melanom

Melanomul este un neoplasm malign care se dezvoltă într-o zonă cu piele cu aspect normal sau dintr-o aluniță existentă.

În epidermă se află un anumit tip de celule - melanocite - care produc un pigment specific (melanină), care conferă o culoare caracteristică mai închisă pielii. Melanomul se dezvoltă și din aceste celule.

Lentigo maligna (LM) este un subtip de melanom in situ și apare în principal în cap și gât.

Este caracteristic malignității lentigo că aproximativ 25% din toate melanoamele maligne se pot dezvolta din această leziune și că există o limită clinică și histologică nedefinită între unele cazuri de malignitate lentigo și melanom malign.

În 1894, Dubreuilh a folosit prima dată termenul "lentigo malin des vieillards" - malignitate lentigo la adulți.

Epidemiologie

Lentigo maligna este mai frecvent la femei, cel mai adesea cu vârsta de peste 40 de ani, cel mai frecvent loc fiind capul și gâtul.
Multe dintre aceste leziuni au fost prezente timp de 5 până la 40 de ani înainte de a fi detectate pentru prima dată.
Aproximativ jumătate din modificări se vor transforma în melanom malign, iar aproximativ o zecime se va metastaza.

Acest subtip de melanom in situ al scalpului și gâtului este rar și se prezintă ca o macula cu creștere lentă, maroniu-negru, pigmentată inegal, care se dezvoltă cel mai frecvent la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Examinarea leziunii sub mărire a arătat că aceasta era compusă din pete fin pigmentate și linii pigmentate negre sau maro închis dispuse neregulat care se desfășurau în toată leziunea și se contopeau în pielea periferică aparent normală.

În cazul malignității lentigo, nu se observă modificări ale pielii în afară de pigmentarea limitată, dar la aproximativ o treime din pacienți pot fi observați unul sau mai mulți ganglioni limfatici duri, care deseori ulcerează, ulcerează sau încep să sângereze.
Intervalul dintre apariția pistruilor sau afectarea nodulilor, care este un semn al melanomului malign, este foarte variabil - de la 1 la 40 de ani.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu keratoza seboreică și nevul melanocitar.

Patogenie

Principalele descoperiri patologice la această specie melanom in situ al părții păroase a capului și gâtului este o modificare a celulelor bazale ale epidermei, care în cele mai multe cazuri este însoțită de pigmentare.
Modificările melanocitelor cutanate includ:

  • celule mai mari și mai deschise, caracterizate printr-un nucleu vezicular mare (membrana acestor nuclee are o culoare mai închisă, în timp ce partea centrală este destul de palidă) cu un nucleu bine definit;
  • citoplasma este strălucitoare și vacuolată (conținând vacuole), având aspectul unui fagure;
  • podurile intercelulare lipsesc sau sunt subdezvoltate;
  • mitozele nu sunt disponibile;
  • prezența granulelor de pigment care conțin melanină;

Aceste modificări histologice sunt observate în etapele inițiale ale dezvoltării malignității lentigo și nu sunt prezente în melanomul malign.

Mai multe informații despre melanomul in situ și malignitatea lentigo pot fi găsite la: