Sângerarea din tractul digestiv poate apărea cu prezența sângelui limpede sau deja modificat în scaun. Prezența sângelui modificat sub influența sucurilor digestive face scaunul mai întunecat, chiar negru, de unde și numele sol.
Concepțiile greșite în recunoașterea melenei sunt posibile cu colorarea întunecată a scaunului după consumul de afine, dud, spanac, cârnați de sânge, după anumite medicamente - fier, bismut, cărbune și altele. Consumul de roșii roșii, sfeclă roșie, precum și picurarea de colargol în nas duc la o culoare ruginie - roșiatică a scaunului, care poate induce în eroare și cei neexperimentați dacă nu luați o istorie atentă.
Cel adevărat sol trebuie limitat la fals, în care sângele pătrunde în tractul digestiv din tractul respirator și cavitatea bucală - epistaxis (sângerări nazale), corp străin în nas, hemoptizie, stomatită ulcerativă etc.
Sângele din scaun poate proveni din esofag, stomac, intestinul subțire și gros. Poate veni aici datorită a trei grupuri de procese ale bolii:
- Procese de boală în mucoasă și peretele unei anumite secțiuni a tractului digestiv, cel mai adesea inflamatorii;
- Procesul bolii, afectați sistematic vasele de sânge din tot corpul;
- Diateza hemoragică generală, cel mai adesea trombopatia, mai rar coagulopatia.
De regulă, se consideră că în prezența sol sângele provine din părțile superioare ale tractului digestiv, iar sângele limpede provine din intestinul gros. Cu toate acestea, cu sângerări abundente datorate trecerii accelerate, sângele poate rămâne neschimbat, deși provine din stomac sau din intestinul subțire. În schimb, sângele care provine din cec poate fi modificat dacă rămâne în colon mai mult timp.
Etiologia melenei
Cel mai frecvent motiv pentru sol este o boală de ulcer peptic. Orice altă cauză de sângerare a tractului gastro-intestinal superior sau a colonului ascendent poate provoca melena. Melena poate fi, de asemenea, un semn al unei supradoze de medicamente dacă pacientul ia anticoagulante. Poate fi cauzată și de procesele tumorale și, în special, de tumorile maligne care afectează esofagul, mai des stomacul și mai rar intestinul subțire din cauza sângerărilor de pe suprafața lor. Alte cauze medicale ale melenei includ sângerarea ulcerului, gastrita, varicele esofagiene, diverticulul lui Mekel, sindromul Mallory-Weiss.
Tablou clinic al sol
Apare odată cu pierderea a cel puțin 50 ml de sânge (de obicei 100-200 ml), care a rămas în intestin timp de cel puțin 8 ore și sursa este localizată proximal de fl. hepatica colonului. Scaunele sunt negre, lucioase și diareice. În caz de pierdere masivă de sânge, scaunul poate fi, de asemenea, roșu, deoarece sângele are un efect laxativ.
Enteroragia acută mare (sângerări intestinale) este de obicei însoțită de anemie acută. În schimb, hemoragiile cronice rare pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp și motivul căutării lor poate fi o anemie inexplicabilă, cu deficit de fier. Aceste mici hemoragii, care sunt detectate numai prin examinarea chimică a scaunului, se numesc oculte sau oculte.
Diagnosticul de sol
Pacienții prezintă uneori anemie sau tensiune arterială scăzută. Cu toate acestea, foarte des, în afară de melena în sine, nu există alte simptome. Dușul rectal este primul lucru de făcut pentru a evalua atât prezența, cât și posibila sursă de sângerare. Dacă se suspectează o sursă a tractului gastro-intestinal superior, se poate efectua endoscopie superioară pentru a diagnostica cauza. Sângerarea din surse gastrointestinale inferioare se manifestă de obicei prin hematochezie sau sânge roșu aprins în scaune. Colonoscopia este singura metodă precisă pentru determinarea cauzelor sângerării DIT.
Tratarea sol
Când este diagnosticată melena, este important să se evalueze starea obiectivă a pacientului. În funcție de gradul de sângerare și de cantitatea de sânge pierdută, pacienții sunt supuși unor timpi de monitorizare și tratament diferiți. Tratamentul depinde de cauza, de sursa sângerării. Pacienții cu sângerări moderate sunt supuși monitorizării și tratamentului activ, după specificarea sursei, se decide intervenția chirurgicală de urgență sau într-un mod planificat. Corecția hemodinamicii se realizează cu soluții saline apoase și soluții cristalide sau transfuzie de sânge. În caz de sângerare severă, se efectuează tratament chirurgical de urgență.
- Cum să vă protejați de Melena Rețete de vindecare a bolilor
- Smoothie sănătos pentru mai multă energie; ce să ai grijă de Tialoto
- Primarul a lovit un jeep cu un copil
- Ce mănuși de lucru să alegi
- Sănătos slab cu săruri Schussler - Boli - Sănătate