KP № 151 PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CONSERVATIV AL SINDROMULUI TOXIC-INFECȚIOS ȘI AL SINDROMULUI ANEMIC AL ORIGINII OCUPIAR-GINECOLOGICE
Ședere minimă în spital - 5 zile

proceduri

CODURILE BOLII ICD-10
Salpingită și ooforită
Include: abces (e):
trompa uterina
• ovar
• tuboovarian
piosalpinx
salpingo-ooforită
boală inflamatorie tuboovariană
Dacă trebuie identificat un agent infecțios, se utilizează un cod suplimentar (B95-B97).
N70.0 Salpingită acută și ooforită
N70.1 Salpingită și ooforită cronică
Hydrosalpinx

Boală inflamatorie a uterului, fără colul uterin
Include: endo (mio) metrită
metrit
miometrita
piometru
abces uterin
Dacă trebuie identificat un agent infecțios, se utilizează un cod suplimentar (B95-B97).
N71.0 Boală inflamatorie acută a uterului
N71.1 Boală inflamatorie cronică a uterului

Alte boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine
Dacă trebuie identificat un agent infecțios, se utilizează un cod suplimentar (B95-B97).
N73.0 Paramitrită acută și celulită pelviană
Abces pe:
• conexiuni largi
• parametrul specificat ca clar
Celulita pelviană, feminină
N73.1 Parametrita cronică și celulita pelviană
Orice afecțiune din N73.0 specificată ca fiind cronică
N73.4 Pelvioperitonită cronică la femei

Leziuni inflamatorii ale organelor pelvine feminine în boli clasificate în altă parte
N74.0 * Infecție tuberculoasă a colului uterin (A18.1 †)
N74.1 * Inflamația tuberculoasă a organelor și țesuturilor pelvine la femei (A18.1 †)
Endometrita tuberculoasă
N74.2 * Boală inflamatorie a organelor pelvine feminine cauzată de sifilis (A51.4 †, A52.7 †)
N74.3 * Boala gonococică inflamatorie a organelor pelvine feminine (A54.2 †)
N74.4 * Boală inflamatorie a organelor pelvine feminine cauzată de chlamidie (A56.1 †)

Încercare nereușită de avort
Include: încercare nereușită de avort
Nu include: avortul incomplet (O03-O06)
O07.0 Avort terapeutic nereușit complicat de infecția canalului de naștere și a organelor pelvine
Cu condiții clasificate la subpoziția O08.0
O07.1 Avort terapeutic nereușit complicat de sângerări prelungite sau masive
Cu condiții clasificate la subpoziția O08.1

Complicații după avort, sarcină ectopică și cluster
Notă: Această secțiune este destinată în principal codificării morbidității. Normele de codificare a morbidității și instrucțiunile prevăzute la punctul 2 se aplică utilizării.
O08.0 Infecția tractului genital și a organelor pelvine după avort, sarcină ectopică și în grup
Endometrita
Ooforită
Parametru
Pelvioperitonita din cauza condițiilor clasificate-
Salpingita la rubricile O00-O07
Salpingo-ooforita
Septicemie
Șoc septic
Septicemie
Nu include: embolie septică sau septicopiaemică (O08.2)
infecție a tractului urinar (O08.8)

Complicații venoase în timpul sarcinii
Nu include: embolie pulmonară de origine obstetrică (O88.—)
condițiile enumerate ca complicații ale:
• avort, sarcină ectopică sau în grup (O00-O07, O08)
• naștere și perioada postpartum (O87.—)
O22.3 Flebotromboză profundă în timpul sarcinii
Flebotromboză profundă antepartum

Boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar în timpul sarcinii
O23.0 Boli renale inflamatorii în timpul sarcinii

Abateri de la normă în screeningul prenatal al mamei
Nu include: rezultatele testelor de diagnostic clasificate în altă parte
îngrijire medicală pentru mamă legată de starea fătului, sacul amniotic și posibile complicații în timpul nașterii (O30-O48)
O28.0 Anomalii hematologice în screeningul prenatal matern

Hemoragia postpartum
Include: sângerări după nașterea fătului sau a copilului
O72.2 Hemoragie postpartum tardivă și secundară
Sângerări asociate cu părțile reținute ale placentei sau ale membranelor amniotice
Produse păstrate de la concepția BSU, după naștere
O85 Sepsis postpartum
Postpartum:
• endometrita
• febră
• peritonită
• septicemie
Dacă trebuie identificat un agent infecțios, se utilizează un cod suplimentar (B95-B97).
Nu include: piremie obstetrică sau embolie septică (O88.3)
septicemie în timpul nașterii (O75.3)

