chirurgicale

Dr. Vasil Angelov este șeful secției de chirurgie laparoscopică la Spitalul Clinic Medline din Plovdiv. Este specialist în chirurgie generală și laparoscopică. Lucrează activ în domeniul chirurgiei fără sânge, al oncologiei și al intervențiilor de urgență. Au existat progrese semnificative în chirurgia endocrină și în tratamentul pacienților cu complicații ale diabetului.
Vorbim cu el despre complicațiile frecvente pentru pacienții cu diabet zaharat cauzate de căldură și mersul desculț.

  • Dr. Angelov, ce este piciorul diabetic și de ce provoacă atât de multe dureri de cap pacienților?

Diabetul este o problemă medicală și socială gravă la scară globală. Aproximativ 7% din populația lumii suferă de această boală, iar în Bulgaria acest procent este mai mare - aproximativ 10%, cu 2-3% dintre pacienți nediagnosticați. Prin urmare, aproape 60% dintre diabeticii nou diagnosticați se înregistrează cu complicații deja dezvoltate. Piciorul diabetic este unul dintre ele. Este un spectru de complicații care duc de la insuficiență vasculară și neuropatie la infecții și gangrenă. Și acest lucru este diagnosticat din ce în ce mai mult în vară, când începe căldura, oamenii merg fără șosete și merg deseori desculți în natură - pe iarbă și pajiști. Tratamentul complex neadecvat al piciorului diabetic de către o echipă de medici cu diferite specialități duce adesea la amputarea unor părți ale membrului inferior, care este cauza pierderii pe termen lung a capacității de muncă.

Are trei forme: neuropatice (afectează nervii periferici), vasculare (afectează arterele) și mixte. Forma mixtă și forma pur vasculară sunt 80% din toate cazurile. Au riscuri reale de a deschide răni, de a dezvolta gangrena, ceea ce duce la amputare și, uneori, la moarte. În forma neuropatică, nervii senzoriali, motori și motori se schimbă. Pacienții au sensibilitate redusă, afectare a simțului tactil, presiune, temperatură, ceea ce crește riscul de rănire neobservată. Arterele vasculare ale piciorului sunt afectate. Mulți factori care se suprapun duc la apariția ulcerului diabetic/ulcus cruris /, care provoacă ulterior toate posibilele complicații.

Aproximativ jumătate dintre diabetici cu ateroscleroză diabetică au artere înfundate, care reduc fluxul sanguin tisular și limitează imunitatea locală. Integritatea pielii piciorului poate fi rănită de traume sau de presiunea zilnică, de exemplu, atunci când mergeți în pantofi incomode. Acești factori sunt deosebit de riscanți în cazurile de diabet decompensat (creșterea glicemiei cu tulburări metabolice însoțitoare).

  • Când pacienții apelează de obicei la dumneavoastră pentru ajutor?

Din păcate, trebuie remarcat faptul că la diabetici din prima etapă asimptomatică se poate trece foarte repede la rănile picioarelor și tulburările senzoriale. Nu au nicio senzație de durere, chiar și atunci când le sunt rănite picioarele. De foarte multe ori infecțiile își complică starea și pacienții vin la noi deja cu răni grav infectate pe picioare, când opțiunile terapeutice sunt limitate.

  • Ce este tratamentul modern?

Abordarea este complexă și include mai ales managementul stării generale a pacientului - compensarea diabetului zaharat, controlul altor complicații ale bolii, necroliză chimică locală pentru țesuturile devitalizate prin creme și bandaje, dacă este necesar, necrectomie chirurgicală.
Se efectuează operații vasculare reconstructive, care obțin rezultate excelente pe termen lung - tratament endovascular cu implantare de stent, fizioterapie și reabilitare.

În concluzie, pot spune că problema care a apărut în acest mod este extrem de gravă atât pentru pacient, cât și pentru societate și nu trebuie subestimată în niciun fel. Diabetul poate fi controlat cu îngrijire adecvată, antrenament și tratament modern, ceea ce ar duce inevitabil la o îmbunătățire a calității vieții.