morfologie fetală

- Morfologia fetală între 18 - 23 săptămâni de gestație - Aici puteți vedea acum mai detaliat toate organele fătului. În a doua morfologie fetală, se efectuează o ecocardiografie fetală, care va arăta cât de dezvoltată este inima fetală și, cel mai important, dacă este normal pentru această săptămână gestațională. Fața fătului este deja vizibilă. În etapa anterioară, în care este posibil să se facă o morfologie fetală - inima și fața fătului nu pot fi văzute. De asemenea, în jurul a 18-23 săptămâni de gestație, se poate efectua screening cu ultrasunete, atât pentru anomalii cromozomiale la făt, cât și pentru a evalua riscul nașterii premature prin măsurarea lungimii colului uterin.

Examenul de morfologie fetală se efectuează de obicei între 18 și 23 de săptămâni de gestație. La femeile mai slabe se poate face mai devreme, iar la femeile mai pline poate fi necesar să o efectueze în jur de 24 de ani.

Studiul constă din 3 părți - măsurarea celor patru indicatori biometrici principali ai fătului (biometrie fetală), evaluarea anatomiei (morfologie) a fătului și vedere a anexelor fetale (lichid amniotic, placenta), uterul și ovare.

Biometrie fetală (biometrie fetală):

  • Circumferința capului (HC)
  • Diametru biparietal (BPD)
  • Circumferința abdominală (AC)
  • lungimea femurului (FL)

Cu ajutorul acestor parametri se determină greutatea estimată a fătului.

Cele mai multe aparate cu ultrasunete moderne compară automat greutatea prevăzută cu valorile normale pentru vârsta respectivă (exprimată grafic prin așa-numitele „nomograme”), determinând astfel dacă fătul crește într-un ritm normal sau accelerează/rămâne în urmă în dezvoltarea sa .

Vizualizare și evaluare a:

Proiecția constă din două părți - temeinic examen cu ultrasunete, în care sunt examinați mai mulți markeri (descriși mai jos) și cuantificarea de două substanțe din sângele gravidei - fracția beta a hormonului gonadotrop corionic uman (HCG) și așa-numita proteină placentară plasmatică (PAPP-A).

Măsurarea translucenței nucale (pliul gâtului)

O "pliere a gâtului" este o acumulare de lichid în partea din spate a fătului care poate fi văzută la ultrasunete între 10 și 14 săptămâni de sarcină. S-a constatat că, în 80% din cazurile cu sindrom Down, acest indicator este mult crescut (> 3 mm).

Din punct de vedere tehnic, măsurarea translucenței nucale este cea mai complexă parte a BCS, deoarece necesită multe cerințe și criterii care trebuie îndeplinite atât pentru poziția fetală, cât și pentru calitatea imaginii.

Prezența sau absența osului nazal

S-a constatat că osul nazal lipsește în 67% din cazurile cu sindrom Down (trisomia 21), în 57% cu sindromul Edwards (trisomia 18), în 32% cu sindromul Patau (trisomia 13) și în 9% cu sindromul de Strungar.

Aceleași cerințe ca și pentru translucența nucală se aplică vizualizării și măsurării corecte a osului nazal.

Unghiul facial este format de intersecția liniei care trece de-a lungul suprafeței superioare a palatului dur și ajunge la marginea anterioară a maxilarului (maxilarului superior), cu linia care leagă osul frontal și marginea anterioară a maxilarului.

Valorile normale ale unghiului facial sunt cuprinse între 76 și 84 °, în funcție de vârsta gestațională.

În aproximativ 50% din cazurile de trisomie (21, 18 și 13), unghiul este crescut.

Canalul venos este un mic vas de sânge care leagă vena ombilicală de vena cavă inferioară a fătului. Livrează oxigen către creier și inima fătului. Studiul fluxului sanguin în acest vas este o parte esențială a screeningului biochimic, necesitând în același timp cunoștințe aprofundate în domeniul examinării Doppler și parametrii tehnici ai aparatului cu ultrasunete.

Abaterile sub forma complexelor rezultate sunt uneori asociate cu prezența unor defecte genetice, anomalii cardiace și/sau moarte fetală intrauterină.

Valva tricuspidă separă ventriculul drept și atriul din inima fetală. În mod normal, sângele se deplasează în direcția de la atrii la ventriculi. Uneori există o mișcare a sângelui în direcția opusă. Dacă viteza acestui flux de sânge de întoarcere este mai mare de 60 cm/sec, există regurgitare.

În 55% din cazurile de regurgitare este sindromul Down, iar în 30% - sindromul Edwards sau Patau. Acesta este adesea un marker pentru un defect cardiac.

Screeningul biochimic implică invariabil efectuarea morfologiei fetale timpurii. În acest sens, se examinează toate organele și sistemele fătului - creier, inimă, rinichi, membre, precum și apendicele fetale - placentă și cordonul ombilical.

Cu o certitudine de aproximativ 60-70%, sexul fătului poate fi determinat în acest studiu.

În majoritatea cazurilor, pot fi realizate primele fotografii 3D.

Acest test nu este o parte obligatorie a screeningului biochimic. Cu toate acestea, este foarte recomandat, deoarece riscul de preeclampsie (hipertensiune arterială în timpul sarcinii) poate fi calculat în acest stadiu incipient.

O modalitate de a face acest lucru este de a măsura rezistența la fluxul de sânge în arterele uterine. Atunci când într-una sau ambele artere, indicii corespunzători sunt ridicați, este un risc ridicat.

În aceste cazuri, putem începe prevenirea în timp util și să prevenim manifestarea tabloului clinic dezvoltat al bolii, mai târziu în timpul sarcinii.