căilor respiratorii

Laringofaringita este o boală a căilor respiratorii superioare care afectează atât laringele, cât și faringele. Modificările inflamatorii locale la nivelul mucoasei se manifestă prin simptome caracteristice.

Frecvență

Durerea în gât este una dintre cele mai frecvente boli din lume, alături de alte boli inflamatorii ale căilor respiratorii superioare. În plus, laringofaringita acută este cel mai frecvent motiv pentru absența copiilor de la școală și a adulților de la locul de muncă. În medie, la copii și adulți, 3 din 5 infecții ale căilor respiratorii superioare sunt în faringe.

Boala afectează toate grupele de vârstă, dar este mai frecventă la copii.

Motive

Cauzele potențiale ale acestei boli pot fi diferite microorganisme care au un efect dăunător asupra invaziei locale a membranei mucoase a căilor respiratorii. În plus, sunt indicate unele afecțiuni, a căror consecință poate fi mucoasa laringiană și faringiană inflamată.

Agenti patogeni

1. Virușii - sunt cele mai frecvente cauze ale laringofaringita acută, deoarece speciile responsabile de boală sunt aceleași cu cele pentru răceli. Cu o infecție virală, boala progresează mai ușor și în câteva zile simptomele dispar.

  • Rinovirusuri
  • Virusurile gripale și paraingripale
  • Adenovirusuri
  • Enterovirusuri
  • Coronavirusuri
  • Virusul Epstein-Barr (Epstein-Barr) - acest virus este cauza mononucleozei infecțioase. Boala se caracterizează prin unele simptome caracteristice, dintre care una este inflamația gâtului și a amigdalelor. Alte simptome ale mononucleozei infecțioase sunt oboseala severă, pierderea poftei de mâncare, febră, umflarea ganglionilor limfatici.
  • Virusul SIDA - faringita acută este foarte frecventă la pacienții imunocompromiși, cum ar fi HIV-pozitiv.

2. Bacterii - infecția bacteriană este cel mai adesea secundară unei infecții virale anterioare, care slăbește funcțiile de protecție locale ale sistemului imunitar. Se caracterizează printr-un curs mai sever în comparație cu o infecție virală. Diverse antibiotice cu spectru larg sunt incluse în tratamentul pentru tratarea infecției bacteriene.

  • Streptococii beta-hemolitici A (S. pyogenes) sunt cele mai frecvente cauze bacteriene ale laringofaringitei acute. Acestea sunt mai frecvente la copii (în medie, 30% dintre copiii cu dureri de gât caută ajutor medical) decât adulții (5-15%). Infecția streptococică se caracterizează prin invazia locală a mucoasei și eliberarea diferitelor toxine și proteaze. Au un efect puternic dăunător asupra mucoasei prin inducerea unor modificări inflamatorii - umflături, roșeață și roșeață. Este frecvent ca după o infecție streptococică să afecteze valva cardiacă (febră reumatică) sau depunerea complexelor imune în glomeruli, ducând la glomerulonefrita post-streptococică. Acestea sunt unele dintre complicațiile bolii care ar trebui evitate printr-un tratament adecvat, deoarece pot afecta grav starea pacientului.
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Corynebacterium diphtheriae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae

Agenți neinfecțioși

  • Refluxul de conținut gastric - natura acidă a sucului gastric are un puternic efect dăunător asupra mucoasei respiratorii.
  • Inhalarea fumului, vaporilor chimici
  • Fumatul - atât fumătorii activi, cât și cei pasivi sunt expuși riscului de efectele nocive ale fumului de tutun.
  • Traumatism mecanic - utilizarea excesivă a vocii atunci când cântați sau strigați poate provoca inflamația corzilor vocale și a mucoasei laringiene.

Factori de risc

  • Infecții respiratorii anterioare, cum ar fi răceala, bronșita sau sinuzita.
  • Expunerea cronică la iritanți precum fumul de țigară, alcoolul excesiv sau orice substanțe chimice la locul de muncă.
  • Vorbind cu voce tare sau cântând.
  • Contact strâns cu cineva care are dureri în gât.
  • Manifestări frecvente ale reacțiilor alergice.

Simptome

Simptomele laringofaringita acută sunt caracteristice acestei boli și, în majoritatea cazurilor, durează mai puțin de câteva săptămâni. Dacă simptomele persistă, poate fi luată în considerare o infecție bacteriană, care are de obicei plângeri mai grave decât o cauză virală. Uneori, dacă simptomele nu se ameliorează în 3 săptămâni, se vorbește de boli cronice.

  • Vocea răgușită - schimbarea vocii are loc atunci când corzile vocale sunt afectate de procesul inflamator care face parte din laringe.
  • Temperatură ridicată - creșterea temperaturii poate varia în diferite valori, în medie, între 38 și 39 de grade. Deseori din cauza febrei, pacienții au o senzație de slăbiciune și dureri de cap.
  • Gât roșu - duce la dificultăți și durere la înghițire
  • Tuse uscată - o manifestare a mucoasei inflamate local, care irită receptorii tusigenici.
  • Depuneri albe pe faringe și amigdale - de obicei prezența depunerilor fibrinoase pe membrana mucoasă a amigdalelor și faringelui indică prezența unei infecții bacteriene. Depunerile sunt ușor de îndepărtat și sub ele mucoasa este puternic hiperemică.
  • Ganglionii limfatici cervicali umflați - ganglionii limfatici măriți și dureroși din gât sunt adesea resimțiți ca urmare a infecției. Pielea de deasupra lor poate fi roșie.

