Dr. Lubomir Rusimov | 21 martie 2018 | 0

articulației cotului

Luxații simple ale cotului (luxații fără fractură) sunt a doua ca frecvență după luxațiile umărului (vezi Fracturile articulației cotului). Aproximativ jumătate din luxațiile articulației cotului apar în timpul sportului, iar la bărbați acest lucru este cel mai adesea în sporturile de contact și la femei în timpul gimnasticii. În majoritatea cazurilor, articulația cotului rămâne stabilă după plasarea închisă a luxației, cu mai puțin de 10% dintre pacienți care se plâng de instabilitate reziduală.

Stabilitatea articulației cotului este determinată de structurile țesuturilor moi care înconjoară articulația, precum și de articulațiile osoase ale articulației în sine. Stabilizatorii de țesut moale sunt statici și dinamici. Cele statice includ însăși capsula articulară, ligamentul colateral lateral și ligamentul colateral medial. Stabilizatorii dinamici includ m. biceps brachii, m. brachialis și m.triceps brachii. Funcția lor de stabilizare este mai importantă atunci când stabilizatorii statici sunt deteriorați.

Luxațiile cotului sunt cele mai frecvente la căderea într-o poziție în care membrul superior corespunzător este desfășurat. În acest scop, cel mai adesea este necesară acțiunea forței axiale și a forței de îndoire care acționează pe exteriorul cotului (valgus). În acest fel, se obțin cele mai frecvente luxații posterior-externe (numite și postero-laterale). În acest tip de traumatism, leziunea țesuturilor moi începe cu o ruptură a ligamentului lateral (exterior) colateral al articulației cotului, urmată de o ruptură a părții laterale a capsulei articulare, a părții mediale (interioare) a capsulei articulare., acesta din urmă deteriorând ligamentul colateral medial. Pe lângă leziunile menționate mai sus, poate fi observată și ruperea grupelor musculare extensoare și flexoare ale brațului. În cazuri rare, nervul ulnar (n. Ulnaris) poate fi, de asemenea, deteriorat.

Caracteristica tabloului clinic este deformarea vizibilă semnificativă a articulației cotului și durerea severă în zona cotului. Unii pacienți își pot regla spontan (independent) articulația, caz în care există doar durere, umflături și echimoză în zona cotului. Când cotul este pliat la 90 °, cele două epicondilee ale humerusului și olecranul ulnei trebuie să formeze un triunghi isoscel între ele. În caz contrar, articulația cotului este fie luxată, fie subluxată. Funcțiile periferice senzoriale și motor neurologice ale membrului afectat, precum și starea vasculară a arterei radiale și ulnare trebuie examinate înainte și după ajustarea luxației.

Din radiografii proiecția feței și a profilului articulației cotului este suficientă și, în unele cazuri, pot fi realizate proiecții oblice suplimentare.

Cel mai adesea, articulația cotului este ajustată prin metoda închisă (nefuncțională) în camera de urgență. Cotul este contractat la aproximativ 30 ° prin tracțiune prin antebraț, apăsând brațul pentru stabilizare și contracție. Presiunea asupra olecranului articulației cotului, precum și supinația antebrațului pot ajuta în unele cazuri. Tracțiunea trebuie făcută încet și treptat. După repoziționarea cu succes, flexia și extensia articulației cotului în pozițiile de supinație, pronație și neutre sunt testate pentru a determina orice instabilitate reziduală. Cotul este apoi imobilizat într-o tencuială turnată în pronație, supinație sau poziție neutră (în funcție de poziția cea mai stabilă) și pliată la 90 °. Gipsul este purtat timp de aproximativ 3 săptămâni, după care este îndepărtat și cotul este testat din nou pentru stabilitate. După îndepărtarea piesei, se recomandă ca pacientul să efectueze curs de fizioterapie terapeutică și reabilitare.

În caz de instabilitate reziduală a cotului trece la tratamentul chirurgical care vizează restabilirea integrității stabilizatorilor articulației cotului.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.