medicală

Autor: Ștefan Mihov

Interesul pentru marijuana medicală continuă să crească, provocat de o mișcare politică majoră care își propune să-i sporească accesibilitatea și legalitatea. Dar pentru ce anume este bun? Mituri inexacte, neconfirmate, care își afirmă eficacitatea în tratarea a totul, de la cancer la epilepsie, inundă rețelele sociale, dar ce are de spus știința despre asta?

Marijuana, sau Cannabis Sativa, este o plantă anuală originară din Asia Centrală care a fost utilizată în scopuri medicinale de cel puțin ultimii 3.000 de ani. Compușii bioactivi conținuți în plantă se numesc canabinoizi, dintre care cel puțin 66 au fost identificați până acum. Aceștia interacționează cu două tipuri de receptori - CB1, care domină celulele creierului și coloanei vertebrale, și CB2, care sunt conținute în diferite celule imune. Delta - 9-tetrahidrocanabinolul (THC) este considerat a fi cel mai puternic canabinoid.

Se consideră că canabinoizii sunt utili în tratarea mai multor boli, cum ar fi glaucomul, durerea, greața, spasmele musculare și pierderea poftei de mâncare. De asemenea, marijuana a fost studiată la pacienții cu cancer ca o modalitate de a atenua efectele secundare ale terapiei, dar unele teste de laborator analizează și proprietățile sale pentru tratarea tumorilor.

Stimulează pofta de mâncare

Cannabinoizi precum THC s-au dovedit în multe studii pe animale că măresc aportul de alimente, iar unele studii la om au arătat aceleași rezultate. De exemplu, un studiu care a comparat THC cu placebo la pacienții cu cancer a arătat că cei care au luat THC au un apetit mai bun și un gust mai bun și, deși nu au consumat mai multe calorii, s-au simțit mai calmi și au avut un somn mai calitativ în comparație cu celălalt grup. Un alt studiu care a examinat medicamentul canabinoid sintetic (THC), dronabinolul, aprobat de FDA (dronabinol) la pacienții cu HIV cu scădere în greutate a arătat că cei care iau THC au mâncat mai mult și au încetat să mai slăbească. Cu toate acestea, într-un studiu care a comparat dronabinolul cu medicamentul standard megastrol la pacienții cu cancer care nu au apetit, cercetătorii au descoperit că dronabinolul nu a fost la fel de eficient ca megastrolul în creșterea poftei de mâncare sau creșterea în greutate.

Nu este surprinzător, un studiu realizat pe oameni sănătoși a constatat că cei care au consumat marijuana au consumat mai multe calorii, în special gustări și dulciuri, decât cei cu placebo.

Cum stimulează apetitul? Receptorul CB1 este activ în multe părți ale corpului despre care știm că stimulează nutriția, cum ar fi hipotalamusul și sistemul limbic, precum și în anumite zone ale stomacului și intestinelor. THC își poate exercita efectele prin imitarea substanțelor endogene (numite endocannabinoizi) care se găsesc în mod natural în organism.

Greață și vărsături

Există multe studii legate de capacitatea canabinoizilor de a reduce greața și vărsăturile asociate chimioterapiei. O revizuire sistematică din 2001 a 30 de studii care a comparat canabinoizi sintetici (dronabinol, nabilonă sau levonantradol) și placebo a constatat că canabinoizii au fost mai eficienți decât placebo în reducerea greaței și vărsăturilor. Mai mult, pacienții au arătat o preferință pentru canabinoizi față de placebo și au crescut efectele secundare minime.

Cum funcționează? Sistemul endocannabinoid (numele unui grup de molecule și receptori precum CB1 și CB2 care sunt implicați colectiv în multe procese psihologice și mediază efectele psihoactive ale marijuanei) este esențial pentru adaptarea multor sisteme, cum ar fi durerea, vărsăturile și căile mezolimbice. Zonele creierului implicate în chimioterapie care provoacă greață sunt regiunile limbice și cu corticale ridicate care acționează pentru a stimula și a suprima greața și vărsăturile. Receptorii CB2 sunt abundenți în aceste zone și substanțe precum nabilona pot agoniza acești receptori.

Analgezic

Deși nici nabilona și nici dronabinolul nu au fost aprobate de FDA pentru tratamentul durerii, mai multe studii au arătat că pot fi benefice. De exemplu, un mic studiu din 2010 realizat de Centrul de Sănătate al Universității McGill a examinat 21 de adulți cu durere neuropatică post-chirurgicală și post-traumatică. Participanții la studiu au primit canabis cu 4 potențe (0%, 2,5%, 6% și 9,4% THC), pe care le-au fumat în casele lor de 3 ori pe zi. Toți participanții au folosit toate cele 4 potențe, care au fost schimbate în timpul studiului. Au raportat intensitatea durerii și, de asemenea, o dispoziție mai bună, un somn mai bun și o calitate a vieții mai bună. Au descoperit că fumatul de canabis cu o concentrație de THC de 9,4% a redus treptat durerea și a îmbunătățit somnul, cu puține efecte secundare. Sunt necesare studii mai mari pentru a confirma aceste rezultate.