Alte infecții postpartum
Nu include: infecție în timpul nașterii (O75.3)
O86.2 Infecția tractului urinar după naștere
Condiții clasificate la pozițiile N10 - N12, N15.—, N30.—, N34.—, N39.0, după naștere
O86.3 Alte infecții ale tractului urinar după naștere
Infecția postpartum a tractului genito-urinar după naștere BSU
O86.4 Pirexia de origine necunoscută după naștere
Postpartum:
• Infecție BSU
• pirexia BSU
Nu include febra postpartum (O85)
hipertermie în timpul nașterii (O75.2)
O86.8 Alte infecții postpartum specificate

Complicații venoase în perioada postpartum
Include: în timpul nașterii, nașterii și postpartum
Nu include: embolie obstetrică (O88.—)
complicații venoase în timpul sarcinii (O22.—)
O87.0 Tromboflebită superficială în perioada postpartum
O87.1 Flebotromboză profundă în perioada postpartum
Tromboză venoasă profundă, postpartum
Tromboflebită pelviană, postpartum

Inflamația sânului asociată cu nașterea
Include: condițiile enumerate în timpul sarcinii, postpartum sau alăptării
O91.1 Abcesul mamar asociat cu nașterea
Abcesul mamar
Mastita purulentă gestațională sau postpartum
Abces subareolar

O91.2 Mastita non-purulentă asociată cu nașterea
Limfangită mamară
Mastită:
• BSU gestațional sau postpartum
• interstițială
• parenchimatoasă

Alte boli ale mamei, clasificate în altă parte, dar complicând sarcina, nașterea și perioada postpartum
Notă: Această secțiune include condiții care complică sarcina
sunt exacerbate de sarcină sau sunt o indicație majoră pentru îngrijirea obstetrică și pentru care indicele alfabetic nu indică un titlu special din clasa XV
Dacă este necesar să se identifice condiția specifică, se utilizează un cod suplimentar
Nu include: boli infecțioase și parazitare (O98.—)
leziuni, otrăviri și alte efecte ale unor cauze externe (S00-T98)
îngrijire medicală pentru mamă din cauza unei boli suspectate sau care dăunează cu siguranță fătului (O35-O36)
O99.0 Anemie care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum
Condiții clasificate la pozițiile D50 până la D64
O99.1 Alte boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum
Condiții clasificate la pozițiile D65 până la D89
Nu include: sângerări cu defecte de coagulare (O46.0, O67.0, O72.3)

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

EXAMINAREA RADIULUI DE ȚESUTURI SOFT A ABDOMENULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 88.01 ETAJ PE BURTĂ
Poliția rutieră scanează abdomenul
Exclude:
Tomografia computerizată a rinichilor - 87,71

ALTE EXAMENE CU RADIUL X A ABDOMENULUI
** 88.11 PELVIC DYE-CONTRAST X-RAY
** 88.19 ALTE EXAMENE CU RADIUL X A ABDOMENULUI
radiografie abdominală plană

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL
** 88,78 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL UTERULUI SĂRBÂNT

cefalometrie intrauterină:
ecou
ecografie
localizarea placentei cu ultrasunete
** 88,79 ALTE ULTRASUNETE DIAGNOSTICE
ultrasunografie a:
multe locuri
uter ne-gravid
tot corpul

MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale - SISTEM DE SEX URINAR
Se oprește
procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7
** 89.29 ALTE MĂSURĂRI NEOPERATIVE ALE SISTEMULUI URINAR
bioanaliza (cultura) urinei
clearance renal
examen chimic al urinei

EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
** 90,53 EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE
** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include: PKK, biochimie, serologie, test de transformare a limfoblastelor

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNUI EȘANTION DIN TRACTUL GENITAL FEMININ
sacul amniotic
făt
** 91,41 EXAMENUL MICROSCOPIC AL UNUI EȘANTION DIN TRACTUL GENITAL FEMININ - RĂSPÂNDIRE BACTERIANĂ
** 91,43 EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNUI EȘANTION DIN TRACTUL GENITAL FEMININ - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TRANSFUZIA DE SÂNGE ȘI COMPONENTE SÂNGE
utilizați un cod suplimentar pentru unul efectuat printr-un cateter sau venezecție - 38.92-38.94
* 99.04 TRANSFUZIA MASEI ERITROCITE
* 99.05 TRANSFUZIE PLACETĂ
transfuzia de trombocite
* 99.06 TRANSFUZIA FACTORILOR DE ÎNCHIDERE
transfuzie de factor antihemofil
* 99.07 TRANSFUZIA ALTUI SER
transfuzie de plasmă
Exclude:
injectare (transfuzie) de:
gamavenin - 99.16
gamma globulină - 99,14
* 99.08 TRANSFUZIA ÎNLOCUIRII Sângelui
transfuzie de dextran
* 99.09 TRANSFUZIA ALTEI SUBSTANȚE
transfuzie de:
substitut de sânge
granulocite
Exclude:
transplant (transfuzie) de măduvă osoasă - 41,0

