obezitate

1. Ce este obezitatea?

Creșterea în greutate peste nivelul considerat sănătos pentru o anumită înălțime, sex și vârstă este împărțit în două categorii:

  • Supraponderal
  • obezitate

Persoanele supraponderale și obeze au o serie de consecințe negative asupra sănătății, atât în ​​calitatea redusă, cât și în speranța de viață în majoritatea cazurilor. Acestea prezintă un risc mai mare de apariție a unor boli semnificative din punct de vedere social, în principal:

  • diabet zaharat de tip 2
  • boli cardiovasculare - cardiopatie ischemică (CHD), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), infarct
  • boli cerebrovasculare - accident vascular cerebral
  • unele boli maligne - carcinom al endometrului, colon

Supraponderalitatea înseamnă mai mare pentru creșterea în greutate corespunzătoare, adică aceasta este starea dintre limita superioară a greutății corporale normale și obezitate.
Obezitatea este o afecțiune cronică în care este prezentă acumularea unei cantități excesive de țesut adipos în organism. Această depunere a țesutului adipos poate fi subcutanată, în cavitatea abdominală, în jurul organelor interne.
Trebuie subliniat faptul că obezitatea nu este doar o creștere a greutății corporale, care este suma greutății mușchilor, oaselor, a organelor interne, a conținutului de grăsime și a cantității de apă din corp. Persoanele cu un schelet mai masiv sau cu mușchi mai dezvoltați, dar cu o cantitate normală de țesut adipos, începând doar pe baza greutății corporale, pot intra greșit în categoria obezității. În obezitate există o creștere a greutății corporale, dar în detrimentul unei cantități crescute de țesut adipos din organism.

O serie de factori afectează greutatea corporală:

  • genetic (ereditar)
  • factori de mediu - cantitatea și compoziția alimentelor, gradul de activitate fizică
  • fiziologic - tulburări ale metabolismului țesutului adipos, modificări hormonale, centrele din hipotalamus care sunt responsabile de sațietate
  • tulburări psihologice - alimentare, aportul alimentar ca răspuns la stres sau depresie și probabil unii factori încă neexplicabili

Adulții au de obicei țesut adipos mai puțin subcutanat și mai visceral.
Grăsimea corporală totală este suma grăsimilor principale și a grăsimilor stocate.
Țesutul adipos are o mare importanță pentru buna funcționare fiziologică și biologică a corpului, unde emite următoarele funcții:

  • de depozit de energie - servește ca sursă de energie în timpul exercițiului sau în repaus
  • funcție de izolare termică - protejează corpul de pierderile de căldură
  • funcția „amortizor” - protejează împotriva șocurilor și a leziunilor organelor și țesuturilor mai adânci

Pentru a determina limitele excesului de greutate și obezitate, așa-numitul Indicele masei corporale (IMC), cunoscut și sub denumirea de indicele Quetelet. Se calculează împărțind greutatea în kilograme de înălțime în metri pătrați.
IMC = greutate (kg)/înălțime (m) ²
Indicele de masă corporală oferă o estimare a greutății în raport cu înălțimea, prin urmare, este strâns dependent de cantitatea de grăsime corporală. Conform valorilor IMC, conform criteriilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății), adulții sunt împărțiți în următoarele categorii:

  • subponderal - IMC 30 kg/m2

La copii și adolescenți, IMC are rate diferite pentru ambele sexe, ținând cont de diferența dintre cantitatea de țesut adipos la fete și băieți. Evaluarea se realizează în raport cu tabelele și curbele percentilei. În comparație cu valorile IMC, copiii și adolescenții au aceleași categorii de greutate ca și adulții:

  • subponderal - IMC 95 percentilă

Academia Americană de Pediatrie (AAP) și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă utilizarea IMC de la vârsta de 2 ani ca indicator pentru screeningul copiilor și adolescenților supraponderali și obezi. Deși nu măsoară în mod direct cantitatea de țesut adipos, este un indicator fiabil pentru evaluarea sa. Absorptiometria cu raze X cu energie duală - DXA).

Majoritatea obezității la adulți începe în copilărie. Din acest motiv, prevenirea și tratamentul supraponderalității și obezității este una dintre principalele priorități ale medicilor pediatri și endocrinologilor pediatrici, mai ales că toate studiile epidemiologice din ultimele decenii au arătat în unanimitate o creștere a avalanșei obezității la nivel mondial, nu numai în rândul copiilor, ci și în rândul copiilor.

2. Care sunt tipurile de obezitate?

Tipurile de obezitate sunt clasificate în funcție de diferite criterii. Sunt:

2.1. În ceea ce privește cauza obezității, numite și criterii etiopatogenetice

2.1.1. Obezitate primară - Acestea reprezintă o proporție mare de cazuri de obezitate datorată excesului de calorii, adică malnutriție, aport ridicat de energie și stil de viață sedentar, activitate fizică insuficientă.