Un studiu din 2007 realizat de cercetători de la Universitatea din California, San Francisco, a urmărit pacienții cu HIV cu neuropatie periferică și a constatat că un număr semnificativ mai mare de pacienți tratați (fumat marijuana) au înregistrat o scădere a durerii decât grupul placebo.

Glaucom

Glaucomul este o afecțiune cauzată de o creștere a presiunii în ochi care poate duce la orbire dacă nu este tratată. Canabinoizii scad în mod eficient presiunea intraoculară prin accelerarea circulației sângelui în ochi, folosind funcțiile lor vasodilatatoare și au existat mai multe studii din 1970 care examinează canabisul ca un posibil remediu pentru guacom. De exemplu, experiența timpurie și puțină din 1971 a demonstrat că consumul de marijuana a dus la scăderea presiunii intraoculare, dar efectele au durat doar 3-4 ore, limitându-i utilitatea în cazurile în care a fost utilizată pentru o astfel de problemă. Cu toate acestea, studiile arată că, chiar dacă marijuana scade temporar presiunea intraoculară, scade și tensiunea arterială în tot corpul, inversând efectele benefice.

Un raport din 1999 al Institutului de Medicină a concluzionat că, în ciuda scăderii observate a presiunii intraoculare cauzată de canabinoizi și marijuana, Efectele au fost prea scurte și au necesitat doze prea mari și există prea multe efecte secundare care nu permit utilizarea constantă pentru tratamentul glaucomului. Efectele potențial dăunătoare ale consumului cronic de marijuana înclină balanța în favoarea lor, în detrimentul modestei a ei beneficii în tratamentul glaucomului. ”

Epilepsie

Epilepsia, o boală neurologică caracterizată prin crize episodice, afectează aproximativ 2,3 milioane de americani, dintre care aproape jumătate trăiesc cu crize incontrolabile. Utilizarea marijuanei pentru tratarea epilepsiei are o istorie complicată. Unele studii pe animale au arătat că THC poate controla acele crize care nu pot fi vindecate prin alte metode, dar există unele care au descoperit că utilizarea poate provoca convulsii. Până în prezent, există un singur studiu clinic publicat la om care demonstrează eficiența marijuanei în tratarea epilepsiei, care a fost realizat în 1980 și a implicat doar 16 participanți. Jumătate dintre ei care au primit canabidiol aproape că au scăpat de convulsii în timpul studiului și încă trei au arătat o îmbunătățire a stării lor. Doar unul dintre destinatarii placebo s-a îmbunătățit.

Studii recente preclinice efectuate de Universitatea din Reading au identificat un compus specific care a arătat mari speranțe pentru tratamentul epilepsiei, deoarece a ajutat la reducerea convulsiilor și a fost bine tratat. Pentru a începe să ia în serios compusul, o companie farmaceutică britanică numită GW a anunțat în septembrie că va începe un studiu clinic al primei faze a unui canabinoid non-psihoactiv numit GWP42006 pentru tratarea epilepsiei.

Dovezile anecdotice ale succesului marijuanei în controlul convulsiilor epileptice au determinat un senator american să propună un proiect de lege care să permită oamenilor din Carolina de Sud să utilizeze ulei de CBD pentru tratarea epilepsiei, care a fost recent adoptat.

Tensiune musculară și spasme

Se crede că marijuana ajută la controlul rigidității și crampelor musculare, dar rezultatele sunt contradictorii.

În 2001, un mare studiu controlat cu placebo a fost efectuat în Regatul Unit pentru a investiga marijuana în tratamentul sclerozei multiple. 630 de persoane cu diferite forme ale bolii au fost incluse în studiu și, deși a arătat că derivații orali și marijuana nu au prezentat o îmbunătățire a spasticității, pacienții au raportat că au simțit o îmbunătățire a spasticității și a durerii. Pe baza acestor rezultate, s-au efectuat cercetări suplimentare pentru a determina dacă dronabinolul a încetinit progresia sclerozei multiple. Studiul, publicat în Lancet Neurology, a arătat că dronabinolul nu a avut un efect pozitiv asupra progresiei bolii.

Cu toate acestea, un studiu din 2013 realizat de aceiași cercetători care au studiat 400 de persoane cu scleroză multiplă a constatat că rigiditatea musculară s-a dublat în grupul cu canabis în comparație cu placebo.

