Dr. Tsvetelina Petrova | 25 iulie 2016 | 0

aritmiile ventriculare

Sunt miocardite boli inflamatorii ale miocardului și se datorează unor cauze infecțioase și neinfecțioase. Ultimul grup include toxine, alergeni și noxa autoimună. Persoanele mai tinere sunt foarte des afectate, iar miocardita virală este un motiv important pentru dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate.

Cauzele miocarditei sunt multe.

Miocardita este în principal o consecință a unei infecții virale. Dintre acestea, cele mai frecvente cauze sunt reprezentanții grupurilor de adenovirusuri și enterovirusuri (Coxsackie A și B, virusul Herpes, virusul Ebstein-Barr). Mai ales în ultimii 20 de ani, tulpinile dovedite au fost în favoarea adenovirusurilor.

Alte cauze ale miocarditei infecțioase sunt unele bacterii - Streptococi, Meningococi sau ciuperci - Candida, Actinomicoza.

Motiv pentru forme neinfecțioase sunt unele medicamente, alergeni și procese autoimune. Miocardita este cea mai frecventă după utilizarea chimioterapiei, cum ar fi doxorubicina și ciclofosfamida. Sulfonamidele și penicilina aparțin grupului de antibiotice care pot provoca miocardită toxică.

Cazuri de miocardită fulminantă după expunerea la efectele nocive ale metalelor grele - plumb, cupru, cobalt sau după ce au fost mușcați de șerpi, scorpioni și păianjeni.

Etapele dezvoltării

  • Faza acută durează până în a doua săptămână de la debutul simptomelor. Apoi vine distrugerea miocardului, ca urmare a citotoxicității mediată de celule.
  • Faza cronică este perioada de după a doua săptămână și apoi distrugerea continuă, cu intervenția mecanismelor autoimune.
  • ÎN a treia fază de miocardită virală are loc remodelarea cavităților inimii. Infiltratul celular din miocard este înlocuit cu fibroză. Aceasta este stadiul progresiei miocarditei virale în cardiomiopatie dilatativă.

Care este clinica bolii?

De foarte multe ori nu se găsesc semne ale bolii, curge linistit și se găsește în stadiul de manifestare a insuficienței cardiace. Cu toate acestea, atunci când sunt prezente, acestea sunt o expresie a afectării sistemului cardiovascular cu o clinică de insuficiență cardiacă acută sau moarte subită cardiacă în aritmiile ventriculare.

Este aproape întotdeauna inclus în tabloul clinic sindromul toxo-infecțios cu febră și afecțiune asemănătoare gripei, cu mialgie, artralgie, infecții ale căilor respiratorii superioare și amigdalită.

Miocardită focală poate apărea cu clinica unui eveniment coronarian acut și poate fi confundat de clinician cel mai adesea cu infarctul miocardic. În special în cazurile în care există dureri toracice și markeri crescuți de necroză miocardică, diagnosticul diferențial este dificil.

Tulburări de conducere a ritmului sunt o constatare extrem de frecventă care însoțește clinica miocarditei. Se pot înregistra tahicardie sinusală, fibrilație atrială și până la 39% din cazuri aritmiile ventriculare. Manifestările frecvente ale leziunii miocardice sunt blocul AV de diferite grade, blocurile femurale și modificările ST-T nespecifice.

Diagnosticul este dificil?

Detectarea miocarditei este greu, pentru că rareori este gândit. Cu toate acestea, la pacienții tineri cu deteriorarea bruscă a funcției cardiace fără patologie de bază, sunt necesare studii suplimentare.

Numărul complet de sânge, VSH, CRP și fibrinogen sunt de obicei crescute, dar sunt indicatori nespecifici. Markeri pentru necroza miocardică - creatin kinaza serică și troponina sunt crescute la mai mult de 50% dintre pacienți.

Datorită etiologiei virale comune, este necesară o căutare direcționată anticorpi virali în serul pacientului.

Ecocardiografia este o metodă neinvazivă care nu exclude sau confirmă diagnosticul miocarditei, dar este valoroasă pentru evaluarea funcției miocardice în cursul bolii.

Cea mai sigură metodă de diagnostic rămâne în acest stadiu biopsie endomiocardică (EMB). Este un studiu al materialului de biopsie miocardică, care servește pentru evaluarea histologică și detectarea genomului viral în miocite. Este de obicei preferat la pacienții cu progresie rapidă și neclară a insuficienței cardiace și dificultăți de răspuns la medicamente.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.