mycoplasm

Text: Dr. Andrey Kuzmanov, Primul spital specializat de obstetrică și ginecologie „Sf. Sofia”

Arsuri, mâncărimi ale organelor genitale, descărcare vaginală atipică, durere la urinare. Acestea sunt cele mai frecvente plângeri pe care micoplasmele și ureaplasmele le pot provoca dacă intră în sistemul urogenital al bărbaților și femeilor.

De ce infecțiile cauzate de aceste microorganisme sunt uneori asimptomatice și modul în care sunt tratate, a comentat microbiologul Dr. Andrey Kuzmanov de la First AG „Sf. Sofia”.

Ce sunt micoplasma și ureaplasma?
Mulți ani, acești microbi au fost considerați locuitori normali în uretra bărbaților și femeilor, în vagin și colul uterin. Astăzi, însă, acestea sunt cauze dovedite ale infecțiilor cu transmitere sexuală. Acestea sunt definite ca fiind cele mai mici organisme libere cunoscute (mai mici decât bacteriile obișnuite). Împreună cu chlamydia, lipsa unui perete celular îi plasează în grupul bacteriilor intracelulare.

Micoplasmele au adezine - o structură de suprafață care facilitează atașarea lor la celulele epiteliale ale tractului urogenital al bărbaților și femeilor. Ureaplasmele se atașează, de asemenea, la celulele uretrei, vaginului și colului uterin datorită acestor proteine ​​care apar pe suprafața celulei. Ureaplasmele formează, de asemenea, anticorpul imunoglobulină A protează, secretă amoniac prin activitatea lor urealytic și astfel infectează țesuturile.

Care este frecvența lor în rândul populației?
Studii recente arată că 20-45% din prostatita la bărbați este asociată cu acești microbi, precum și 20-60% din colpită și infecții cervicale la femei. Mycoplasma hominis este izolată din tractul urinar superior la pacienții cu simptome de pielonefrită acută și cauzează aproximativ 5% din cazurile acestei boli. Aceste bacterii și Mycoplasma genitalium se pot izola de endometru și trompele uterine de aproximativ 10% dintre femeile cu salpingită, precum și pot provoca infertilitate cu un factor de trompe uterine blocate.

Cum se transmit aceste bacterii?
Acest lucru se întâmplă în timpul contactului sexual - contact genital sau oral-genital - heterosexual și homosexual, de la mama nou-născutului la naștere sau in utero - în timpul sarcinii. Persoanele cu contact sexual nediscriminat și cele cu mai mult de un partener sexual sunt deosebit de vulnerabile. Contaminarea poate apărea și cu instrumente contaminate în timpul procedurilor și examinărilor medicale.

Care sunt cele mai frecvente plângeri cauzate de micoplasmă și ureaplasmă?
La bărbați apare uretrita - arsură și durere la urinare sau flux transparent transparent din uretra. Complicațiile infecției sunt inflamația prostatei, epididimita și epididim-orhita. La femei, infecția cu micoplasmă este cel mai adesea cauzată de Mycoplasma hominis. Nu au plângeri ale vaginului, dar prezența bacteriilor acolo poate duce la episoade frecvente de vaginoză bacteriană. Endocervicita (inflamația epiteliului canalului cervical) în aceste infecții poate fi asimptomatică. Inflamația vezicii urinare poate apărea și la femeile cu infecție cu micoplasmă. Micoplasma și ureaplasma pot adesea complica cursul sarcinii și pot duce la naștere prematură. În caz de durere sau dificultăți la urinare și lipsa creșterii bacteriene din urină, trebuie luată întotdeauna în considerare posibilitatea dezvoltării infecției cu micoplasmă.

Cum se face diagnosticul?
Simptomele clinice sunt nespecifice și sunt cel mai adesea absente la pacienți. Se efectuează examinarea microbiologică a urinei, a secrețiilor cervicale și uretrale, iar la bărbați - secrețiile ejaculate și de prostată. În Bulgaria există o varietate de truse pentru detectarea, cuantificarea, identificarea și testarea susceptibilității antimicrobiene a micoplasmei și ureaplasmei din probele urogenitale, iar testarea cu probe de sânge nu este recomandată.

Care este perioada de incubație după infecție?
Durează de la 3 la 5 săptămâni, iar semnele clinice sunt exprimate după 15-20 de zile. Infecția cu bacterii din genurile Mycoplasma și Ureaplasma se manifestă prin plângeri nespecifice, caracteristice altor boli inflamatorii ale sistemului genital, astfel încât diagnosticul microbiologic este obligatoriu. Cu o infecție asimptomatică, este dificil de demonstrat când a apărut infecția.

Cum se tratează infecțiile genito-urinare cauzate de micoplasma și ureaplasma?
Diagnosticul precoce și precis și tratamentul adecvat cu antibiotice sunt esențiale pentru un tratament de succes. Micoplasma și ureaplasma sunt înnăscute rezistente la beta-lactame, sulfonamide, trimetoprim și rifampicină. Este de dorit ca terapia să fie în conformitate cu antibiograma de la examenul microbiologic.

Tratarea infecției la femeile gravide este mai dificilă, deoarece germenii pot provoca naștere prematură, boli fetale și nou-născut. Terapia cu antibiotice este adaptată perioadei de sarcină.

Micoplasma și ureaplasma pot fi asimptomatice. Cel mai sigur mijloc de prevenire împotriva infecției cu aceștia este sexul sigur cu echipament de protecție. Este important să se evite contactele riscante și să se facă teste microbiologice profilactice periodice pentru chlamydia, micoplasma, ureaplasma, tricomoniaza, hepatita și alte infecții cu transmitere sexuală.

În caz de micoplasmă deschisă și ureaplasmă, ambii parteneri trebuie tratați. Infecția este deosebit de severă la persoanele cu imunitate afectată, atunci când este posibil ca micopasmele să pătrundă prin membrana mucoasă a sistemului genital și să provoace boli inflamatorii în alte organe.