G35 Scleroza multiplă
Scleroză multiplă:
• BSU
• pe trunchiul cerebral
• a măduvei spinării
• diseminat
• generalizat

scleroză

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A CREIERULUI SPINAL ȘI A CANALULUI SPINAL
** 03.31 PUNCTURA SPINALĂ
puncție lombară pentru a elimina contrastul
Exclude:
puncție lombară pentru contrast (mielografie) - 87,21

EXAMINAREA RAZELOR X ÎN țESUTURI SOFT A FACEI, A CAPULUI ȘI A GÂTULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 87.03 ETAJ PE CAP
Poliția rutieră - scanarea capului

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88.91 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A CREIERULUI ȘI A TRENULUI CEREBRAL
Exclude:
imagistică prin rezonanță magnetică intraoperatorie - 88,96
imagistica prin rezonanță magnetică în timp real - 88,96
** 88.93 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A CANALULUI SPINE
niveluri:
cervical
cufăr
lombosacral
coloanei vertebrale
măduva spinării

EXAMENUL GENERAL ȘI SUBIECTIV AL OCHILOR
** 95.03 EXAMEN OFTALMOLOGIC DETALIAT
cercetare (pentru):
glaucom
neuro-oftalmologie
boala retiniana

TESTE FUNCȚIONALE OBIECTIVE ALE OCHIULUI
Exclude:
cei cu polisomnografie - 89.17
** 95.23 POTENȚIALE EVOCUATE VISUALE

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
mitoxantronă
Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate două proceduri diagnostice principale (dintre care una este obligatorie ** 88,91 RMN pe cap) și o procedură terapeutică principală (* 99,23 sau * 99,29), specificată în blocul Coduri de bază proceduri conform ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.
În cazurile în care pacientul are un diagnostic cert, RMN-ul nu este obligatoriu!
La internarea unui pacient cu un diagnostic și un atac acut, calea clinică este considerată completă atunci când se efectuează un diagnostic de bază și o procedură terapeutică de bază.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/Departamentul de Neurologie/Neurologie Pediatrică Conform standardului medical „Boli nervoase”
2. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

2. Sector/cabinet pentru examinări otoneurologice Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. Departamentul/sectorul imagisticii diagnostice - pentru RMN Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
4. Sector/cabinet pentru cercetarea potențialelor evocate Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
5. Clinică/Departamentul de Oftalmologie/Cabinet de oftalmologie În conformitate cu standardul medical „Boli oculare”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic - specialist în boli nervoase;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- neurolog pediatric sau neurolog specializat în neurologie pediatrică care lucrează în Clinica Neurologică Pediatrică/Departamentul Neurologic Pediatric/Sector Neurologic Pediatric
sau un medic pediatru specializat în neurologie pediatrică care lucrează în Clinica Neurologică Pediatrică/Departamentul Neurologic Pediatric/Sectorul Neurologic Pediatric;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• atac acut de scleroză multiplă;
• pentru a diagnostica scleroza multiplă.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul sclerozei multiple se face pe baza datelor anamnestice, a stării neurologice (cel mai adesea o combinație de tulburări piramidale, de coordonare, stem și vizuale) și a examinărilor și consultațiilor paraclinice (oftalmolog, otoneurolog, potențiale evocate, RMN, tomografie computerizată și cerebrospinală lichid, lichid cefalorahidian). cercetare). Este necesară diferențierea de alte boli demielinizante (encefalomielita acută diseminată etc.); boli asemănătoare MS clinic (granulomatoză Wegener, malformație Arnold-Chiari, tumori intracraniene); boli asemănătoare SM clinic și cu RMN (implicare cerebrală în SIDA, encefalopatie mitocondrială, boli cerebrovasculare, degenerări spinocerebeloase etc.); boli asemănătoare MS clinic, cu RMN și lichid cefalorahidian (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren primar, boala Behçet, neuroborrelioză, sarcoidoză, adrenoleucodistrofie).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- clarificarea diagnosticului;
- curs completat de tratament pentru un atac acut (corticosteroizi sau imunosupresoare).
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 17 „SCLEROZA MULTIPLĂ”
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI