dezvolta cancer

Deoarece menopauza are loc la o vârstă medie de 51 de ani, perioada postmenopauză ocupă aproximativ o treime din viața unei femei. Menopauza timpurie este spontană sau indusă, care apare semnificativ mai devreme decât vârsta medie la care apare de obicei menopauza naturală. la 45-46 de ani sau sub. Simptomele asociate cu scăderea funcției ovariene însoțesc procesul normal de îmbătrânire. Doar la 20-25% dintre femei, menopauza este asimptomatică, restul au diferite tipuri și severitatea simptomelor, explică Dr. Lachezar Lozanov, MD, șef al secției de endocrinologie la Acibadem City Clinic Tokuda Hospital.

La începutul menopauzei, aceste simptome apar cu ani mai devreme și afectează grav calitatea vieții. Nu există statistici precise privind incidența menopauzei timpurii, dar cu siguranță a crescut în ultimii ani.

Genetica poate explica aproximativ 87% din variațiile de vârstă pentru menopauză, de obicei aceste femei au mame și bunici cu menopauză timpurie. Mulți alți factori cauzează menopauză timpurie. Cel mai adesea acestea sunt intervenții chirurgicale în domeniul ovarelor pentru chisturi, sindromul ovarului polichistic ovarian, procesele tumorale cu chimioterapie ulterioară și radioterapie, operații pentru mioamele mari cu îndepărtarea ovarelor. Sindromul ovarului polichistic în sine duce la reducerea rezervei ovariene, în special la pacienții care iau medicamente hormonale de mulți ani. Un alt motiv este administrarea de medicamente antiestrogenice după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân. Inflamația ovarelor este, de asemenea, o cauză frecventă a infertilității și a menopauzei timpurii. Procesele autoimune pot fi, de asemenea, cauza, precum și diverse boli endocrine, cum ar fi disfuncția tiroidiană, diabetul zaharat, unele boli și intervențiile postoperatorii ale glandei pituitare.

Stilul de viață afectează, de asemenea, durata funcției ovariene. Fumatul, obezitatea, stresul zilnic sunt factori de risc dovediți. Pe de altă parte, postul, respectarea unor diete „grele” cu scăderea în greutate ulterioară sunt factori care blochează și reglarea ovarului, avertizează dr. Lozanov.

Valorile hormonului foliculostimulant (FSH) peste 40 UI/l sunt acceptate în mod tradițional ca principal criteriu de diagnostic pentru menopauză (precoce sau normală). În cazurile fără intervenție chirurgicală, nivelurile de estrogen rămân normale sau chiar ușor crescute până la aproximativ un an înainte de menopauză, urmată de o scădere bruscă din cauza epuizării rezervei ovariene și a scăderii volumului ovarian.

Problemele hormonale la debutul și debutul menopauzei pot fi clasificate în trei tipuri:

Eu tip: tulburări asociate cu scăderea nivelului de estrogen înainte de menopauză - sângerări uterine neregulate, hiperplazie endometrială, cancer endometrial;

II tip: tulburări asociate cu nivelurile de estrogen lipsă postmenopauză - atrofie urogenitală, „bufeuri”, osteoporoză;

III tip: efecte secundare atunci când se utilizează terapia de substituție hormonală.

Simptome clinice asociate cu epuizarea estrogenului

Sunt prea subiective și pot fi atât minime, cât și foarte puternice. Nu există nicio diferență în tipul de simptome între menopauză precoce și cea normală. Diferența este mai degrabă în viteza plângerilor și riscul de a afecta organele și sistemele majore.

Urinarea frecventă, cistita recurentă, durerea la urinare și incontinența urinară apar. Plângerile sistemului genital includ uscăciunea vaginală, lipsa de hidratare și durere în timpul actului sexual, inflamația vaginului, arsură și fluor vaginal, mâncărime a organelor genitale externe. Bufeurile duc adesea la tulburări de somn care afectează în continuare calitatea vieții. Plângerile neurovegetative includ, de asemenea, oboseală, cefalee și palpitații.

Consecințe pe termen lung

Acestea afectează în principal pielea, oasele și sistemul cardiovascular. Rolul estrogenului este esențial în ceea ce privește colagenul din oase, piele și aparatul de sprijin pelvian. Prin urmare, epuizarea colagenului și atrofia mucoasei vaginale și uretrale pot provoca prolaps uterin și incontinență urinară. La începutul menopauzei, pierderea osoasă este de aproximativ 3,9% pe an. Acest lucru creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea rapidă a osteoporozei cu risc de fracturi osoase. Modificările profilului lipidic și, în special, ale colesterolului total și ale lipoproteinelor cu densitate mică, sunt deosebit de importante în ceea ce privește morbiditatea cardiovasculară.

Terapia de substituție hormonală (HRT) are ca scop afectarea simptomelor specifice menopauzei și prevenirea riscurilor cunoscute pentru sănătate. HRT se efectuează cu preparate combinate estrogen-progesteron. În ultimii ani, au fost căutate în mod activ medicamente alternative, cu scopul de a avea efectele pozitive ale estrogenului fără a afecta endometrul.

HRT previne dezvoltarea aterosclerozei și poate reduce incidența atacurilor de cord, dar crește și riscul de tromboză venoasă, în special la vârstnici. Poate duce la obezitate, intervenții chirurgicale și imobilizare.

Estrogenii cresc riscul de apariție a tumorilor mamare după mai mult de 5 ani de utilizare. Până în al 5-lea an după menopauză, riscul variază între 0 și 2,59 cazuri la 1000 de femei. Combinația de estrogeni și progestin (în special cele sintetice) crește riscul de a dezvolta cancer mamar invaziv, care poate apărea în termen de 3 până la 5 ani de la începerea tratamentului și crește progresiv - în paralel cu durata terapiei. Nu se poate calcula un risc individual absolut de cancer de sân, deoarece variază în funcție de vârsta menopauzei, durata utilizării, greutatea corporală, tipul de progestogen utilizat și istoricul familial al cancerului de sân. Estrogenii cresc riscul de a dezvolta cancer endometrial. Utilizarea prelungită a estrogenului în combinație cu progesteronul elimină efectul estrogenului și nu duce la apariția cancerului endometrial. Riscul de a dezvolta cancer ovarian este relativ mic - 0,7 cazuri la 1000 de femei la 5 ani de utilizare.

Datele arată

La femeile cu menopauză timpurie sau naturală, beneficiile HRT depășesc riscurile. Înainte de a începe un astfel de tratament, este necesară o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a fiecărei paciente individuale, precum și a riscurilor potențiale specifice acesteia. Ectogeni patogeni (fitoestrogeni) se găsesc în anumite țări. Există două tipuri principale - așa-numitul. izoflavone și lignani. Izoflavonele se găsesc în soia, linte, naut și alte leguminoase și lignani în semințe de in, pâine integrală, semințe de susan, semințe de floarea soarelui, migdale și castane, precum și unele fructe și legume (prune uscate, piersici, piersici). Pepene verde, varză, dovleac).