Dr. Tsanko Stefanov | 06 august 2014 | 0

miocardita

Miocardita acută la copii este o boală relativ rară. În patogeneza sa, este o boală care se dezvoltă sub formă de inflamație a mușchiului inimii. Cauzele pot fi infecții, alergii, intoxicații sau inflamații prin mecanism autoimun. În general, miocardita acută are loc cu tabloul clinic al insuficienței cardiace rapid progresive.

Care sunt cele mai frecvente cauze?

Potrivit cardiologilor pediatrici, dintre toți virusii, cel mai important este virusul Coxsackie. Potrivit acestora, acest virus cauzează 50% din toate cazurile de miocardită acută. Boala se dezvoltă de obicei la nou-născuți și sugari și au existat cazuri în anii anteriori de răspândire epidemiologică în multe secții neonatale, grădinițe și creșe.


Virușii au un efect dăunător direct și indirect asupra celulele musculare ale inimii. Aceasta este o leziune inflamatorie determinată imunologic la pacienții cu predispoziție genetică la boală.


Miocardita acută apare în faze separate. În prima fază are loc viremie activă - intrarea virușilor în celulele mușchiului inimii. Virușii cauzează astfel un efect dăunător direct asupra lor.


În a doua fază, se activează imunitatea mediată de celule. În această fază este cel mai caracteristic faptul că așa-numitul. clearance viral. În a treia fază, autoanticorpii se formează ca urmare a reactivității încrucișate. Scopul lor principal este de a liza celulele deteriorate ale mușchiului inimii, dar inevitabil acest lucru duce la distrugerea celulelor sănătoase.


Patogenetic, în timpul celei de-a treia faze, se dezvoltă două complicații foarte importante. Primul este că scade dramatic contractilitate cardiacă. A doua complicație importantă este dezvoltarea camere avansate. Ventriculul stâng al inimii este cel mai adesea afectat. Acest lucru duce la o creștere a volumului diastolic extrem în ventriculul stâng, care la rândul său este o condiție prealabilă pentru creșterea presiunii în ventricul și retenția de lichid retrograd în plămâni. Afecțiunea provoacă dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.

Care este tabloul clinic posibil?

Cel mai adesea, miocardita acută este foarte agresivă cu o dezvoltare rapidă insuficienta cardiaca, cardiomiopatie dreaptă și șoc cardiogen. Este posibil ca boala să fie deghizată și relativ ușoară, ceea ce duce inițial mintea pediatrilor la o altă boală. Simptomele pot semăna cu boala respiratorie acută standard sau gastroenterita cu febră și dovezi ale sindromului toxic. Cu toate acestea, pe fondul unei imagini simptomatice mai ușoare, se dezvoltă insuficiența cardiacă, care îi îndrumă pe medici către diagnosticul corect.

Care studii sunt autoritare?

Testele autoritare pentru a demonstra miocardita acută sunt electrocardiografie, ecocardiografie și examinare radioizotopică a corpului. Prima metodă arată modificări specifice ale complexelor ventriculare în înregistrarea ECG. De asemenea, sunt date date despre tahicardie sinusală, extrasistole și prezența blocului atrioventricular.


Ecocardiografia dovedește prezența unui ventricul stâng mărit, care se pronunță hipokineticitate. Diagnosticul radioizotopului este important deoarece localizează cu precizie modificările inflamatorii în zonele individuale ale mușchiului cardiac.


Care tratament este potrivit?

Este important să se asigure tratamentul miocarditei acute la un copil pace deplină, ceea ce înseamnă așezarea unui pat de spital și restricționarea mișcărilor inutile. Terapia cu oxigen este utilizată pentru a compensa pierderea de oxigen în tulburările contractilității cardiace și a retenției de lichide în plămâni.


Atunci când se dovedește o etiologie bacteriană pentru dezvoltarea miocarditei acute prin diagnostic microbiologic, terapia cu adecvat antibiotice, la bacterii și la sensibilitatea lor.


Tratamentul insuficienta cardiaca este un pas important în comportamentul adecvat la astfel de pacienți, deoarece insuficiența cardiacă duce la progresia rapidă către cardiomiopatia dreaptă. Conform revistelor moderne de terapie cardiacă, tratamentul include diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, preparate digitale, beta-blocante și, dacă este necesar, un stimulator cardiac temporar sau permanent.


Prognoza în formele ușoare până la moderate de insuficiență cardiacă congestivă este favorabilă, dar în formele severe și dezvoltarea șocului cardiogen sunt de obicei un semn prognostic slab și conform statisticilor recente 2/3 din pacienții care nu au fost supuși tratamentului se încheie cu moartea.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.