reducerea

19 mai marchează Ziua Europeană a Obezității. Potrivit Asociației Europene pentru Studiul Obezității (EASO), 23,7% din populația adultă din Bulgaria este obeză și 34,5% - supraponderală. Boala nu este doar disconfortul pe care îl provoacă celor afectați, ci poate fi și cauza unui număr de factori de risc și boli cronice precum hipertensiunea, dislipidemia și diabetul de tip 2 și altele. În acest sens, dr. Krassimir Gaitandjiev - specialist în gastroenterologie și dietetică la Spitalul Universitar „Medica-Rousse” împărtășește cauzele obezității, metodele de gestionare a greutății, conservarea durabilă a acesteia și oferă sfaturi privind menținerea unei greutăți sănătoase. Interviul a fost oferit de instituția de sănătate, titlul este de redacție.

- Dr. Gaitandjiev, care sunt principalele cauze ale obezității?

- Obezitatea este o boală cronică cauzată de o interacțiune complexă între o serie de factori care duc la un dezechilibru între aportul și cheltuielile de energie.

Printre principalele cauze ale bolii, pe lângă factorii genetici și metabolici, se numără obiceiurile alimentare nesănătoase, cum ar fi consumul emoțional sau „lipsit de sens”, ca răspuns la stres sau vizionarea la televizor. Factorii culturali și educaționali - cunoașterea tipului de alimente și a modului în care sunt preparate, precum și accesul și oportunitățile de cumpărare pentru alegeri alimentare sănătoase, au, de asemenea, un impact. Stresul cronic este, de asemenea, important în obezitate.

- Cum se tratează obezitatea, care este scopul fiecărui medic în tratamentul pacienților cu această boală?

- Obiectivele tratamentului trebuie determinate individual de o combinație de componente antropologice și clinice în diagnostic. În funcție de specificul individului, recomandările vizează reducerea greutății cu 5-15% pentru o perioadă de 6 luni, care sa dovedit a fi însoțită de beneficii pentru sănătate. O reducere mai mare a greutății (≥ 20%) este prezentată la un indice de masă corporală (IMC) ≥ 35 kg/m2. Pierderea în greutate reduce riscul pentru sănătate asociat cu obezitatea, care necesită tratamentul comorbidităților.

Pacienții ar trebui să fie bine informați că, deoarece obezitatea este o boală cronică, tratamentul acesteia este lung. Cel mai important lucru este să mențineți pierderea în greutate obținută și să preveniți creșterea acesteia. Acest lucru se realizează prin formarea unui stereotip de alimentație sănătoasă și exerciții fizice.

- Ce specialiști sunt implicați în tratamentul și prevenirea obezității?

- Atingerea obiectivelor necesită o abordare în echipă și multidisciplinară cu participarea medicilor generaliști, endocrinologi, nutriționiști, fizioterapeuți, psihoterapeuți, cardiologi, gastroenterologi, chirurgi (specialiști în chirurgie metabolică) și alții. Rezultatele sunt mai bune în studiile clinice efectuate în clinici specializate și sanatorii sub supravegherea medicilor cu experiență, comparativ cu studiile prin programe realizate de nespecialiști. Pregătirea individuală și de grup a pacienților cu privire la formarea alimentației sănătoase și a stereotipurilor de efort este importantă pentru succes. S-a constatat că contactele frecvente și durata conversațiilor dintre pacienți și profesioniștii din domeniul medical în cadrul consultațiilor sunt corelate pozitiv cu succesul tratamentului, deoarece ajută la menținerea motivației și perseverenței din partea pacienților (EASO, 2015).

- Care sunt indicatorii pentru menținerea greutății cu succes?

- Menținerea unei greutăți deja reduse este principala provocare în programele de control al greutății. În prezent, există diferite definiții pentru menținerea greutății corporale și nu există una general acceptată, dar conform uneia dintre cele mai frecvent utilizate, este definită ca - câștigând mai puțin de 3 kg în doi ani și menținând o reducere a circumferinței taliei sub 4, 1 cm pentru aceeași perioadă. Alte definiții includ: pierderea în greutate peste 5% din valoarea inițială sau peste 1% din IMC și întreținerea pe parcursul unui an; realizarea unei reduceri cu peste 10% a greutății inițiale și menținerea pierderii peste 1 an etc.

- La unii pacienți, rezultatul este doar temporar. Care este motivul și care sunt consecințele?