Acestea sunt cele mai frecvente simptome care indică tipul de boală.

Dacă întâmpinați oricare dintre următoarele reclamații, ar trebui să consultați un medic.

  • Respiratie dificila
  • Febra care nu este afectată de antipiretice
  • Prezența sângelui la tuse - un simptom care indică un proces patologic foarte avansat. Hemoptiza necesită consultarea imediată cu un medic.
  • Cianoză - vânătăi sau cădere a pielii feței, care indică o lipsă de oxigen a țesuturilor. Acest tip de cianoză este de tip central și răspunde foarte eficient la terapia cu oxigen.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor pacientului, din cauza cărora a solicitat ajutor medical. De asemenea, cu ajutorul unor studii, care sunt prezentate mai jos, boala este dovedită.

Examinare fizică

Când aveți dubii despre laringofaringita acută examinarea începe cu o evaluare a stării generale a pacientului. La examinarea cavității bucale cu o spatulă, se vizualizează o mucoasă faringiană roșie și umflată. Prezența puroiului sau a petelor albe indică o infecție bacteriană. În prezența atât a conjunctivitei, cât și a faringitei se vorbește despre infecția adenovirală.

La auscultația plămânilor, respirația șuierătoare unică poate fi detectată în prezența secrețiilor în bronhii dacă procesul infecțios sa răspândit. Relația dintre fazele de inspirație și expirație poate fi, de asemenea, perturbată.

Test bacterian

Dacă medicul suspectează o infecție bacteriană, acesta poate efectua un test de cultură folosind un tampon de bumbac. În termen de 24 de ore, testul arată tipul cauzei bacteriene.

Laringoscopie

Este o metodă instrumentală de examinare în care laringele și corzile vocale pot fi vizualizate clar. În acest fel, se poate face o evaluare exactă a gradului de implicare locală a procesului infecțios. Laringoscopia nu se efectuează imediat. Indicația pentru performanță este persistența simptomelor mai mult de 2 săptămâni sau debutul brusc al dificultății severe de respirație.

Analize de sange

Testele de sânge nu sunt necesare, deoarece toate bolile infecțioase au niveluri crescute de VSH, CRP, leucocite și limfocite. Acestea sunt prescrise atunci când se suspectează mononucleoză infecțioasă.

Diagnostic diferentiat

Bolile infecțioase ale căilor respiratorii superioare au un tablou clinic similar și plângeri similare, astfel încât uneori diagnosticul poate fi greșit. Boli care pot fi confundate cu laringofaringita acută:

  • Epiglotita - o boală inflamatorie a nazofaringelui, care face parte din laringe. Aceasta este una dintre situațiile de urgență, care din cauza umflăturilor locale provoacă dificultăți de respirație severe, care poate duce chiar la moarte.
  • Mononucleoza infectioasa
  • Abces peritonsilar
  • Abces retrofaringian
  • Difterie - datorită introducerii vaccinării obligatorii împotriva cauzei difteriei în programul de imunizare, această boală este foarte rară în practică.
  • Scarlatina - este o boală infecțioasă care afectează cel mai adesea copiii cu vârste cuprinse între 3 și 13 ani. Agenții cauzali sunt streptococii beta-hemolitici din grupa A. Se caracterizează prin febră severă (febră), cefalee, oboseală, limbă acoperită etc.

Tratament

Tratamentul laringofaringitei acute este simptomatic. În majoritatea cazurilor, este o infecție virală, iar antibioticele nu sunt eficiente. Medicamentele utilizate sunt:

  • antipiretice
  • analgezice
  • medicamente antivirale
  • spray pentru gât și pastile
  • vitamina C
  • sirop de tuse cu efect mucolitic

Tratamentul cu antibiotice se începe dacă simptomele persistă mai mult de 5 zile sau apar complicații ale procesului infecțios, care afectează alte organe și sisteme. Cele mai frecvent utilizate și mai eficiente antibiotice pentru laringofaringita acută sunt:

  • macrolide (azitromicină)
  • peniciline (amoxicilină în combinație cu acid clavulanic)
  • chinolone - au o utilizare limitată (interzisă persoanelor sub 18 ani), dar sunt unul dintre cele mai eficiente antibiotice

Atunci când începeți un curs de tratament cu antibiotice, este important ca acesta să fie urmat conform recomandărilor medicului dumneavoastră, din cauza riscului de reapariție a infecției.

Unele dintre următoarele metode de auto-medicare la domiciliu pot fi de asemenea utile:

  • respirând vapori de apă
  • bând multe lichide
  • scutind vocea
  • limitarea utilizării decongestionantelor nazale la maximum 1 săptămână din cauza riscului de gât uscat

Complicații

Laringofaringita acută se caracterizează cel mai adesea prin răspândirea procesului inflamator la alte organe și structuri ale sistemului respirator, dacă nu se efectuează un tratament adecvat al bolii. Una dintre complicațiile grave este pneumonia, care implică implicarea structurilor alveolare ale plămânilor de la infecție cu o manifestare clinică caracteristică de febră mare, tuse dureroasă umedă cu expectorare abundentă.

Prognoza

Laringofaringita acută are un prognostic favorabil și în decurs de o săptămână simptomele dispar. Dacă persistă mai mult de 2 săptămâni, este necesară o consultație de specialitate din cauza riscului de cronicitate și complicații.