Expert medical al articolului

La om, iodul joacă un rol important. Este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni și aceștia la rândul lor sunt un regulator al tuturor proceselor care apar în corpul nostru: metabolism, sinteza vitaminelor, exercițiul altor hormoni, regenerarea țesuturilor, tensiunea arterială. La o persoană care cântărește 70 kg conține 0,12-0,2 mg oligoelement. Deficiența sa duce la boli ale glandei tiroide, sănătate precară, exprimată în oboseală, nervozitate, dureri de cap, depresie, pierderi de memorie. Iodul este deosebit de important în timpul sarcinii pentru formarea fătului. [1]

iodul

Începând cu începutul sarcinii, producția de hormoni tiroidieni materni crește de obicei cu aproximativ 50% ca răspuns la o creștere a globulinei serice care leagă tiroxina (ca urmare a creșterii nivelului de estrogen) și datorită stimulării receptorilor de tirotropină (TSH) în corionicul uman. gonadotropină. [2] Placenta este o sursă bogată de deiodinază, care mărește descompunerea tiroxinei (T4) în triiodotironină bioactivă (T3). [3] Acest lucru crește nevoia de hormoni tiroidieni, care necesită o cantitate suficientă de iod, care provine în principal din alimente și/sau sub formă de iod suplimentar. În plus, în a doua jumătate a sarcinii, producția de hormon tiroidian fetal crește la făt, ceea ce crește și mai mult nevoia de iod în sângele mamei, deoarece iodul pătrunde ușor în placentă.

Principala cale de eliminare a iodului este prin rinichi, care reprezintă mai mult de 90% din aportul de iod. [4] În stadiile incipiente ale sarcinii, rata de filtrare glomerulară a iodurii este crescută cu 30-50%, ceea ce reduce în continuare cantitatea circulantă de iod din plasmă. [5]

Gradul de iod în timpul sarcinii

O femeie însărcinată are nevoie de un procent crescut de iod, deoarece fătul ia acest element din corpul mamei până la naștere. Și femeia însăși datorită creșterii activității hormonale are nevoie de mai mult volum. Conform statisticilor, 80% dintre femeile însărcinate au deficit de iod. Prin urmare, la întrebarea dacă este nevoie de iod în timpul sarcinii, răspunsul fără echivoc este da.

Pentru a satisface nevoile zilnice ale sinelui și ale organismului în creștere, este necesar să se obțină 0,2 mg de substanță din exterior.

O ediție suplimentară de 25 µg/zi în timpul sarcinii (RDI a fost setată la 175 µg/zi) și o suplimentare de 50 µg/zi în timpul alăptării (RDI a fost stabilită la 200 µg/zi) au fost recomandate în ediția a IV-a a NNR pentru a furniza suficient iod în timpul sarcinii. Nutriție. Aceste valori de control sunt mai mici decât valorile de control de 200 µg/zi în timpul sarcinii și 250 µg/zi în timpul alăptării prezentate de FAO/OMS în 2005. În plus, OMS/UNICEF/ICCID a ridicat recent valorile de control pentru femeile gravide de la 200 la 250 µg/zi. [6]

Iodul este împrăștiat de natură, dar cea mai mare parte a substanței din apa de mare, locuitorii săi, alge. Nu toată lumea a avut norocul să trăiască lângă mare, așa că problema trebuie rezolvată prin alte metode.

În primul rând, mâncați corect consumând produse care conțin iod: fructe de mare, frunze de mare, ficat de cod, sfeclă, coacăze negre, smochine, spanac, produse lactate, sare iodată și, dacă este necesar, utilizați preparate de iod, dar numai așa cum este prescris de un doctor. Rezultatele cercetărilor efectuate de Food and Drug Administration (FDA) au arătat că iodul din Statele Unite a fost găsit în principal în cereale, lapte și brânză. [9]

Efectul iodului asupra sarcinii

Sub influența iodului, sunt sintetizați hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), care joacă un rol imens în funcționarea sistemelor endocrine și reproductive. Deficitul de iod poate duce la următoarele consecințe:

  • avort amenințat;
  • retard mental al copilului;
  • patologia congenitală a glandei tiroide a bebelușului;
  • tulburări metabolice, supraponderalitate.

Dacă dieta gravidelor nu conține suficient iod, fătul nu poate produce suficient tiroxină și creșterea acestuia încetinește. Fătul moare adesea în uter, mulți copii mor în decurs de o săptămână de la naștere. Datele actuale privind embriologia creierului sugerează că timpul critic pentru efectul deficitului de iod este la mijlocul celui de-al doilea trimestru, adică. 14-18 săptămâni de sarcină. În acest moment, se formează neuroni din cortexul cerebral și ganglionii bazali. Acesta este și momentul formării melcilor (10-18 săptămâni), care, de asemenea, influențează puternic dezvoltarea cretinismului endemic. Deficitul de iod sau hormon tiroidian, care apare în această perioadă critică a vieții, duce la o întârziere a activității metabolice a tuturor celulelor fetale și la modificări ireversibile în dezvoltarea creierului.

Nivelurile insuficiente de iod în timpul sarcinii și postpartum duc la deficite neurologice și psihologice la copii. [10], [11] Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este mai mare la copiii care trăiesc în zone cu deficit de iod decât în ​​zonele cu conținut ridicat de iod. [12] IQ-ul copiilor care trăiesc în zone cu deficit de iod este în medie cu 12,45 puncte mai mic decât cel al celor care trăiesc în zone cu aport normal de iod. [13]

Odată ce se stabilește dacă iodul este posibil în timpul sarcinii și importanța acestuia în stadiile incipiente, se pune întrebarea, are nevoie un organism în creștere un al treilea trimestru? Toate procesele metabolice ale viitorului copil au loc cu participarea substanței, astfel încât, chiar dacă se formează toate organele majore, este nevoie de iod pentru a le întări. [14], [15]

Iod și acid folic în timpul sarcinii

Pentru nașterea unui copil sănătos din punct de vedere fizic și psihic, pe lângă iodul din dieta unei femei, vitaminele, în special acidul folic, joacă un rol la fel de important. Acesta din urmă este implicat în diviziunea celulară, formarea unui sistem cardiovascular și nervos complet, reduce riscul de întrerupere a sarcinii, defecte congenitale ale copilului. În plus, promovează absorbția iodului. [16]

Când planificați o sarcină, chiar înainte de concepție, trebuie să vă asigurați că vă suplimentați dieta cu alimente bogate în B9: leguminoase, nuci, salată, citrice și acid folic, care îndeplinește cerințele de 400 μg pe zi când încercați să rămâneți gravidă, și în primele 12 săptămâni de sarcină când bebelușul dezvoltă coloana vertebrală. [17]

Dacă nu ați luat suplimente de acid folic înainte de a rămâne gravidă, ar trebui să începeți să le luați imediat ce știți că sunteți gravidă. Le puteți obține în farmacii, supermarketuri mari, magazine naturiste sau cu prescripție medicală.

Acțiuni similare cu privire la iod atunci când planificați o sarcină, dar utilizarea sa neînțeleaptă nu este întotdeauna justificată, deoarece nu toate regiunile sunt deficitare în mediu, de exemplu în abundență în zonele de coastă marine sau oceanice.

În orice caz, oligoelementul ar trebui să fie precedat de o vizită la un endocrinolog, deoarece pot exista anomalii în glanda tiroidă care nu au legătură cu sarcina.

Are sens ca bărbații să ia iod în timpul planificării sarcinii? Probabil că nu, deoarece stimularea funcțiilor corpului galben necesare menținerii sarcinii în stadiile incipiente, transferul placentei către făt în stadiul embrionar depinde de nivelul hormonilor tiroidieni la mamă.

Modalități de saturare a corpului cu iod

În plus față de alimentele saturate cu iod, care a fost menționat mai sus, un oligoelement special îmbogățit cu oligoelemente (utilizat pentru prepararea vaselor care nu sunt supuse tratamentului termic, altfel iodul se va evapora pur și simplu), poate fi utilizat pentru diverse proceduri medicale, cu condiția să nu existe exces în organism:

Preparate cu iod în timpul sarcinii

Multe studii au descoperit beneficiile suplimentelor de iod în timpul sarcinii în zonele cu deficit sever de iod. [18],

Endocrinologul, care a examinat starea fondului hormonal al femeii, ultrasunetele glandei tiroide pentru a evita consecințele negative atât pentru femeile însărcinate, cât și pentru copiii cu deficit de iod, poate prescrie medicamente speciale și vă poate sfătui cum să luați iod.