Prin urmare, există unele discrepanțe în date, iar medicii sunt în prezent incerti care efecte, pozitive sau secundare, depășesc.

Boală autoimună

Un nou studiu publicat în Jurnalul de Chimie Biologică a sugerat că THC protejează sistemul imunitar prin modificări epigenetice (modificări ale expresiilor genice care nu implică modificări ale secvenței ADN), crescând posibilitatea utilizării THC pentru boli autoimune precum artrita și scleroza multiplă. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a fi 100% sigur și sunt necesare cercetări suplimentare, deoarece studiul a lăsat multe întrebări fără răspuns, cum ar fi cât timp durează efectele THC. În plus, aceste rezultate au sugerat că gena scandaloasă BRCA2 poate fi suprimată de THC. Acest stabilizator tumoral produce o proteină implicată în repararea ADN-ului, deci cu siguranță nu dorim ca acțiunile sale să fie suprimate, deoarece acest lucru poate duce la cancer.

Proprietăți antitumorale

Există multe studii de laborator și animale care arată că efectul antitumoral al canabisului și mai specific al THC. În special, mai multe studii au arătat că utilizarea canabisului poate preveni creșterea celulelor cancerului cerebral și a xenogrefelor (țesut tumoral uman transplantat la animale) la rozătoare, inclusiv glioamele (celulele cancerului cerebral derivate din celulele gliale). Un studiu al celor mai agresivi gliomi, glioblastomul multiform (GBM), care este, de asemenea, rezistent la terapiile anticancerigene, a constatat că THC în combinație cu terapia convențională GBM (temozolomidă) a exercitat efecte antitumorale puternice la șoarecii cu xenogrefe de gliom. Ei au descoperit, de asemenea, că administrarea de doze submaximale de THC și canabidiol, un alt canabinoid, împreună cu temozolomida, a redus creșterea tumorilor sensibile la temozolomidă și rezistente la temozolomidă la animalele studiate.

Deși nu există încă studii la om asupra cancerului și canabisului (în medicină), rezultatele promițătoare adunate până acum din studiile pe animale conduc cercetătorii să facă primele încercări umane de a trata GBM cu marijuana. Micul studiu va include o fază controlată cu placebo, cu 20 de pacienți care nu știu exact cu ce sunt tratați. Studiul va analiza combinația dintre canabinoizi și temozolomidă. Rezultatele nu au fost încă publicate.

Un studiu realizat în 2007 la Harvard, care a examinat THC, a constatat, de asemenea, că dozele netoxice de canabinoid inhibă creșterea și răspândirea xenogrefelor tumorale pulmonare în comparație cu un grup controlat. Cu toate acestea, cercetătorii au avertizat că nu cunosc mecanismele exacte din spatele acestei metode și că sunt necesare cercetări suplimentare, deoarece mai multe studii au arătat că THC ar putea stimula anumite tipuri de cancer. De exemplu, un studiu din 2000 publicat în Jurnalul de Imunologie a constatat că THC a promovat creșterea tumorilor pulmonare la șoareci prin inhibarea sistemului antitumoral al organismului.

Există multe site-uri web care susțin că canabisul vindecă cancerul - nu este adevărat. Evident, canabisul are multe aplicații potențiale în medicină, studiile de laborator și studiile pe animale au arătat rezultate promițătoare în cancer. Însă cancerul nu este singura boală și să spui că vindecă este greșit, mai ales din cauza rezultatelor contradictorii și a faptului că studiile privind proprietățile antitumorale nu au fost încă testate la oameni.

Marijuana este o plantă uimitoare, cu o mare varietate de aplicații. Utilizarea sa în medicină este în prezent studiată în întreaga lume și există multe situații în care poate fi utilă. Cu toate acestea, orice este considerat un leac miraculos ar trebui tratat cu oarecare îndoială. Nu există un miracol și orice lucru care are un efect are și efecte secundare. Avantajele și dezavantajele fiecărui medicament trebuie cântărite cu atenție. De asemenea, este important să nu se exagereze importanța testelor de laborator și pe animale - deși sunt utile și interesante din punct de vedere științific, ele nu dovedesc nimic care să afecteze tratamentul uman. Pe termen lung, studiile la om sunt o necesitate înainte de a putea determina exact cât de utilă este marijuana medicală în tratarea fiecăreia dintre aceste boli.

Revizuire istorică:

Utilizarea canabisului (cânepă indiană) a fost descoperită la începutul primului mileniu î.Hr. din popoarele care locuiesc în apropierea Mării Caspice din Asia Centrală. L-au aruncat pe foc sau pietre fierbinți și s-au adunat sub un baldachin pentru a inhala fumul. Folosit ca fibră textilă.