În acest ICD D13.9 Localizări inexacte ale sistemului digestiv sunt descrise formațiuni de splină benigne.

Splina (splina) este cel mai mare organ limfoid din corp și este, de asemenea, un organ al sistemului circulator.

Splina are diferite funcții:

  1. participă la producerea de limfocite și are o contribuție semnificativă la dezvoltarea imunității;
  2. acționează ca un filtru de sânge pentru diferite particule, microorganisme și celule;
  3. joacă rolul unui depozit de sânge - o cantitate mare de sânge poate fi reținută în splină, care poate fi eliberată și inclusă în circulația generală dacă este necesar;

inexacte
La exterior, splina este acoperită de o teacă de țesut conjunctiv - tunica fibrosa (numită și capsulă). De la această coajă spre interiorul splinei sunt direcționate fascicule de țesut conjunctiv, care se conectează între ele și își construiesc scheletul interior.
Spațiile dintre scheletul fibros al splinei sunt umplute cu materie moale, denumită pulpă (pulpa splenica).

Pulpa splenului este împărțită în alb și roșu.

Pulpa albă - pulpa alba, este reprezentată de țesutul limfoid compact, care este grupat în jurul ramurilor arteriale.
Pulpa roșie - pulpa rubra, constă din sinusuri venoase, o unitate a sistemului vascular al corpului, în care există cantități diferite de eritrocite.

Informații detaliate despre splină pot fi găsite în:

Tumorile splinei sunt mai puțin frecvente decât tumorile care implică alte organe parenchimatoase.

Cele mai frecvente tumori splenice primare sunt benigne și provin din endoteliul vascular și includ:

  • hemangioame;
  • hamart;
  • angiom cu celule litorale;
  • limfangiom;
  • hemangioendoteliom;
  • hemangiopericitom;

Tumorile non-vasculare includ:

  1. pseudotumor inflamator;
  2. fibrom;
  3. lipom;
  • HEMANGIOMA:

Hemangioamele sunt cele mai frecvente tumori benigne ale splinei și, în majoritatea cazurilor, nu există simptome, astfel încât acestea se găsesc accidental la examinare cu altă ocazie.
Majoritatea acestor tumori au un diametru mai mic de 2 cm și, dacă leziunea este mai mare, există riscul de rupere spontană (ruptură) și hemoragie (hemoragie).

Hemangioamele sunt mai susceptibile de a fi singure, dar pot fi multiple sau asociate cu hemangioame în alte părți ale corpului (angiomatoză).

Hemangioamele sunt smocuri de vase de sânge suplimentare care apar frecvent la copii.

  1. cavernos (cel mai frecvent);
  2. capilar;

Histologic, hemangiom cavernos constă din spații vasculare dilatate umplute cu celule roșii din sânge.
Hemangioamele capilare constau din spații vasculare mici, cu pereți capilari subțiri.

Rezultatele examinării cu ultrasunete depind de tipul de hemangiom macroscopic (vizibil cu ochiul liber).

Hemangioamele capilare sunt vizualizate ca noduri hiperecogene (cu o imagine cu ultrasunete îmbunătățită), în timp ce hemangioamele cavernoase se prezintă sub forma unei mase heteroogene (eterogene) hipoecogene (cu ecogenitate scăzută - unde ultrasunete mai puțin reflectante), care este uneori prezentă sau cu zone chistice multiple.

La examinarea tomografiei computerizate (CT), hemangioamele capilare apar ca mase mici, bine definite, omogene, izo- sau hipodense (cu densitate normală sau redusă), care se umple uniform cu un agent de contrast.

Hemangioamele cavernoase, de obicei de dimensiuni mai mari, arată ca niște chisturi în care există zone izo- sau hipodense împrăștiate.
Dacă sunt prezente calcificări, acestea pot fi împrăștiate în periferie sau localizate central.

În imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) hemangioamele sunt sub formă de structuri omogene cu intensitate crescută.

  • HAMARTOM:

Hamartoamele sunt tumori benigne rare ale splinei, cu o frecvență de 0,13%. Aproximativ o șesime din hamartom apare la copiii cu vârsta sub 16 ani. Hamartomele au de obicei mai puțin de 3 cm în diametru, dar pot ajunge până la 18 cm.

Histologic, Hamartoamele sunt compuse din elemente de pulpă roșie, dar pot conține și componente chistice sau necrotice și mici calcificări.

Majoritatea pacienților cu hamartom splenic nu prezintă simptome, iar aceste tumori se găsesc întâmplător, dar în unele cazuri au fost raportate rupturi ale hamartomului și dureri abdominale severe.

Examenul cu ultrasunete poate dezvălui o masă solidă (densă), care are uneori o structură eterogenă (eterogenă), cu prezența multor zone hiperecogene (cu echogenitate crescută) în ea (calcificări punctate sau componente chistice).

Examenul Doppler color arată o leziune cu hipervascularizare (creșterea numărului sau acumulării vaselor de sânge).

