cezariană

Naștere normală după cezariană

Posibilitatea nașterii vaginale după o secțiune anterioară este o problemă importantă din mai multe motive. Cu greu există o femeie care să nu o ceară, mai ales dacă prima ei naștere nu a mers conform „scenariului ei”. În acest articol vom vorbi despre avantajele și dezavantajele fiecărui aspect al procesului „nașterii normale după cezariană”.

Nașterea normală este mai fiziologică, respectiv perioada de recuperare este mai scurtă. Mama se simte puternică și stabilă pentru a avea grijă de copil imediat ce se naște. Și, desigur, complicațiile sub formă de infecție, sângerări excesive, tromboembolism venos, traumatisme ale organelor abdominale adiacente, sunt mult mai rare decât în ​​operația cezariană.

Din păcate, în Bulgaria nu există un singur algoritm care să ghideze obstetricienii și ginecologii. Din acest motiv, este foarte dificil să elaborezi un plan de acțiune care să contribuie la minimizarea pericolelor.

ÎNnașterea aginală după cezariană sau VBAC este un eveniment care trebuie abordat cu informațiile și pregătirile prealabile necesare. Are beneficiile sale, dar prezintă și riscuri.

Nașterea vaginală după cezariană/VBAC-nașterea vaginală după cezariană /, dar cum să se întâmple fără încercare, adică -TOLAC-/încercarea travaliului după cezariană /

Care sunt motivele în favoarea evitării secțiunii?

Hai să aruncăm o privire beneficiile operației cezariene:

  1. Păstrează viața și sănătatea mamei în prezența indicațiilor.
  2. Păstrează viața și sănătatea bebelușului.
  3. Când este planificat - o echipă mai pregătită și un risc mai mic de complicații, mai mult timp de reacție.
  4. O mai bună conservare a anatomiei perineului (podelei pelvine) și a vaginului, mai puține traume la naștere, rata incontinenței statistic mai mică (incontinență urinară).

Este extrem de important să menționăm că secțiunea efectuată în caz de urgență, chiar mai urgentă, este mult mai riscantă decât planificată în ceea ce privește toți parametrii - infecție, sângerare, traume la organele învecinate, traume la făt etc.

Cea mai gravă complicație a nașterii vaginale după cezariană este ruperea (ruptura) uterului.

Între 60-80% dintre femeile care decid să încerce nașterea vaginală după o cezariană anterioară dau naștere în mod normal, cu un prognostic bun atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

Nașterea trebuie să aibă loc într-un spital cu o echipă înalt calificată, cu echipamente moderne disponibile, pentru că altfel vă puneți pe dumneavoastră și copilul la risc mare (pierderi mari de sânge, deficit de oxigen cu toate consecințele sale, îndepărtarea uterului, leziuni ale organelor, deces ).

O importanță crucială pentru un prognostic bun pentru bebeluș și mamă este diagnosticarea în timp util a rupturii și răspunsul rapid al echipei (20-30 de minute este timpul critic pentru nașterea bebelușului).

Riscul de rupere uterină este de la 0,5 la 1%

Faptul nu trebuie ignorat, că atunci când apare o ruptură, riscul pentru copil și mamă crește de multe ori. De ce? Există o ruptură a peretelui uterin, precum și a vaselor de sânge, poate exista o trecere prin ruperea părților cordonului ombilical, a membrelor bebelușului, a placentei, ducând la lipsa de oxigen pentru copil și la pierderi mari de sânge pentru mama.

Iată principalele puncte la care trebuie să acordați atenție înainte de a decide cum să nașteți:

  1. Găsiți un medic care susține o naștere normală, are experiență în acest domeniu și consultați-l.
  2. Alegeți un spital care are o echipă de gardă 24 de ore și cel mai înalt nivel de calificare și echipament (a fost stabilită o legătură directă între nivelul spitalului și calificarea specialiștilor cu supraviețuirea și bunăstarea mamelor și nou-născuților ).
  3. Dacă nu alegeți o echipă, spuneți-vă dorința de naștere naturală atunci când sunteți internat la spital.

