Nu este neobișnuit ca pacienții cu unele limfoame să experimenteze mâncărime (cunoscut clinic sub numele de prurit *). Simptomele pruritului limfomic pot varia de la pruritul mic localizat pe picioarele inferioare până la pruritul sistemic în tot corpul. În plus, mâncărimea limfomului poate fi un simptom care indică probleme hepatice sau renale, și anume că organismul nu poate procesa toxinele în mod corespunzător. Diferite boli hematologice, metabolice și endocrine pot provoca mâncărimi generalizate sau localizate fără a afecta direct pielea.

totul

Fiziopatologie

În cazurile în care nu există o boală dermatologică vizibilă, pielea nu este afectată în primul rând, ci este implicată în al doilea rând în procesele patologice care duc la mâncărime cronică. În procesul de inflamație, keratinocitele, fibroblastele și anumite celule ale sistemului imunitar (celule grase, macrofage, eozinofile, neutrofile) eliberează substanțe pruritogene. Unele dintre ele - histamină, triptază, neurotrofine, leucotriene, factor de creștere a nervilor, interleukine și factor de necroză tumorală - sunt cunoscute pentru a stimula rețeaua senzorială densă compusă din fibre nervoase ale pielii periferice.

Ca întotdeauna, spuneți medicului dumneavoastră despre dezvoltarea mâncărimilor neobișnuite care pot apărea, indiferent dacă știți sau nu dacă este asociat cu limfom sau nu.

Cauze de mâncărime în limfom

Pruritul este un simptom comun în bolile limfoproliferative, cum ar fi limfomul Hodgkin. De obicei este mai intens pe timp de noapte și poate fi generalizat sau implică ganglioni limfatici afectați local, arătând o tendință de dezvoltare pe pielea cu aspect normal. Mâncărimea apare adesea înainte de diagnosticarea bolii și durează câteva săptămâni până la luni înainte de diagnostic. Deși patogeneza rămâne neclară, s-a sugerat eliberarea de mediatori pruritogeni, cum ar fi interleukina-31, bradikinina și histamina și creșterea depunerii IgE cutanate.

Aproximativ una din patru persoane (25%) diagnosticate cu limfom Hodgkin dezvoltă în cele din urmă mâncărime, adesea descrisă ca o senzație de arsură la nivelul picioarelor inferioare. Ca atare, pruritul limfomului este mai degrabă un simptom rar și, din moment ce cauza nu este cunoscută, „pruritul lui Hodgkin” a devenit mai mult un fapt curios.

Ca un potențial simptom sistemic sau „B” al limfomului Hodgkin, pruritul este prezent în tot corpul ca urmare a eliberării excesive de histamine din sistemul imunitar (în acest caz, pruritul va fi însoțit de alte simptome „B”, cum ar fi ca transpirații nocturne, scădere în greutate și febră).

  • În limfomul cu celule T cutanate

Limfomul non-Hodgkin și leucemia limfocitară sunt alte boli limfoproliferative care sunt asociate cu prurit cronic - prurit sever se observă în CD4 + micoză fungică și forma sa leucemică (sindromul Sezary), care este prima celulă T non-Hodgkin.

Mâncărimea este un simptom obișnuit al limfomului cu celule T cutanate (CTCL), și anume în patch-uri uscate, extrem de mâncărime, care se dezvoltă mai întâi pe piele.

  • În tratamentul cancerului/limfomului

Tratamentul cu interferon, interleukină-2 sau radioterapie poate duce uneori la mâncărime cronică. Mâncărimea a fost, de asemenea, raportată ca efect secundar al anticorpului monoclonal rituximab (MabThera).

Tratamentul mâncărimii limfomului

Nu există metode pentru tratarea pruritului limfomului, mai degrabă, procedurile sunt concepute pentru a face față ameliorării pruritului și includ:

  • Creme cu corticosteroizi: frecate în zona afectată, reduc inflamația.
  • Antihistaminice: Benadryl este un mod popular de a trata mâncărimea, mai ales atunci când este luat ca răspuns la o reacție alergică (erupție cutanată, urticarie, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație).
  • Analgezice standard: analgezicele precum paracetamolul sau aspirina pot ajuta la ameliorarea mâncărimii dacă este dureroasă.

    Recomandări pentru prurit în limfom

    Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun mod de a trata mâncărimea limfomului. In timp ce:

    - Beți suficiente lichide pentru a vă menține corpul și pielea bine hidratate.

    - Dacă doriți să utilizați o cremă hidratantă, utilizați una delicată și inodoră pentru a preveni adăugarea iritației pielii.

    - Contactul prelungit cu sau expunerea la articole precum anumite îmbrăcăminte (frecare), bărbieritul, zgârierea, substanțele chimice din anumite produse pentru piele și temperaturile sezoniere extreme pot agrava mâncărimea.

    - Un masaj ușor al zonelor mâncărime ale pielii poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

    Am început să simt mâncărime la scurt timp după ce unul dintre ganglionii mei subclavieni s-a umflat. Mâncărimea a fost constantă și de nedescris de enervant și iritant. Întregul corp îmi ardea, dar mai ales în picioare. Doar un an mai târziu, după 3-4 cure de chimioterapie, mâncărimea a scăzut și aproape a dispărut. Dar apoi a reapărut, chiar și după chimie. După 8 cure de chimioterapie și o scanare curată și măduvă osoasă, am continuat să am mâncărime în corp. La început am băut Clemastine și a ajutat, dar nu pentru mult timp. O vreme, am încetat să mai iau pastilele pentru a vedea dacă mâncărimea se va întoarce. După transplantul din 2013, au reapărut câteva luni mai târziu, iar apoi am fost sigur că limfomul s-a întors. Mâncărimea mea a provocat mult stres și a durat ani de zile. 4 ani mai târziu îl am uneori din nou, dar nu ca înainte.

    În perioadele de mâncărime severă, am luat următoarele medicamente, o tabletă pe timp de noapte, înainte de culcare:

    • Clemastină (la început);
    • Erius (Aerius);
    • Desloratadină - mai nou și mai eficient, fără efect cardiotoxic.
    • Există antihistaminice mai noi, metaboliți din a treia și a patra generație. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

    * Mâncărime (prurit) este descrisă ca o senzație neplăcută care duce la o nevoie puternică de zgârieturi, care are un impact mare asupra calității vieții pacienților. Este important să se facă distincția între pruritul acut, de exemplu după eliberarea histaminei la contactul cu anumite plante sau animale, sau o reacție alergică după administrarea unui medicament sau stimul și formele cronice de prurit (> 6 săptămâni) care pot fi cauzate de multe afecțiuni clinice.