Melanomul malign (malign) este o neoplazie a celulelor care sintetizează melanina - melanocite. Melanomul pielii este relativ rar, dar incidența anuală din ultimele decenii a arătat o tendință de creștere treptată.

melanom

Există 4 forme clinice și patologice diferite sau tipuri histologice de melanom cutanat malign:

  • melanom superficial (SSM);
  • melanom nodular;
  • lentigo melanom malign;
  • melanom lentigios acral, care este împărțit în trei subtipuri - palmoplantar, subungual, mucosal.

Deși orice formă de melanom malign se poate dezvolta în zona pielii buzelor, cele mai frecvente sunt melanomul superficial și melanomul nodular.

Informații detaliate despre clasificarea melanomului malign al buzei în funcție de gradul de invazie (clasificarea Clark și Breslow) și clasificarea TNM pot fi citite la:

Clinic melanom malign al buzei se prezintă în principal sub forma unei leziuni maculare, dar se găsesc și leziuni nodulare și pedunculare. Apariția durerii, ulcerației și sângerărilor sunt manifestări ale bolii avansate.

Aproximativ 70% din toate melanoamele maligne cutanate sunt melanoame superficiale (SSM) și apar adesea din nevii displazici pigmentați. Acest tip de melanom apare de obicei pe baza transformării maligne a nevilor stabili de lungă durată. Manifestările timpurii includ apariția unei leziuni pigmentate maro, ușor ridicată deasupra pielii înconjurătoare, cu o margine neregulată și contururi clare. O zonă de inflamație poate fi observată de-a lungul periferiei. Leziunile acestei variante pot exista de la luni la ani înainte de apariția creșterii invazive și între timp există o schimbare a aspectului lor. Modificările includ: creștere periferică, regresie spontană, cel mai frecvent în partea centrală a leziunii și modificări de culoare. Nodul în creștere, sângerarea, secreția sunt observate în tranziția către creșterea verticală.

Din punct de vedere clinic, melanoamele nodulare se prezintă ca leziuni pedunculare ridicate, cupolate sau maroniu-roșcat. De multe ori apar sângerări sau ulcerații. Conținutul de melanină al tumorii poate fi neglijabil, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic precis.

Diagnosticul de melanom malign al buzei este stabilit de un dermatolog specialist, pe baza datelor din istoricul personal al pacientului, examenul fizic, biopsia și examinarea histologică a leziunii cutanate. Examinarea pacientului a relevat reclamații subiective, momentul apariției leziunii cutanate, modificarea dimensiunii, culorii, contururilor și simetriei unui nev (cârtiță) existentă. Pacientul este întrebat despre prezența factorilor de risc precum expunerea frecventă la soare sau arsurile solare frecvente, istoricul familial caută informații despre rudele apropiate cu melanom, alte neoplasme maligne ale pielii, nevii congenitali ai melanocitelor.

Examenul fizic include examinarea pielii buzelor și a întregului corp, examinarea nevilor disponibili, distincția leziunilor tipice și atipice, regula ABCDE pentru evaluarea leziunii cutanate, examinarea leziunii suspectate cu un dermoscop, palparea ganglionii limfatici regionali. Examenul fizic a fost urmat de biopsia excizională și examinarea histologică a materialului de biopsie obținut.

Diagnosticul final se face histologic. Dacă se suspectează o boală metastatică, se examinează ganglionii limfatici regionali de biopsie, se efectuează imagistica - tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitroni, pentru a detecta metastazele organelor.

Tratamentul melanom malign al buzei este determinată de varianta clinico-patologică, stadiul tumorii, vârsta și starea generală a pacientului. Metodele terapeutice clasice includ:

  • tratament chirurgical - în stadiile incipiente ale bolii tumora este excizată, iar țesutul sănătos din jur este tăiat în intervalul - 1-2 cm;
  • monochimioterapie sau polichimioterapie (Cisplatină, Dacarbazină, Carmustină, Vinblastină, Fotemustină) în prezența metastazelor limfatice și organice;
  • imunoterapie;
  • terapie cu radiatii.