endoscopice

Icterul (icterul) este un simptom al unei boli cel mai frecvent a ficatului, căilor biliare sau pancreasului și este o depunere de bilirubină în țesutul conjunctiv, care nu poate fi excretat în mod normal de către organism și provoacă îngălbenirea ochilor, a mucoaselor și a pielii. . Bilirubina este un produs descompus al distrugerii celulelor roșii din sânge - eritrocite și în mod normal după procesare în celulele hepatice este excretat cu bilă în intestinul subțire - duoden.

Ce cauzează boala

În funcție de cauze, icterul este împărțit în: 1) prehepatic (înainte de ficat) - cu producție crescută de bilirubină (de exemplu, în anemia hemolitică, care crește distrugerea celulelor roșii din sânge); 2) hepatic (ficat) - în procesarea afectată a bilirubinei în celulele hepatice și 3) extrahepatic - în excreția afectată a bilirubinei din ficat.

Deseori icterul este o manifestare a hepatitei cauzate de viruși (în țara noastră - virusurile hepatitei A, B, C, D), care afectează celula hepatică, perturbă procesarea bilirubinei. Hepatita virală acută A este cea mai frecventă cauză de icter în țară. O persoană se infectează cu virusul prin igiena precară, consumul de apă contaminată etc. și de aceea această hepatită se numește o boală a mâinilor murdare. După ce se îmbolnăvesc, oamenii dobândesc de obicei imunitate de durată. Virusii hepatitei B și C se transmit prin sânge și sex și boala devine adesea cronică. Tratamentul lor este dificil, costisitor și adesea nereușit. Probabilitatea de a dezvolta ciroză hepatică și cancer hepatic este mare.

Pe lângă virusurile hepatitei, ficatul poate fi afectat de o serie de alți agenți infecțioși (alți viruși - mononucleoză, adenovirusuri, citomegalovirus; bacterii și paraziți - leptospiroză, bruceloză, metil hepatic), precum și toxine. Intoxicația cu ciuperci este extrem de periculoasă. Toxinele diferitelor specii de agarici cu muște etc. ciupercile provoacă insuficiență hepatică foarte severă, acută și adesea fatală.

Leziunile hepatice apar și în cazul abuzului cronic de alcool. Alcoolul este cea mai frecventă cauză a cirozei hepatice și a insuficienței hepatice fatale. În această boală, pe lângă îngălbenire, există umflături la nivelul picioarelor, balonări, oboseală severă și oboseală. Modificările ficatului sunt ireversibile. Abstinența absolută a alcoolului este o condiție prealabilă pentru obținerea oricărui succes în tratament.

Alte cauze ale afectării ficatului sunt bolile congenitale rare, bolile autoimune. Există o creștere a incidenței hepatitei steatotice nealcoolice în lumea occidentală. Boala se datorează acumulării excesive de grăsimi în celulele hepatice și se observă la diabetici, obezitate și altele. bolile „omului modern”.

În bolile tractului biliar și ale pancreasului, secreția normală a sucului biliar în intestinul subțire este perturbată. Astfel de leziuni pot apărea cel mai adesea în calculi biliari, pancreatită cronică, cancer de pancreas sau căi biliare. În medicină, astfel de tulburări sunt denumite „icter mecanic” sau „colestază mecanică”.

Care sunt manifestările, simptomele?

Simptomele unei obstrucții acute a căilor biliare, de exemplu de către o piatră, sunt greutatea și durerea în hipocondrul drept și ridicate în abdomen, greață, vărsături, frisoane și febră, îngălbenirea ochilor, a mucoaselor și a pielii (icter) . În pancreatita cronică sau cancerul pancreasului (căile biliare trec prin pancreas pentru a ajunge la intestinul subțire) simptomele sunt mai slabe, de obicei pentru o perioadă mai lungă de timp există icter, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, dureri abdominale și de spate.

Modalități și metode de diagnostic

Principalele metode de diagnostic sunt imagistica (ultrasunete, scaner, imagistică prin rezonanță magnetică) și metode invazive, endoscopice - colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCPG). În această examinare, conducta biliară este atinsă prin gură și un contrast cu raze X este introdus printr-o canulă, care cu ajutorul echipamentelor moderne de raze X prezintă deformări, îngustări și obstrucții ale conductelor biliare. Prin diferite dispozitive, această metodă de diagnostic poate fi dezvoltată într-una terapeutică. În cadrul acestui studiu este posibil să se dilate ieșirea căilor biliare, să se zdrobească și să se îndepărteze pietrele din căile biliare, să se plaseze proteze în procesele benigne sau maligne ale pancreasului și ale căilor biliare. Toate aceste tehnici sunt efectuate într-un timp relativ scurt și deseori salvează pacienții cu risc mai mare și prelungesc intervențiile chirurgicale de spitalizare.

Cum se tratează

Tratamentul oferit pacienților este de obicei chirurgical, dar posibilitățile tehnicilor endoscopice sunt din ce în ce mai discutate în câteva centre medicale moderne din țară. Acesta este un exemplu clasic de astfel de tratamente populare fără sânge. Tratamentul este acoperit de fondul de asigurări de sănătate și, în cel mai bun caz, necesită o spitalizare de trei zile. Dacă tratamentul chirurgical este încă inevitabil, metodele endoscopice ajută la stabilirea unui diagnostic precis și, astfel, la planificarea celei mai mici intervenții chirurgicale posibile.

Prognosticul pentru pacient

Prognosticul bolii biliare este bun. După îndepărtarea pietrelor de pe căile biliare, icterul „dispare” zile întregi. Calculii biliari se găsesc adesea în calculii biliari, ceea ce necesită îndepărtarea endoscopică a calculilor biliari și îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, ceea ce este posibil în spitalul Sofiamed fără sânge.

În bolile maligne, tehnicile endoscopice permit diagnosticarea în timp util și astfel îmbunătățesc prognosticul. Protetica canalelor biliare asigură scurgerea normală a bilei, reduce icterul și face posibilă tratarea în continuare a cancerului de bază.