KP № 137 KERATOPLASTIE
Ședere minimă în spital - 2 zile

standardului medical

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

EXTERIAREA PTERIGIULUI
* 11.32 EXTERIORAREA PTERIGIULUI CU TRANSPLANT CORNEAL

TRANSPLANTARE CORNEA
Exclude:
excizia pterigionului cu grefă corneeană - 11,32
* 11.61 KERATOPLASTIE LAMELARĂ CU AUTOTRANSPLANTĂ
* 11.62 ALTE CHERATOPLASTII LAMELARE
* 11.63 KERATOPLASTIE PENETRATORĂ CU AUTOTRANSPLANTĂ
perforarea cheratoplastiei cu autogrefă
* 11.64 ALTE CHERATOPLASTII PENETRANTE
cheratoplastie perforantă (cu omogrefă)
* 11.69 ALTE TRANSPLANTĂRI CORNEALE

ALTE OPERAȚII RECONSTRUCTIVE SAU REFRACTIVE DIN CORNEA
* 11,73 KERATOPROTEZĂ
* 11,74 TERMOCERATOPLASTIE

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică oculară/secție/sector Conform standardului medical „Boli oculare”
2. Bloc/săli de operație în care se efectuează numai operații chirurgicale oculare Conform standardului medical „Oftalmologie”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
2. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
3. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
4. Laboratorul de virologie Conform standardului medical „Virologie”

Consumabile scumpe pentru tratament
Trepan pentru corneea donatoare NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate
Trepan pentru patul destinatar NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate
Implanturi pentru efect terapeutic și cosmetic de durată NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în boli oculare cu o experiență chirurgicală minimă de doi ani după dobândirea specialității și calificare suplimentară în transplantul de ochi;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în boli oculare cu o experiență chirurgicală minimă de doi ani după dobândirea specialității și calificare suplimentară în transplantul de ochi;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
- perforarea corneei sau sclerei;
- traume cu lipsa țesutului;
- pericol de perforare a globului ocular;
- arsuri chimice și termice;
- cheratopatie dureroasă.

1.2. PLANURI:
- keratoconus, distrofii corneene;
- lipsa sau deficitul celulelor stem;
- transparență corneană redusă;
- pterigiu recurent avansat;
- leucemie corneeană;
- cheratopatie pseudofagică.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Confirmarea diagnosticului - stare oftalmologică:
- Visa;
- oftalmoscopie;
- tonometrie;
- biomicroscopie;
- ultrasunete - la discreție;
- perimetrie - la discreție.

Alte cercetări:
- radiografia inimii și a plămânilor;
- ECG, consultare cu un cardiolog;
- CPC, consultare cu un endocrinolog - pentru diabetici;
- consultații cu alți specialiști - virolog, imunolog - la discreție.

Tratamentul medicamentos - perioperator:
Antibiotice - locale, sistemice.
AINS - locale, sistemice.
Corticosteroizi - local, parabulbar, sistemic.
Imunosupresoare - sistemice.
Medicamente antivirale - locale, sistemice.
Lubrifianți.
Amelioratori epiteliali.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
După status oftalmologic complet și posibil examen histopatologic în indicații.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Etanșare bună a ochiului, fără sângerări și inflamații, o bună reparație postoperatorie.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire:
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentația operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardului medical „Boli oculare”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 137 "KERATOPLASTIE"
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI