Ediție:

aveți probleme

Autor: Dr. Mayer B. Davison; Debra L. Gordon

Titlu: Enciclopedia diabetului

Traducător: Tanya Vironova

Anul traducerii: 2011

Limba sursă: engleză

Editor: Homo Futurus

Orașul editorului: Sofia

Anul emiterii: 2011

Pe alte site-uri:

Cuprins

  • Mulțumiri
  • Introducere
  • Partea 1. Diabetul ascuns
    • 1
    • Capitolul 1. Se apropie o epidemie
    • Capitolul 2. Cum se acceptă diagnosticul
    • Capitolul 3. Diabetul și corpul dumneavoastră
  • Partea 2. Urmați pașii tratamentului
    • 2
    • Capitolul 4. Cum să vă formați echipa de tratament
    • Capitolul 5. Activitatea fizică este totul
    • Capitolul 6. Hrana
    • Capitolul 7. Este timpul pentru medicină
    • Capitolul 8. După pastile: insulina
    • Capitolul 9. Insulină tot timpul: pompe de insulină externe
    • Capitolul 10. Abordări alternative
  • Partea 3. Cum să trăiești cu diabet în fiecare zi
    • 3
    • Capitolul 11. Cum să vă monitorizați nivelurile
    • Capitolul 12. Trei premise importante: stresul, somnul și boala
    • Capitolul 13. Cum este problema sexului?
    • Capitolul 14. Maternitatea neplanificată (sau când un copil va avea un copil)
    • Capitolul 15. Când ești la serviciu
  • Partea 4. Evitarea complicațiilor
    • 4
    • Capitolul 16. Inima ta în diabet
    • Capitolul 17. Aveți grijă cu ochii și aveți grijă de ei
    • Capitolul 18. Rinichii tăi: comorile ascunse pe care trebuie să le păstrăm
    • Capitolul 19. Cum să vă găsiți drumul prin adâncurile neuropatiei diabetice
    • Capitolul 20. Concentrarea asupra membrelor
  • Partea 5. Privind spre viitor
    • 5
    • Capitolul 21. Cercetare orientată spre viitor: studii clinice
    • Capitolul 22. Ce ne așteaptă în viitor?

Capitolul 20
Să ne concentrăm asupra membrelor

În acest capitol veți învăța:

• cum să ai grijă de picioare

• Medicare și picioarele dumneavoastră

• ingrijirea pielii

• îngrijirea gurii

Atunci când o persoană are diabet, problemele foarte mici se pot transforma rapid în complicații medicale majore. Luați, de exemplu, un cos pe călcâi. Dacă aveți o neuropatie și nu știți că există, se poate infecta cu ușurință și, în cele din urmă, poate duce la amputarea piciorului. Dacă uitați să folosiți ata dentară, vă puteți deteriora gingiile, ducând la pierderea dinților. Și dacă nu acordați atenție greutății și zahărului din sânge pentru o lungă perioadă de timp, se poate termina cu obezitate și probleme neplăcute ale pielii.

Cu diabetul, ca și în multe lucruri din viață, lucrurile mici sunt importante. Dacă ai grijă de ei, cei mari se vor îngriji de ei înșiși. Așadar, concentrați-vă pe trei domenii principale: picioare, dinți și gingii și piele.

Concentrați-vă pe picioare

După cum ați citit în capitolul 19, diabetul este principala cauză a amputării membrelor în țară. Și unul dintre principalele motive pentru această intervenție sunt ulcerele la nivelul piciorului, care scapă de sub control.

Cel mai mare vinovat pentru ulcer este neuropatia periferică. Pe măsură ce capacitatea dumneavoastră de a vă simți scade, neuropatia periferică crește de șapte ori riscul de ulcer la nivelul piciorului.

Un alt motiv este presiunea prea mare asupra gleznei, care se datorează adesea unor probleme articulare sau osoase. Alți factori includ deformări și leziuni la picioare și chiar pantofi dureroși inconfortabili. Un studiu efectuat pe 669 de persoane cu ulcer la picior a constatat că 21% din ulcere au fost cauzate de frecarea pantofului în picior, 11% din rănire (cădere majoră) și 4% din tăierea unghiilor de la picioare. De asemenea, odată ce ai un ulcer, acesta va reapărea în curând.

Dar nu vă faceți griji - doar pentru că aveți ulcer nu înseamnă că vă veți pierde piciorul. Cu toate acestea, persoanele cu diabet sunt mai predispuse la boli ale vaselor de sânge periferice, în care arterele din picioare sunt blocate și au probleme cu capacitatea organismului de a vindeca rănile (dacă glicemia este prea mare) și, prin urmare, tratează adesea ulcerele greu. Poate provoca gangrena. Deci îngrijirea picioarelor este esențială.

Păstrează-ți picioarele sănătoase

Primul pas către picioarele sănătoase este protecția. Asta înseamnă…

• Înțelegeți riscul de rănire a picioarelor. Dacă ați avut diabet de mai bine de 10 ani, ați avut ulcere, ați avut o amputare chiar și a degetului, aveți niveluri de HgAlC mai mari de 9% și aveți probleme de vedere, aveți mult mai multe șanse să dezvoltați ulcere la picior și altele asemenea.

• Anulați examinarea picioarelor de către un medic în fiecare an. Aceasta ar trebui să includă o evaluare a structurii piciorului, a modului în care funcționează în timp ce mergeți, a fluxului sanguin și a stării pielii. Dacă aveți probleme sau îndepliniți criteriul unui risc mai mare, va trebui să fiți examinat în cursul anului.

• Spălați-vă zilnic picioarele cu apă caldă cu săpun, clătiți și uscați ușor, mai ales între degetele de la picioare.

• Tratați-vă unghiile de la picioare cu o pilă de unghii, nu cu foarfece sau cu un tăietor de unghii. Fișierul are o curbă la final pentru a evita deteriorarea degetului următor. Dacă aveți probleme, nu încercați singur, ci mergeți mai degrabă la un pedichiur.

Senzație de zahăr

Luați în considerare includerea unui specialist în picior în echipa dvs. Mai multe studii axate pe beneficiile îngrijirii speciale a picioarelor au constatat că persoanele cu diabet care primesc îngrijiri pediatrice au mai puține ulcere profunde decât altele și mai puține zile de spital. Cercetările constată, de asemenea, că, cu cât o persoană se îngrijește mai des de picioarele sale, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte un ulcer și să aibă nevoie de o amputare.

Definiție

Un pedichiur este specialist în îngrijirea picioarelor.

• Dacă aveți calusuri sau formațiuni similare, îndepărtați-le profesional.

• Folosiți cremă hidratantă pentru picioarele uscate, dar evitați zonele dintre degetele de la picioare.

• Verificați zilnic picioarele pentru răni, roșeață, zone fierbinți, calusuri, varicelă, unghii de la picioare inversate și încarnate, decolorare și alte condiții nenaturale. Folosiți o oglindă pentru a vedea bine peste tot.

• Căutați calusuri. Aceste zone dure și aspre ale tălpilor picioarelor sunt indicatori ai presiunii crescute pe picioare. Tensiunea arterială crescută afectează alimentarea cu sânge. Deci se pot forma ulcere sub calusuri. Menținând calusurile subțiri, reduceți presiunea și șansele unui ulcer. Trebuie să aflați de ce există o presiune crescută în această parte a piciorului.

• Purtați întotdeauna pantofi. Nu mergeți desculț nici în piscină sau pe plajă. Tăieturile mici sau rănile cauzate de coaja ascuțită pot provoca răni grave. Dacă mergeți desculț pe o suprafață fierbinte a cărei temperatură nu o puteți judeca, vă puteți arde și provoca alte probleme.

Atenţie!

Nu încercați să îndepărtați singur calusurile sau varicela cu remedii fără prescripție medicală. Acest lucru poate provoca răni grave.

De asemenea, va trebui să încercați să mențineți un nivel sănătos de zahăr din sânge, să reduceți fumatul (dacă nu ați făcut-o deja) și să luați în considerare încălțăminte specială și ortopedie (tălpi interioare) dacă există un risc ridicat de rănire.

Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le poți face atunci când vine vorba de picioarele tale este să cumperi și să porți pantofii potriviți.

Definiție

Dispozitivele ortopedice sunt dispozitive utilizate pentru menținerea, netezirea, prevenirea și corectarea deformărilor sau pentru îmbunătățirea funcțiilor părților corpului, cum ar fi picioarele.

• Asigurați-vă că încălțămintea dvs. este confortabilă și oferiți suficient spațiu pentru mișcarea degetelor de la picioare. Dacă provoacă vezicule și calusuri, nu sunt bune pentru tine.

• Încercați întotdeauna pantofii cu șosetele pe care intenționați să le purtați cu ele. Mergeți la piața de încălțăminte târziu după-amiaza, când picioarele dvs. sunt cele mai umflate și cele mai mari.

• Lăsați cumpărăturile de pantofi online pentru persoanele fără diabet. Trebuie să încercați pantofi în magazin pentru a vă asigura că vi se potrivesc.

• Când faceți cumpărături, încercați ambii pantofi. S-ar putea să descoperiți că unul dintre picioare este mai mare decât celălalt. În plus, picioarele devin mai mari odată cu înaintarea în vârstă.

• Pariați pe calitate. Aceasta înseamnă piele reală și alte materiale naturale care respiră, nu artificiale.

• Dacă pantofii nu sunt confortabili în magazin, nu le cumpărați. Nu veți scăpa fără inconveniente sau posibile daune și nu aveți nevoie de el.

• Când aveți pantofi noi, purtați-i doar câteva ore pe zi în prima săptămână, verificându-vă cu atenție picioarele după fiecare pantof dacă nu există semne de deteriorare.

• Preferați pantofii scăzuți celor cu tocuri înalte și pantofi cu șireturi în loc de fără.

Detectarea timpurie a problemelor piciorului

După cum am spus mai devreme, medicul ar trebui să-mi examineze picioarele pentru a detecta problemele înainte ca acestea să se dezvolte și să devină mai grave. Asta înseamnă:

• Test de pierdere a sensibilității. Acest lucru este asociat cu dezvoltarea unui fel de neuropatie. Insistați ca medicul să vă examineze la fiecare vizită.

• Inspecție la presiune înaltă. Medicul dumneavoastră vă poate examina cu covoare și instrumente speciale concepute pentru a măsura presiunea din pantofi.

• Examinare pentru deteriorarea vaselor de sânge periferice. Aceasta implică, de obicei, senzația de puls în diferite părți ale piciorului și compararea tensiunii arteriale în braț cu cea din gleznă.

Tratamentul ulcerelor piciorului

Din păcate, nu poți lua o pastilă magică pentru a vindeca ulcerul piciorului. În schimb, ar trebui să urmați o abordare multidisciplinară. Odihna și ridicarea picioarelor sunt primul pas și cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a trata ulcerul.

Verifică-ți și pantofii; dacă nu sunteți sigur dacă sunt potrivite, duceți-le la cabinetul medicului și puneți-l să verifice.

El poate recomanda diverse dispozitive de încălțăminte concepute pentru a ameliora presiunea asupra zonei plantare a piciorului (unde apar cel mai adesea ulcere) în timp ce rana se vindecă.

Acum vine partea nu atât de plăcută. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să îndepărteze țesutul mort din jurul ulcerului pentru a menține zona curată și fără infecții. În majoritatea cazurilor, piciorul tău și-a pierdut atât de mult senzațiile, încât nu te doare prea mult. Dacă te doare, amintește-ți că amputarea probabil doare mult mai mult.

Nu vă lăsați tentați de creme sau unguente fără prescripție medicală. Chiar și majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă nu sunt foarte utile. În schimb, păstrează-ți picioarele calde și protejează-le de murdărie. Acesta este probabil cel mai bun mod de a vindeca rănile. Dacă ulcerul nu este atât de rău, puteți face o curățare cu o cârpă umedă și uscată.

Aplicați un tifon umed pe rană și lăsați-o să se usuce. Când îl eliminați, acesta va elimina, de asemenea, o parte din țesutul mort. Dacă faceți acest lucru de mai multe ori pe zi, veți menține baza rănii curată, iar acest lucru va ajuta la vindecare. Ulcerele se vindecă de jos în sus, nu invers.

Dacă piciorul nu se vindecă, este posibil să aveți nevoie de un chirurg de vase de sânge pentru a evalua fluxul de sânge către rană. Fără un flux sanguin sănătos, va fi dificil de vindecat. De asemenea, dacă există vreo infecție, așteptați-vă medicul să vă prescrie antibiotice, atât pe cale orală, cât și sub ferma de cremă.

Cu toate acestea, doar aproximativ 15% din ulcerele care nu se vindecă sunt cauzate de o circulație deficitară. În majoritatea cazurilor, problema este legată de faptul că pacientul continuă să meargă pe ele.

Pun pariu că nu știi:

Există un produs farmaceutic aprobat pentru rănile picioarelor: factorul de creștere numit Regranex. Factorii de creștere stimulează repararea țesuturilor la locul afectat. În plus, pielea artificială și substanțele pielii umane pot îmbunătăți tratamentul. Credeți sau nu, sunt extrase din preputul penisului nou-născuților.

Atenţie!

Nu vă înmuiați picioarele în apă dacă aveți ulcer. Este posibil să nu doriți să vă ardeți dacă apa este prea caldă.

Ingrijire dentara

Ca persoană cu diabet, aveți un risc aproape dublu de a dezvolta o boală a gingiilor, numită și gingivită sau parodontită, decât cineva fără diabet. De fapt, aproximativ o treime dintre persoanele cu diabet zaharat au o boală similară care determină ieșirea dinților din gingii.

Dacă nu vă spălați sau nu folosiți ața dentară suficient de des, vă creșteți riscul de a-l dezvolta. Unele studii sugerează că acesta poate fi un factor de risc pentru debutul precoce al diabetului de tip 2, în timp ce altele sugerează că parodontita afectează controlul diabetului existent . Dimpotrivă, tratarea parodontitei poate fi dificilă dacă zahărul din sânge este ridicat. Și fumatul înrăutățește problema.

Deci, prevenirea și controlul bolilor gingivale este o parte critică a programului de gestionare a diabetului.

Definiție

Gingivita, numită și parodontită, rezultă dintr-o infecție cauzată de o bacterie care se dezvoltă între dinți și gingii.

După ce te-ai spălat pe dinți

Credem că îndeplinești cel puțin minimul: prin spălarea dinților de două ori pe zi cu o pastă de dinți de calitate. Ei bine, ce zici de creșterea spălării de trei ori pe zi sau după fiecare masă?

Și ața dentară? Da, poate fi puțin dureros, dar cu fire parfumate și toate lucrurile de pe piață în ultima vreme, este mult mai ușor. Medicii stomatologi recomandă spălarea dinților după fiecare masă.

Senzație de zahăr

Examinați-vă dinții și gingiile în fiecare zi pentru a observa roșeață sau umflături, sângerări, gingii lăsate și creșterea distanței dintre dinți. Dacă observați oricare dintre aceste semne, consultați un dentist cât mai curând posibil. Un alt semn al bolii gingivale este respirația urât mirositoare.

Dacă nu aveți simptome de parodontită și diabetul dumneavoastră este bine controlat, consultați medicul dentist la fiecare șase luni pentru curățarea regulată a tartrului și examinați-vă gingiile cel puțin o dată pe an.

Dar dacă nu vă controlați diabetul, atunci ar trebui să mergeți la un control mai des, uneori la fiecare trei luni, dacă există simptome ale bolii gingivale.

Senzație de zahăr

Uitați să folosiți ata dentară după mâncare? Iată câteva sfaturi:

• Păstrați cutia cu fir în mașină și curățați-o la lumină roșie

• Păstrați cutia cu fir în biroul de pe birou

• Puneți cutia cu fire în buzunar, astfel încât să vă fie mereu alături

Menținerea pielii frumoase (și sănătoase)

O altă leziune nu atât de gravă cauzată de diabet afectează cel mai mare organ din corp - pielea. Și, desigur, starea pielii este legată - da! - cu un control slab al glicemiei.

Am vorbit deja despre complicațiile diabetului, cum ar fi ulcerele la nivelul picioarelor datorate neuropatiei. Dacă aveți vreo boală vasculară, vasele de sânge care vă alimentează pielea picioarelor cu sânge vor fi, de asemenea, deteriorate, limitând cantitatea de sânge oxidat pe care o primește pielea, ceea ce va duce la căderea părului și la o piele subțire, strălucitoare și rece.

Și, desigur, fără un flux sanguin adecvat, nu puteți avea suficiente celule albe din sânge pentru a lupta împotriva germenilor pentru a vă proteja de infecții sau, dacă se dezvoltă o infecție, pentru a vă ajuta să o învingeți. Acesta este unul dintre multele motive pentru care dezvoltați infecții ale pielii.

Alte afecțiuni ale pielii datorate diabetului au nume diferite, greu de pronunțat, cu care nu vă vom deranja aici. Atâta timp cât putem spune că pot duce la îngroșarea și întunecarea zonelor pielii, inflamații în partea inferioară a picioarelor, cercuri strălucitoare sau leziuni ovale pe pielea subțire a picioarelor care prurit și arde, groase, ceroase, pielea încordată de la degetele de la picioare, picioare și brațe, gălbui, ceros, umflături asemănătoare boabelor pe piele, care sunt rezultatul nivelurilor extrem de ridicate de trigliceride. Pare destul de dezgustător, nu-i așa?

Sunteți predispus la apariția de vezicule diabetice, infecții cutanate bacteriene și fungice, inclusiv pecingine (tenia pielii), ciuperca piciorului (micoză). Infecțiile fungice ale unghiilor de la picioare sunt cele mai frecvente la persoanele cu diabet.

Deși un dermatolog poate trata aceste afecțiuni cu medicamente, cel mai bun tratament și prevenire este menținerea nivelului sănătos al zahărului din sânge.

Ce să ne amintim:

• Îngrijirea bună a picioarelor este importantă pentru a evita ulcerele care pot duce la amputare.

• Examinați-vă picioarele cu un medic de cel puțin două ori pe an și examinați-le zilnic pentru răni, ulcere, tăieturi etc.

• Pantofii confortabili sunt foarte importanți pentru persoanele cu diabet.

• Spălați-vă dinții cel puțin de două ori pe zi și folosiți-le în fiecare zi pentru a evita deteriorarea gingiilor.

• Un control bun al zahărului din sânge ajută la reducerea riscului de desfigurare și de deteriorare neplăcută a pielii.