Timpul se scurge, mama și tatăl s-au oprit deja cu indicii și întreabă deschis când își vor urmări nepoții, iar timpul încă nu este potrivit. Fie dragostea nu este ceea ce așteptăm, fie munca nu este suficient de stabilă sau pur și simplu ne temem să ne despărțim de „libertate”. Din ce în ce mai multe femei amână nașterea primului lor copil. Am decis să întrebăm un specialist care sunt riscurile nașterii după 35 de ani. Dr. Tanya Timeva este obstetrician-ginecolog consacrat și director medical al Complexului Medical de Sănătate a Reproducerii din Sofia.

mama

Dr. Timeva, de ce în ultimii ani a existat o creștere a vârstei medii de sarcină și naștere în Bulgaria?

Modul de viață modern impune tinerilor să lucreze din greu, să urmeze o carieră și, prin urmare, tot mai multe femei și cupluri așteaptă nașterea copiilor. În ultimele două decenii a existat o schimbare serioasă în vârsta medie de concepție și naștere în Bulgaria. La începutul anilor 90 avea aproximativ 20-21 de ani, iar acum are 25-26 de ani.În Sofia și marile orașe ale țării vârsta ajunge la 28 de ani. În maternitatea noastră pentru 2013, vârsta medie a mamelor este de 31,9 ani. Ponderea femeilor care nasc cu o primă naștere peste 35 de ani este în creștere. În ultimii 10 ani a crescut de 2 ori - de la 6 la 13%.

De ce prima sarcină peste 35 de ani este considerată mai riscantă?

Cea mai bună vârstă pentru prima naștere este de până la 26-27 de ani. Cu toate acestea, tendința europeană și mondială este ca vârsta femeii să crească în timpul primei sale nașteri. Într-adevăr, acest lucru crește riscurile atât pentru bebeluș, cât și pentru viitoarea mamă. Riscul crescut este în principal asociat cu afectarea genetică a fătului, avortul spontan și apariția bolilor concomitente la femeile gravide. În centrul riscului mai mare de avort spontan, pe de o parte, este probabilitatea mai mare de anomalii cromozomiale în ou. Apoi, pe principiul selecției naturale, embrionul încetează să se dezvolte.

Pe de altă parte, motivul riscului crescut de întrerupere nedorită a sarcinii este incapacitatea organismului de a ține fătul. Se știe că uterul constă din mușchi și țesut conjunctiv. Odată cu înaintarea în vârstă, țesutul conjunctiv crește și mușchii scad, ceea ce poate împiedica extinderea suficientă a uterului. Este important să știm, totuși, că aceste riscuri nu sunt atât de mari atunci când vine vorba de femeile însărcinate de peste 35 de ani, care sunt deja mame și care așteaptă un al doilea sau al treilea copil.

Este bine să congelați ouăle înainte de 30 de ani?

Ca un tip de asigurare împotriva anomaliilor cromozomiale asociate bătrâneții, tot mai multe femei profită de așa-numitele. depozitarea materialului genetic pentru viitor cu mult înainte de al 35-lea an. Scopul este de a reduce riscul de anomalii genetice, dar, din păcate, acest lucru nu reduce pericolele asociate cu corpul mamei, cum ar fi fibromul uterin, diabetul, infecția sau anemia în timpul sarcinii. De aceea este bine să faceți controale regulate cu medicul obstetrician-ginecolog care supraveghează sarcina, să efectuați nu numai examenele obligatorii, ci și cele recomandate, un meniu zilnic sănătos, variat și echilibrat, reducerea stresului. Datorită îngrijirii medicale mai bune în obstetrică și ginecologie, inclusiv în Bulgaria, dacă sunteți o viitoare mamă de peste 35 de ani, aveți șanse mari să experimentați o sarcină calmă, fără nori și o naștere ușoară. Și nu vei fi o excepție.

Se pare că lipsa unui potențial viitor tată nu mai este un obstacol special pentru unele femei de peste 35 de ani. În anul 2011, 162 de femei de peste 35 de ani care nu au partener au efectuat o procedură de reproducere asistată la noi - inseminare sau in vitro, cu material genetic de la un donator.

Când este necesară amniocenteza?

Nu aș recomanda absolut tuturor femeilor însărcinate de peste 35 de ani să se supună amniocentezei. Capacitățile moderne ale dispozitivelor cu ultrasunete devin din ce în ce mai sofisticate, iar între a 9-a și a 12-a săptămână de gestație poate fi detectată o posibilă problemă genetică. Când morfologia fetală timpurie (repetată într-o etapă ulterioară a sarcinii) este susținută de examinarea biochimică și rezultatele sunt bune, amniocenteza nu este necesară. Deși riscul acestei proceduri invazive nu este mare - aproximativ 1%, există încă.

În ultimii ani, au intrat în practica medicală teste neinvazive ale ADN-ului fetal din sângele mamei, care, fără riscul de a pierde sarcina, detectează principalele tulburări genetice în stadiul incipient.

Livrarea prin cezariană este obligatorie?

Conform statisticilor europene, 40% dintre femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani dau naștere prin cezariană. Pentru comparație, acest procent este de 12 în rândul femeilor însărcinate în vârstă de 20 de ani. Dacă alegeți o naștere naturală sau o operație cezariană este decisă de medic. Cezariana poate fi recomandată la sarcini gemelare sau la concepție folosind o metodă asistată. Cu toate acestea, atitudinea pacientului este importantă. Dacă este hotărâtă să nască cu o intervenție chirurgicală fără indicații medicale și după ce am explicat riscurile unei cezariene, îi respectăm decizia, însă nașterea cu o intervenție chirurgicală îi ascunde riscurile.

La copiii născuți prin cezariană, perioada de adaptare este mai specială. Se pare că în a doua sarcină după cezariană crește riscul așa-numitelor. deshidratarea cicatricilor, care duce la complicații la uzura unei a doua sarcini.

Dacă o femeie de peste 35 de ani decide să rămână însărcinată, dar încercările ei nu au succes, atunci când trebuie să consulte un specialist?

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, dacă încercările femeilor de peste 35 de ani de a concepe nu au succes, este bine să căutați ajutor la 6 luni de la început. Fiecare a doua femeie cu o problemă fertilă care caută ajutor la clinica noastră are peste 35 de ani. Rata de succes a procedurilor de reproducere asistată pentru femeile sub 35 de ani este de 42%. În grupa de vârstă 35 - 39 este de 35,3%, iar după 40 scade la 17%.

Cum afectează creșterea vârstei medii a mamelor situația demografică din Bulgaria?

În primul rând, numărul femeilor și cuplurilor cu probleme de reproducere crește. Există aproximativ 270.000 de cupluri fără copii în Bulgaria. Deși cifra este probabil inexactă, este sigur că numărul persoanelor care suferă de infertilitate în țara noastră nu scade. În al doilea rând, vârsta reproductivă crescută pentru prima concepție, chiar și în cursul normal al sarcinii și al nașterii, înseamnă adesea că nu există timp biologic pentru a crea un al doilea copil și ulterior. În al treilea rând - vârsta crescută și factorii de risc cresc riscul de sarcină problematică și pierderea acesteia, nașterea prematură sau nașterea cu dizabilități genetice și de altă natură.

Este important să știm că profilaxia periodică și consultarea cu un specialist în reproducere pot rezolva multe probleme. Este adevărat că concepția ulterioară necesită o monitorizare specializată a sarcinii, cu o responsabilitate sporită pentru sănătatea femeii însărcinate și a fătului acesteia.