2.1.2. Obezitate secundară - se datorează unei alte cauze, cum ar fi boala endocrină sau de altă natură:

  • hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene)
  • hipercortizolism (sindromul Cushing)
  • hiperinsulinism (niveluri crescute de insulină)
  • sindromul ovarului polichistic (SOP) la femei
  • hipogonadism (scăderea nivelului de hormoni sexuali)
  • hiposomatotropism (deficit de hormon de creștere
  • pseudohipoparatiroidism și altele
  • tulburare în centrele de reglare a apetitului din hipotalamus

2.1.3. Sindromul obezității - în cadrul diferitelor sindroame genetice:

  • Sindromul Prader-Willi
  • Sindromul Bardet-Biedle
  • Sindromul Cohen
  • Sindromul Alstrom
  • Sindromul Angleman și altele

Sindromul de obezitate este caracterizat de anumite malformații, există adesea o întârziere în creștere și dezvoltare mentală, precum și unele anomalii conexe - ochi, os, rinichi, inimă, neurologice.

2.2. Criterii morfologice

2.2.1. Tipul hiperplastic de obezitate - există un număr crescut de celule adipoase (adipocite), care își păstrează volumul. Acest tip de obezitate are un debut precoce, înainte de vârsta de 18 ani. Este frecvent întâlnit în rândul familiilor cu antecedente familiale de obezitate, adică numărul crescut de celule adipoase poate fi moștenit. Se crede că tipul hiperplazic de obezitate poate fi rezultatul consumului de cantități mari de alimente în ultimele luni de sarcină, ducând la o creștere a numărului de celule grase la făt.
Acest tip de obezitate se caracterizează printr-o creștere mai pronunțată a grăsimii corporale și este dificil de tratat datorită faptului că numărul de celule adipoase crescute nu poate fi redus. În consecință, aceste celule continuă să servească drept stimul pentru creșterea poftei de mâncare, menținând în același timp un echilibru energetic pozitiv și, în cele din urmă, volumul lor crește. În acest fel, un cerc vicios se rotește și obezitatea trece de la tipul hiperplastic la cel mixt.

2.2.2. Obezi de tip hipertrofice - are o creștere a volumului de celule adipoase datorită depunerii crescute de grăsime în ele, sub formă de picături de grăsime. De obicei, acest tip de obezitate este inițial la adulți. Apare ca o formă ușoară sau moderată de obezitate și depinde mai mult de factori externi, cum ar fi aportul crescut de calorii dintr-o dietă sistemică.

2.2.3. Tipul mixt de obezitate - o combinație de tip hiperplazic și hipertrofic de obezitate, adică are un număr și un volum crescut de celule grase.

2.3. Criterii clinice

2.3.1. Obezitate Android - cunoscută și sub numele de tip masculin, obezitate centrală sau obezitate de tip „măr”. Se caracterizează prin acumularea de țesut adipos în jumătatea superioară a corpului, deasupra șoldurilor, în principal în zona abdominală și în mezenter (în jurul organelor interne). Depunerea de grăsime poate apărea și pe pieptul superior, umeri, gât. La obezitatea Android, indicele raportului talie/șold este> 0,85 la femei și> 0,95 la bărbați. Acest tip de obezitate are adesea o toleranță redusă la glucoză (prediabet), diabet de tip 2, dislipidemie (niveluri ridicate de trigliceride și niveluri scăzute de „bun” - HDL-colesterol), hiperuricemie (niveluri ridicate de acid uric), hipertensiune arterială, ischemică boli de inimă, niveluri scăzute de globulină care leagă hormonul sexual și niveluri ridicate de testosteron liber. Obezitatea Android are un risc mai mare de boli precum sindromul metabolic, guta, diabetul de tip 2, unele afecțiuni maligne (cancer), riscul crescut cardiovascular și cerebrovascular și calitatea și durata de viață reduse.

2.3.2. Obezitate ginoidă - obezitate de tip feminin, obezitate de tip „pere”. Se caracterizează prin depunerea de grăsime în principal în jumătatea inferioară a corpului (șolduri, coapse). Raportul său talie/șold este de 2,4. Criterii în funcție de severitatea obezității

2.4.1. Conform valorilor IMC, obezitatea se împarte în următoarele grade:

  • IMC de la 30 la 34,9 kg/m2 - obezitate de gradul I
  • IMC de la 35 la 39,9 kg/m2 - obezitate de gradul II
  • IMC> 40 kg/m2 - gradul III sau obezitate morbidă (morbidă)

2.4.2. În funcție de procentul de creștere în greutate, peste greutatea ideală:

  • obezitate de gradul I - de la 15,0 la 29,9%
  • obezitate de gradul II - de la 30,0 la 49,9%
  • obezitate de gradul III - de la 50,0 la 99,9%
  • gradul IV sau obezitate morbidă> 100