În latină: Hypermetropia
În limba engleză: hipermetropie, miopie, hipermetropie, hipermetropie

miopie

Definiție: Hiperopia este o anomalie refractară care se manifestă cu acuitate vizuală redusă și dificultăți de concentrare asupra obiectelor din apropiere. Este una dintre cele mai frecvente probleme vizuale, care apare la peste 50% dintre oameni.

Într-un ochi sănătos, razele de lumină trec prin mai multe medii optice (cornee, cameră anterioară, cristalin, vitros), după care, la traversarea retinei, se obține o imagine redusă și inversată a obiectului observat. În ochiul hiperopic, focalizarea sistemului optic se află în spatele retinei și imaginea rezultată este estompată. Motivele pentru aceasta pot fi:
• Axa anterio-posterioară mai scurtă a ochiului
• Puterea de refracție mai slabă a mediului optic al ochiului.

De obicei, hipermetropia poate fi compensată într-o oarecare măsură prin tensionarea mușchiului ciliar, determinând lentila să-și schimbe forma și puterea de refracție. În acest fel, datorită cazării, imaginea clară este păstrată. Cu toate acestea, odată cu vârsta, apare oboseala mușchiului ciliar, acesta nu mai poate sprijini acomodarea și hipermetropia se agravează. Miopia, spre deosebire de miopie, nu progresează. Slăbirea vederii se datorează slăbirii capacității de acomodare a ochiului.

Tipuri de hipermetropie:
Hiperopia este de trei grade:
• Slab - până la 2D (dioptrii)
• Mediu - de la 2 la 5D
• Puternic - peste 5D
• Malign - peste 10D, starea se învecinează cu microftalmul.

Conform manifestării clinice, hipermetropia este:

Explicit (manifest de hipermetropie) - este raportat folosind metoda clasică pentru determinarea refracției cu masa Monoyer. Hipermetropia explicită corespunde celei mai puternice sticle condensatoare, cu care ochiul vede cel mai bine semnele vizuale (optotipuri) corespunzătoare vederii 1,0 - 1,5.

Total (hipermetropia totalis) - raportat după paralizia m. ciliaris și blocarea acomodării cu medicamente anticolinergice (atropină). Hipermetropia totală este întotdeauna mai mare decât cea evidentă.

Ascuns (latent) (hipermetropia latenta) - această hipermetropie este corectată prin acomodare. Corespunde diferenței dintre hipermetropia totală și cea evidentă.

La pacienții tineri, hipermetropia latentă are o proporție relativă ridicată. Acest lucru se datorează opțiunilor bune de cazare de la m. ciliaris. Acuitatea vizuală este bună, 1,0 sau mai mult.

Cu vârsta, însă, există o suprasolicitare a acomodării și oboselii mușchiului ciliar, numită astenopatie acomodativă. Acest lucru duce la o creștere semnificativă a ponderii relative a hipermetropiei manifeste (evidente). Astfel, la vârsta de aproximativ 60 de ani, hipermetropia evidentă și totală se egalizează ca importanță. Acuitatea vizuală începe să scadă, este nevoie de corecție mai întâi pentru o viziune clară aproape și apoi departe.

Etiologie: Următorii factori sunt relevanți pentru dezvoltarea hipermetropiei:

  • Ereditate - hipermetropie poate apărea la orice vârstă și este mai pronunțată după vârsta de 40 de ani, după epuizarea treptată a capacității mușchiului ciliar de a corecta acomodarea.
  • În cazuri rare, cauzele hipermetropiei pot fi:
    - Diabet
    - Microftalmie
    - Boli ale vaselor de sânge ale retinei
    - Tumori care afectează țesuturile orbitale
  • Următoarele condiții sunt legate de vârstă:
    - Mulți bebeluși și copii mici au hipermetropie ușoară, care de obicei dispare până la vârsta de trei ani.
    - Odată cu înaintarea în vârstă (după 40 de ani), se dezvoltă adesea un tip specific de hipermetropie numit presbiopia. Motivele apariției sale sunt legate de modificările morfologice ale cristalinului, din cauza cărora devine mai dur și mai aspru.
  • La îndepărtarea cristalinului (afakie) se observă și hipermetropie.

Tablou clinic: Hipermetropia se manifestă prin următoarele simptome:
• Tensiunea de cazare atunci când priviți de aproape
• Când lucrați la distanță apropiată pentru o lungă perioadă de timp, obiectele sunt neclare, neclare și îmbinate
• Durere de cap
• Durere în ochi și frunte
• Tensiune și durere cu o presiune ușoară pe globul ocular
• Problemele de vedere binoculară și dificultățile de focalizare pot apărea pe măsură ce creierul suprimă semnalele provenite din ochiul miop.
• Fotofobie
• Uneori se dezvoltă strabism (strabism) sau ambliopie (ochi leneș)
• În unele cazuri, percepția tridimensională a obiectelor este dificilă.

Complicații: Dacă hipermetropia nu este corectată, pot apărea următoarele complicații:
• Ambliopie (ochi leneș)
• Strângere articulară convergentă
• Conjunctivită
• Blefarită
• Chalation
• Cu un grad ridicat de hipermetropie - microftalmie, glaucom
• Complicații după corectarea vederii chirurgicale - deși este rar să aveți probleme cu vederea nocturnă, cercuri luminoase în fața ochilor, vedere încețoșată, care dispare rapid.

Diagnostic: Set pe baza:
• Date anamnestice
• Examen clinic obiectiv
- Refractometrie - studiul acuității vizuale cu masa Monoyer
- Autokeratorefractometrie
• Oftalmoscopie (examinarea fundului).

Tratament:
Optic - prin ochelari sau lentile de contact
Ochelarii, prin care se corectează puterea de refracție redusă sau lipsă a ochiului, sunt convexe convexe („plus”, „sph +”).

La tineri, doar hipermetropia evidentă este corectată cu ajutorul (+) ochelarilor, cu care ochiul poate vedea cât mai clar în depărtare.

La persoanele în vârstă este necesar să se prescrie două perechi de ochelari - una dintre ele corectează hipermetropia evidentă și sunt purtate constant. Cea de-a doua pereche corectează presbiopia și hipermetropia deschisă împreună, sunt concepute pentru a funcționa în apropiere

Lentilele de contact sunt de obicei utilizate din motive estetice. În funcție de materialul din care sunt fabricate, acestea pot fi moi și dure. În funcție de timpul recomandat pentru înlocuire - sunt pentru utilizare de o zi, pentru o perioadă de 1 - 3 luni, pentru uzură anuală. Lentilele de contact necesită mai multă îngrijire decât ochelarii.

Operațional - prin chirurgie refractivă.
LASIK (Keratomileusis in situ asistat cu laser) - cea mai utilizată metodă. Disecați o clapă subțire de pe suprafața corneei. Se efectuează un laser - o schimbare asistată a formei corneei, astfel încât razele de lumină să fie focalizate înapoi, pe retină. Lambda revine la locul său și este fixată.

PRK (Foto - cheratectomie refractivă) - cheratectomie fotorefractivă.

LASEK (Laser keratomileuz sub-epitelial) - în el epiteliul corneean rămâne intact. În această metodă, durerea și disconfortul postoperator sunt de obicei mai lungi.