| Nașterea prematură este cauza a 70% din mortalitatea neonatală iar pentru 50% din cele pe termen lung complicații neurologice la nou-născuți, dintre care mulți sunt invalidanți, cum ar fi retardul mental, paralizia cerebrală, orbirea centrală și dificultățile de amintire. Când copii prematuri există o rată a mortalității mai mare, iar unii prematuri datorate imaturității corpului lor se adaptează mai greu la viața extrauterină, necesită îngrijiri speciale în timpul creșterii și pot avea daune permanente sănătății. | |
Nașterea prematură conform standardului medical bulgar în obstetrică și ginecologie înseamnă:
„Nașterea prematură (prematură, prematură)” este nașterea unui făt potențial viabil cu o greutate corporală la naștere de până la 2499 grame, incl. și/sau o vârstă gestațională mai mică de 37 g.
„Viabilitatea potențială” este capacitatea teoretică a unui făt de a duce o viață extrauterină. Fructul este definit ca potențial viabil dacă îndeplinește următoarele criterii:
- a) greutatea corporală la naștere 600 și mai multe grame și/sau vârsta gestațională de 22 și mai multe g.s. - dacă fătul se naște viu sau mort;
- b) greutatea corporală la naștere sub 600 grame și/sau vârsta gestațională sub 22 g.s. - cu condiția ca fătul să se nască viu și să trăiască cel puțin 3 zile.
La sarcinile singulare riscul nașterii premature este de aproximativ 1%, în timp ce la sarcinile multiple acest risc crește semnificativ și depășește 10%.
Sunt cunoscuți mulți factori de risc pentru nașterea prematură.
Motive medicale generale:
- sarcină multiplă
- sarcina anterioară care se încheie cu naștere prematură
- patologia corpului uterin/de ex. fibroame /, anomalii congenitale ale canalului muellerian/uter bicornu, uter de șa /
- anomalii cervicale - traume, conizație, amputare a colului uterin
- patologie placentară
- prezența unui pesar intrauterin
- polihidramnios/cantitate crescută de lichid amniotic /
- probleme de coagulare a sângelui/trombofilie /
- sarcină după patologia sistemului reproductiv feminin, care a necesitat reproducere asistată/FIV /
- perioadă scurtă după sarcina anterioară/mai puțin de 6-9 luni între naștere și sarcina actuală /
- defecte congenitale ale fătului
- întârzierea intrauterină a fătului
- avorturi spontane recurente în primul trimestru
- un avort spontan în al doilea trimestru
- boli cronice precum hipertensiune arterială, boli de rinichi, diabet, astm, afecțiuni tiroidiene/hipotiroidism sau hipertiroidism /, lupus eritematos
Motive demografice:
- fumat
- alcoolism
- dependența de droguri
- medicamente cu efect teratogen
- violență domestică
- nivel ridicat de suferință/de exemplu, moartea unei persoane dragi /
- greșeli alimentare, foamete
- lipsa sau îngrijirea prenatală insuficientă
- femei sub 17 și peste 35 de ani.
- toxine de mediu
- riscuri profesionale - ore suplimentare/peste 39 de ore pe săptămână /, muncă prelungită în poziție verticală/peste 3 ore pe zi /, muncă în schimburi, lucru cu otrăvuri
- supraponderal sau subponderal înainte de sarcină/IMC Centrul de Sănătate a Reproducerii „Dr. Vasil Daskalov” - Plovdiv puteți citi în articolele Nașterea prematură - cercetare, prevenire și recomandări FIGO pentru prevenirea nașterii premature.
Notă: De la prima publicare a acestui articol în 2010, standardul medical în obstetrică și ginecologie a suferit mai multe modificări. Curtea Administrativă Supremă (SAC) cu decizia sa din 07.11.2016 a revocat Ordonanța № 19 din 22 decembrie 2014 a ministrului sănătății pentru aprobarea standardului medical „Obstetrică și ginecologie”. Vacuumul legal rezultat a fost completat de către ministrul sănătății cu o instrucțiune din 18.01.2017, conform căreia ar trebui aplicate criteriile pentru fătul potențial viabil la naștere, definite de Clasificarea internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10).:
- greutatea la naștere nu mai puțin de 500 de grame
- perioada de gestație 22 săptămâni gestaționale complete
- lungimea corpului 25 cm
Criteriile trebuie aplicate independent și în ordinea indicată, fiecare criteriu ulterior fiind aplicat la o valoare necunoscută celei anterioare. Așteptăm în continuare o propunere din partea Ministerului Sănătății pentru un nou standard medical actualizat în obstetrică și ginecologie.
|