În examinarea tomografiei computerizate (CT), hamartomele sunt vizualizate ca mase bine definite, solide, hipodense (densitate redusă). Există, de asemenea, o distribuție neomogenă (neuniformă) a agentului de contrast.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate prezenta o masă omogenă bine limitată.

  • ANGIOM CELULAR LITORAL:

Angioamele celulare litorale (ACV) sunt o categorie clinică și patologică separată a tumorilor benigne foarte rare care afectează splina.
Aceste tumori provin din celulele care acoperă suprafața interioară a sinusurilor venoase ale pulpei roșii a splinei - acestea sunt așa-numitele. „celule litorale (de coastă)”, descrise pentru prima dată în 1991.

Aceste angioame sunt considerate benigne, fără prezența unor caracteristici histologice maligne și au un curs clinic benign.

ACV se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani.

Clinic, angioamele cu celule litorale prezente cu anemie, pirexie de origine necunoscută, splenomegalie exprimată diferit care duce la hipersplenism.
Cu toate acestea, majoritatea cazurilor sunt asimptomatice și se găsesc întâmplător după splenectomie (îndepărtarea chirurgicală a splinei).

Histologic, aceste tumori sunt întotdeauna localizate în pulpa roșie a splinei, sunt de dimensiuni diferite și sunt adesea multinodulare (multinodulare).
ACL sunt compuse din tubuli vasculari anastomotici (interconectați) cu lumeni neregulați care umple spații asemănătoare chisturilor și sunt căptușite cu celule endoteliale ridicate.

Examenul cu ultrasunete relevă splenomegalie cu ecogenitate eterogenă (neomogenă) (capacitatea țesuturilor de a reflecta undele ultrasunete) sau prezența mai multor noduli a căror ecogenitate este apropiată de cea a parenchimului splenic normal.

La tomografia computerizată, angioamele celulare litorale se prezintă ca mase multiple hipodense (cu densitate redusă) într-o splină mărită, datorită tubulilor plini de sânge.

În imagistica prin rezonanță magnetică, leziunile se prezintă ca imagini neomogene (neomogene) de intensitate ridicată.

  • LIMFANGIOMUL:

Limfangiomele sunt tumori relativ rare, care se prezintă mai ales ca noduli solitari (singuri) în splină sau ca parte a limfangiomatozei sistemice la pacienții tineri, ambele având în majoritatea cazurilor un aspect chistic.

Histologic, limfangiomele sunt clasificate în trei subtipuri:

  1. obișnuit (capilar);
  2. cavernos;
  3. chistic;

Limfangiomele chistice sunt cele mai frecvente și au aspectul caracteristic al unui "fagure de miere" - prezența chisturilor mari și mici cu pereți subțiri, umplute cu lichid clar asemănător limfei.

Deoarece aceste tumori seamănă cu chisturile, acestea sunt vizualizate în mod identic pe ultrasunete, CT și RMN, ceea ce face foarte dificilă distincția de chisturi.

Examenul cu ultrasunete poate detecta multe chisturi hipoecogene (echogenitate redusă) de diferite dimensiuni, în care se observă septuri hiperogene (septuri) și calcificări (depozite de calciu).

  • PSEUDOTUMOR INFLAMATOR:

Pseudotumorul inflamator este un termen folosit pentru a descrie un proces inflamator care se dezvoltă în principal în ficat și splină.

Histologic, există o proliferare (creșterea numărului) de celule fusiforme, împreună cu un număr mare de celule inflamatorii - în principal limfocite și plasmocite.

Pseudotumorii inflamatori sunt, de asemenea, cunoscuți sub numele de granuloame cu celule plasmatice și proliferări pseudosarcomate de miofibroblaste.

Termenul este în prezent preferat "tumoare inflamatorie miofibroblastă", deoarece există dovezi că proliferarea celulelor fusului prezintă caracteristici miofibroblaste într-o proporție mare de cazuri.

Pseudotumorul inflamator și tumora miofibroblastă inflamatorie sunt termeni descriptivi, cuprinzând astfel mai multe tipuri de formațiuni cu etiologii diferite.

Unii pseudotumori inflamatori sunt reparatori, unii sunt asociați cu infecția (infecție latentă cu virusul Epstein-Barr), iar unii sunt neoplazici.

Nu există manifestări clinice specifice ale acestor neoplasme, iar unii pacienți sunt asimptomatici.

Dimensiunea tumorilor variază între 3,5 și 22 cm în diametru, dintre care majoritatea au aproximativ 10 cm.

La ultrasunete, aceste leziuni sunt vizualizate ca mase bine definite, hipoecogene (cu echogenitate redusă).

La tomografia computerizată, pseudotumorii inflamatori sunt prezentați ca o masă hipodensă (cu densitate mică), în interiorul căreia poate fi observat țesutul conjunctiv.

La examenul RMN, leziunile sunt de intensitate redusă.

Alte tumori, cum ar fi hemangioendoteliomul, hemangiopericitomul, fibromul și lipomul, sunt extrem de rare.