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.18 INJECȚIE SAU INFUZIE DE ELECTROLITI

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează trei proceduri principale de diagnostic și două proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
5 Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnostic de imagistică”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă;
- un medic specializat în laborator clinic
- medic specializat în microbiologie
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă;
- un medic specializat în laborator clinic
- medic specializat în microbiologie
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă
- medic specializat în imagistica diagnostic

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
DE URGENȚĂ:
Spitalizarea în secția/clinica obstetrică cu următoarele indicații clinice:
- sindrom toxoinfectios și/sau agent infecțios microbiologic dovedit;
- sindromul durerii pelvine pronunțate;
- exacerbarea unui proces inflamator cronic al sistemului reproductiv feminin;
- stare generală precară;
- sarcina și bolile inflamatorii ale sistemului reproductiv feminin.
- sarcină și anemie
Din studiile paraclinice:
- modificări ale imaginii sanguine;
- pozitivitatea serologică a unui agent infecțios;
- depistarea microbiologică a unui agent infecțios.

Notă:
1. Spitalizarea necesită prezența unei combinații de cel puțin trei dintre indicațiile clinice și paraclinice descrise mai sus.
2. Complicațiile severe intra și postpartum sunt tratate în conformitate cu CP № 154 „Tratamentul intensiv al complicațiilor intra și postpartum care duc la șoc” și CP №155 „Tratamentul intensiv al complicațiilor intra și postpartum care conduc la șoc folosind factori recombinați ai coagulării sângelui ”Și în aceste cazuri această cale nu este considerată completă.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Tratament etiologic
Tratamentul sindromului toxic-infecțios începe imediat cu antibiotice și/sau chimioterapice pe baza tabloului clinic. În cursul bolii, izolat de agentul infecțios și, dacă este necesar, tratamentul este în conformitate cu antibiograma. Atunci când se utilizează combinații cu spectru larg și/sau dublu și triplu de preparate antimicrobiene, se utilizează și preparate antifungice.
Sindromul anemic este tratat de:
1. Eliminați sursa pierderii de sânge, dacă există.
2. Furnizarea de fier, microelemente și vitamine, în caz de deficiență constatată a acestora.
3. Terapia de înlocuire a sângelui.
Tratament simptomatic - perfuzii de soluții saline apoase și vitamine.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Pe baza tabloului clinic, a studiilor instrumentale, microbiologice și paraclinice.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Completat corect formularul „Clinic - minim de laborator”
Pacienții sunt externați după îmbunătățirea rezultatelor de laborator și stăpânirea tabloului clinic.
În caz de complicații în cursul tratamentului conservator, care necesită pacientul să treacă printr-o cale clinică chirurgicală, schimbarea stării, care necesită tratament chirurgical, va fi justificată și introdusă în SI.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează conform ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

Următoarea alunecare pentru minimul clinic-laborator la externare este atașată la IH-ul pacientului:

MINIMĂ CLINICĂ ȘI DE LABORATOR la ​​descărcare

DIN STAREA GENERALĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII
Abdomen: к moale ense tensionat  balon  altul (descrie)

Urinare:  spontană, fără urină reziduală  altele (descrieți)

Defecare:  spontană, de 1-2 ori pe zi  alta (descrie)

Mișcare:  mers fără ajutor  altul (descrie)

Axilar la:
Puls: Peristaltism:  de intensitate normală  altele (descrieți)

CONDIȚIA RĂNII DE FUNCȚIONARE: s suturi îndepărtate  suturi neînlăturate
 vindecat per primam  altul (descrie)

DIN STAREA GINECOLOGICĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII:
 corespunde operației efectuate, fără date pentru complicații
 altul (descrie)

Vr. sângerare
Fibrinogen ALTE TESTE DE LABORATOR:
ALTE INFORMAȚII:

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA DIAGNOSTICULUI - ALGORITMUL DE TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.
.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE
DOCUMENTE ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR №151 "PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CONSERVATIV DE SINCHIDROCHINOMIE TOXICO-INFECȚIOASĂ ȘI ANEMICĂ
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI