cerebrală

Moartea cerebrală apare atunci când toate funcțiile sistemului nervos central sunt pierdute din cauza deteriorării ireversibile a creierului, inclusiv a cerebelului și a trunchiului cerebral.

Trunchiul cerebral este responsabil pentru reglarea funcțiilor vitale precum respirația, ritmul cardiac, tensiunea arterială, nutriția etc.

Cele trei constatări principale ale morții cerebrale sunt coma, lipsa reflexelor cerebrale și apneea (lipsa respirației).

Care sunt cauzele morții cerebrale?

Cele mai frecvente cauze ale morții cerebrale sunt:

  • leziuni cerebrale severe
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic
  • tumoare pe creier
  • encefalită
  • stop cardiac și aport de sânge la creier
  • intoxicație acută
  • șoc sever.

Cum este diagnosticată moartea cerebrală?

Diagnosticul morții cerebrale trece prin mai multe etape:

Determinarea cauzei leziunilor cerebrale

Principala cerință este ca pacientul să fie în comă de apnee, care apare din cauza leziunilor ireversibile ale creierului. Este extrem de important să se facă un diagnostic clar al bolii de bază care a dus la areflexia lichidului cefalorahidian.

Excluderea cauzelor reversibile ale apneei comă

O serie de tulburări metabolice și endocrine, intoxicațiile medicamentoase, otrăvirea acută cu alcool pot provoca leziuni profunde, dar totuși reversibile, ale funcției trunchiului cerebral. Boli precum encefalopatia hepatică, sindromul hiperosmolar, uremia preterminală și altele pot duce, de asemenea, la comă profundă.

Alte boli care pot confunda diagnosticul clinic al morții cerebrale sunt de exemplu: miastenia gravis, hipotermia, sindromul Guillain-Barré, sindromul blocat.

Stabilirea areflexiei cerebrospinale și a apneei persistente prin examinări neurologice clinice

Pentru a stabili areflexia cerebrovasculară, este necesar să se examineze cinci reflexe ale tulpinii cerebrale și să se stabilească:

  • lipsa reacției pupilare la lumină
  • lipsa reflexului oculo-vestibular și cornean
  • lipsa răspunsului motor în iritarea adecvată a durerii în zonele inervate de nervii cranieni
  • lipsa reflexului de tuse atunci când se irită traheea cu un cateter sau prin deplasarea tubului de intubație.

Cu toate acestea, testele de moarte cerebrală trebuie efectuate numai după absența unui reflex oculocefalic (fenomenul „ochi de marionetă”). Este o deviere conjugată a ochilor în direcția opusă mișcării bruște a capului.

Testele clinice trebuie efectuate de două ori la intervale de aproximativ 6 ore. Dacă nu există dovezi concludente ale afectării ireversibile a creierului, pot fi efectuate teste secundare în termen de 72 de ore.

O scădere a temperaturii corpului este un semn important al morții cerebrale, motiv pentru care este necesară monitorizarea temperaturii rectale.

De asemenea, se efectuează un test de oxigenare a apneei. În moartea cerebrală, nu există mișcare respiratorie.

Efectuarea testelor de confirmare

Moartea cerebrală poate fi determinată numai după criterii clinice, dar următoarele teste sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul:

  • EEG - lipsa activității electrice a creierului este un criteriu de confirmare atunci când moartea creierului este rezultatul deteriorării ireversibile a creierului. În caz de intoxicație sau hipotermie, activitatea electrică a creierului se poate îmbunătăți fără moartea creierului.
  • potențiale evocate
  • panangiografie cerebrală - lipsa circulației cerebrale este o dovadă sigură a morții cerebrale
  • angiografie izotopică
  • SPECT
  • tomografie computerizată cerebrală.

După moartea cerebrală, este posibil ca organele umane să fie utilizate pentru transplant și astfel să salveze viețile altor persoane.