Definiție: necroza aseptică este o boală a copilăriei și adolescenței. Procesul bolii continuă aseptic de la început până la sfârșit, fără semne de infecție. În cursul bolii, necroza țesutului osos și a măduvei osoase se dezvoltă în zona afectată din cauza blocării vaselor de sânge de alimentare locale.
Există cinci etape în cursul bolii:
1. Necroza (uciderea) țesutului osos;
2. Fragmentarea țesutului osos necrotic;
3. Penetrarea vaselor de sânge de la partea neafectată la partea afectată a osului;
4. Formarea de țesut osos nou și resorbția necrotică;
5. Vindecarea cu restaurarea țesutului osos normal.
Cea mai frecventă formă a bolii este necroza aseptică a capului femural (așa-numita boală Perthes). Afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani. De regulă, articulația șoldului drept este aproape întotdeauna afectată, cu doar ușoare modificări în cealaltă. Băieții se îmbolnăvesc de 4-5 ori mai mult decât fetele.

aseptică


Tablou clinic: Cele mai vechi semne sunt durerea și șchiopătarea. Durerea este localizată în articulația șoldului, mai rar se răspândește la genunchi sau la întregul picior. Dezvoltă treptat contractura musculară cu piciorul îndoit cu forța și torul în exterior. Mai târziu, apare atrofia mușchilor coapsei. Boala durează de la 3 la 5 ani sau mai mult și, în multe cazuri, există o auto-vindecare cu consecințe durabile (șchiopătarea, scurtarea picioarelor, atrofia musculară, atrofia deformantă).


Necroza aseptică a coloanei vertebrale afectează vertebrele și discurile intervertebrale. În cursul bolii, se formează treptat o cocoașă. Boala este cronică și durează 6-9 ani sau mai mult. Curbura coloanei vertebrale este mai pronunțată în regiunea lombară.


Necroza aseptică a tibiei (tibia) se dezvoltă cel mai adesea la băieții cu vârsta cuprinsă între 14-17 ani, implicați activ în sport (în principal fotbal). După o leziune sau o sarcină crescută în zona genunchiului și tibiei, apare umflături, dureroase sub presiune. Șchiopăteria durează doi sau trei ani, după care se produce treptat vindecarea.


Necroză aseptică a osului mic, care este situat la mijlocul încheieturii mâinii, apare la lucrătorii angajați în muncă fizică grea (constructori, mutori) cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, în principal bărbați. Se caracterizează prin durere și umflături la încheietura mâinii și palmă și restricție de mișcare.


Tratamentul necrozei aseptice este lung și se efectuează sub îndrumarea unui ortoped. Într-o etapă anterioară, se aplică imobilizatoare (atele, bandaj de ipsos), odihnă forțată, masaj și proceduri fizice.
Conform indicației, se efectuează tratament chirurgical-ortopedic - îndepărtarea sechestrului osului necrotic și a cartilajului, altoirea țesutului osos sănătos conservat, reconstrucția osului afectat și a zonei articulare, artrodeză, iar în caz de indicație strictă - endoproteză osoasă și articulară.