Scopul nostru este să atingem o greutate sănătoasă pentru el și în următoarele 18 luni va slăbi treptat câteva kilograme pe lună. În prima lună veți pierde aproximativ 15-20 kg, iar în următoarele luni veți pierde aproximativ 6 kg pe lună, desigur că puteți pierde mai mult, dar nu dorim o scădere bruscă drastică în greutate, deoarece ar pune stres pe corp. Prin urmare, scopul nostru este să slăbim încet, dar sănătos.

Când l-am acceptat, el avea 205 kg, iar la sfârșitul primului an după operație trebuie să fi slăbit 80 kg. În consecință, el va ajunge acum la o greutate mai normală și mai sănătoasă și, în această perioadă, toate bolile disponibile astăzi vor fi vindecate. Prediabetul va fi eliminat în prima lună după operație, iar după următoarele luni în fiecare dintre boli, se va observa recuperarea.