Ce femei au șanse mari să nască în mod normal după o secțiune anterioară:

  1. Dacă au avut o naștere vaginală în trecut.
  2. Într-o sarcină normală.
  3. La începutul nașterii în ultima lună lunară, dar înainte de termen - între 37-40 de ani.
  4. Sarcina unică, prezentarea capului, lipsa datelor despre un făt mare.
  5. Secțiunea anterioară este transversă istmico-cervicală - adică incizia uterului se face în departamentul uterin inferior înainte de nivelul colului uterin și transversal.
  6. Gemeni localizați în principal.

Șansele unei nașteri normale după o cezariană scad:

  1. După data scadenței.
  2. Poziția necorespunzătoare a copilului chiar înainte de termen (1-2 săptămâni).
  3. Supraponderalitatea maternă și obezitatea.
  4. Date pentru un copil mare.
  5. Secțiunea anterioară cu mai puțin de 18 luni în urmă.
  6. După 2 sau mai multe operații cezariene, în cazul lipsei nașterii vaginale.
  7. 7. În caz de inducere a travaliului/Inducerea debutului travaliului (de exemplu, cu oxitocină).

Contraindicații la VBAC:

  1. Secțiunea anterioară cu o incizie făcută în părțile înalte ale mușchilor uterini și de-a lungul vârfului în jos/așa-numita secțiune corporativă /
  2. Chirurgie abdominală anterioară asupra uterului
  3. Rupturi/rupturi/anterioare ale uterului
  4. Boli materne precum diabetul, unele boli cardiovasculare și altele care prezintă un risc ridicat pentru o naștere normală.

Indicațiile pentru operația cezariană în VBAC sunt aceleași ca la toate nașterile.

Cum merge nașterea și cum este urmată?

Nașterea se efectuează în conformitate cu etapele unei prime nașteri normale. Fătul este monitorizat înregistrând tonurile mai mult și mai des dacă este necesar. Monitorizarea periodică a tensiunii arteriale și a pulsului mamei. Se monitorizează senzații speciale, dureri de caracter neobișnuit, deteriorarea stării generale, senzație de greață, amețeli, colaps etc.

Cele mai importante semne pe care le urmăm sunt:

  1. Bradicardia fetală - o scădere permanentă a ritmului cardiac fetal.
  2. Alte descoperiri neobișnuite în înregistrarea tonurilor bebelușului.
  3. Durere abdominală, în special tensiune acută sau sensibilitate în zona plăgii.
  4. Progresul inadecvat al procesului de naștere - întârzierea primei sau a doua perioade.
  5. Sângerări vaginale.
  6. Pierderea poziției capitolului precedent.
  7. Oprirea activității active de maternitate disponibilă până acum.
  8. Tahicardie (ritm cardiac crescut) al mamei, descompunerea tensiunii arteriale, șoc.

Pentru a efectua cea mai sigură și mai simplă naștere vaginală după cezariană, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  1. Consultarea prenatală și evaluarea riscurilor.
  2. Echipă calificată și echipament modern.
  3. Monitorizarea continuă a nașterii.
  4. Posibilitate de secțiune imediată în 30 de minute de rupere.
  5. Posibilitate de monitorizare continuă a fătului.
  6. Oportunitate de resuscitare a nou-născutului de la cel mai înalt nivel.

Nu există dovezi concludente că acestea sunt contraindicate:

  1. Anestezie epidurală
  2. Inducția cu oxitocină
  3. Nașterea gemenilor după o secțiune anterioară
  4. Nașterea vaginală după miomectomie

Majoritatea rupturilor din TOLAM - încercarea travaliului după miomectomie - apar înainte de naștere, în jurul mijlocului celui de-al treilea trimestru, nu există nicio diferență statistică dacă este laparoscopică sau deschisă, nu s-a găsit nicio relație între localizarea fibroamelor, cusutul tehnica și tipul de spital unde a fost efectuată operația. Aproximativ 90% dintre femei nasc normal după miomectomie.

Este foarte important să subliniem, că există riscuri în aceste condiții de apariție sau nerecunoaștere a rupturii, TOLAC eșuat, moarte fetală etc.

Nasterea

Apariția unei noi vieți este o bucurie pentru părinți și cei dragi. Fericire. Un miracol.

Lacrimi de fericire, furtună de emoții ... Ar trebui să ne concentrăm asupra modului de naștere, cursului nașterii și cauzelor problemelor care ne îngrijorează?

Da ar trebui. Nașterea este unul dintre cele mai importante momente din viață, motiv pentru care este necesar să examinăm fiecare detaliu al procesului sub lupă. Noroc!