- Multe persoane obeze iau diete de slăbit în fiecare an. La peste 60% dintre aceștia, pierderea în greutate este urmată de recuperarea rapidă a greutății inițiale. Societatea bulgară de endocrinologie are o serie de dovezi că „pierderea ciclică în greutate” este asociată cu un risc mai mare de hipertensiune, diabet, colelitiază, depresie și agravarea factorilor de risc cardio-metabolici decât supraponderalitatea în sine (EASO, 2015). Studiul DPP (Programul de prevenire a diabetului) a constatat că o modificare a greutății ciclice de ± 2,5 kg pe o perioadă de urmărire de 2 ani a fost printre primii 3 factori de risc pentru apariția diabetului, împreună cu o greutate corporală de bază ridicată. La persoanele supraponderale fără complicații însoțitoare, prevenirea obezității (printr-o nutriție adecvată și o activitate fizică adecvată) ar fi mai benefică pentru sănătate decât alternarea perioadelor de scădere în greutate și creștere în greutate. Pacienții trebuie încurajați să facă schimbări pe termen lung ale stilului de viață și să evite variația ciclică a greutății cunoscută sub numele de efect yo-yo.

- Puteți da câteva recomandări generale cu privire la dietă și activitate fizică?

- Dieta, împreună cu activitatea fizică, sunt cele două componente principale ale unei strategii generale de reducere a greutății. Înainte de a începe recomandările privind stilul de viață, trebuie evaluată motivația fiecărui pacient. Restricția calorică ar trebui să fie strict individuală și în conformitate cu obiceiurile alimentare, activitatea fizică, bolile concomitente și încercările anterioare de reducere a greutății. Cu toate acestea, pentru oricine, alimentele cu carbohidrați complecși sunt de preferat celor rafinate. Alimentele bogate în fibre (fibre) sunt de asemenea de preferat celor cu conținut scăzut de fibre. Este bine să citiți etichetele alimentelor în loc de reclame. Alimentele procesate cu o valoare nutritivă nesemnificativă, dar bogate în calorii (produse de patiserie, biscuiți, prăjituri, bomboane, plăcinte, chipsuri etc.) și băuturile care conțin zahăr ar trebui să fie limitate. Pentru a asigura eficacitatea dietei respective, cheltuielile calorice trebuie să depășească aportul caloric.

Dieta adecvată pentru persoanele obeze, conform Societății Bulgare de Endocrinologie, poate fi realizată prin:

• Reducerea alimentelor și băuturilor bogate în calorii;

• Reducerea dimensiunii porțiilor de alimente;

• Omiterea micului dejun între mese;

• Mic dejun obligatoriu și evitarea meselor de noapte;

• Reducerea cazurilor de alimentație necontrolată și episoade de alimentație.

- În ultimii ani, au apărut multe curente și filozofii pentru pierderea în greutate. Ce dietă recomandați ca dietetician?

- Un regim hipocaloric echilibrat are ca rezultat o scădere semnificativă din punct de vedere clinic, indiferent de ce macronutrienți sunt restricționați. Nu există dovezi convingătoare că dietele cu restricții ale anumitor grupe de alimente (conținut scăzut de grăsimi, carbohidrați scăzuti sau proteine ​​bogate) au un efect mai bun decât o restricție echilibrată de calorii.

O dietă echilibrată cu conținut scăzut de calorii poate fi recomandată fiecărui pacient și ar trebui să se bazeze pe obiceiurile și tradițiile sale alimentare. Deoarece acest regim este strict individualizat, are cele mai mari șanse de succes. Se recomandă reducerea aportului de energie cu 15-30% la pacienții cu greutate stabilă. Caloriile zilnice necesare în regimurile hipocalorice sunt de 25 kcal/kg pentru ambele sexe, dar o reducere mai semnificativă a greutății se realizează astfel doar la bărbați. Toate regimurile de slăbire, bazate pe nevoile individuale, ating un deficit energetic de aproximativ 600 kcal/zi, ceea ce implică o pierdere în greutate de 0,5 kg/săptămână. Aceasta înseamnă că pentru o femeie inactivă fizic cu un IMC de 32 kg/m2 și un import de 2100 kcal/zi, este adecvată o dietă cu un conținut de 1400-1600 kcal/zi.

În primul rând, ceea ce s-a spus până acum este individual și este legat de dorința de schimbare, capacitatea de a respecta anumite cerințe și tendința către un stil de viață sănătos al fiecăruia.