  • Un activ cu iod este un supliment alimentar care este unic prin capacitatea sa de a fi absorbit atunci când există o lipsă de substanță și este pur și simplu îndepărtat din corp atunci când este din abundență. În timpul sarcinii, doza recomandată - 200mcg o dată pe zi la mese;
  • Iodul de potasiu, un regulator al sintezei tiroxinei, previne dezvoltarea gușei asociate cu deficit de iod, normalizează dimensiunea glandei tiroide, afectează raportul necesar al hormonilor T3 și T4. Norma sa zilnică pentru transportul fătului este de 150-200mkg. Durata tratamentului este determinată de medicul curant;
  • Lumânări cu povidonă-iod - medicamentul are orientare antipatogenă. Este prescris pentru eliminarea infecțiilor vaginale. Și, deși instrucțiunile arată una dintre contraindicațiile pentru sarcină, este utilizată nu numai în planificare, ci și după concepție.

Vaginoza bacteriană, la care femeile sunt adesea expuse din cauza imunității reduse, poate complica sarcina și uneori o poate întrerupe. Medicul, cântărind riscurile bolii și pericolul tratamentului, face adesea o alegere în favoarea acestuia din urmă.

În primul trimestru tratamentul cu povidonă-iod este cel mai sigur, în al doilea nu se folosește, cu o lună înainte de naștere devine posibil din nou, cu atât mai mult, la infinit. Dacă este suficient un curs scurt de terapie, nu este nimic de temut.

Potrivit NHANES, doar 20,3% dintre femeile însărcinate și 14,5% dintre femeile care alăptează iau suplimente de iod. [19] În prezent, 114 dintre cele 223 de mărci (51%) de multivitamine prenatale și prenatale OTC vândute în Statele Unite includ iodul ca componentă, iar multe dintre cele care conțin iod nu conțin o cantitate etichetată. [20] Programul de nutriție pentru femei, bebeluși și copii din SUA a recomandat ca toate multivitaminele prenatale administrate femeilor în acest program să conțină 150 mcg de iod pe zi, începând cu 2010.

Substanțe care împiedică absorbția iodului

Inhibitorii competitivi ai NIS, cum ar fi percloratul, tiocianatul și azotatul, pot reduce fluxul de iod către glanda tiroidă, agravând astfel efectele deficitului de iod în alimente. Percloratul provine din diverse surse, este extrem de stabil sub formă de sare anorganică și persistă în sol și în apele subterane pentru perioade lungi de timp. [21] În Statele Unite, percloratul a fost găsit în multe substanțe, inclusiv tutun, lucernă, roșii, lapte de vacă, [22] castraveți, salată, soia, ouă și multivitamine (inclusiv multivitamine prenatale). Tiocianatul, un metabolit al cianurii produs ca subprodus al fumului de țigară, și azotatul, care este produs în mod natural și prezent în multe produse finite, poate reduce activitatea NIS, reducând astfel disponibilitatea iodului.

Nivelurile de seleniu și iod din urina gravidelor sunt strâns legate. [23] Seleniul este o componentă importantă a glutation peroxidazei și selenoproteinelor, care includ 3 deiodinaze ale hormonului tiroidian. Astfel, lipsa de seleniu poate duce la acumularea de peroxizi dăunători în glanda tiroidă și poate perturba procesul de deodizare periferică necesară pentru producerea hormonului tiroidian activ T3 de către T4. Un studiu recent realizat de negri și colegi [24] a raportat că suplimentele de seleniu la o doză de 200 µg/zi în timpul sarcinii și după naștere au redus prevalența hipotiroidismului matern persistent (11,7%) comparativ cu femeile care nu au primit suplimentul (20,3 %). (pag